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Objectifs d'orientation de la formation des résidents en médecine d'urgence en stage hors-service: cardiologie, premiere partie
588 Les glucocorticoides exogenesont un large &entail d’utilisations au departement d’urgence. Dans bien des cas, l’utilisation de cette cattgorie de mtdicament n’est appuyee que par des preuves anecdotiques d’efficacite, tandis que dans d’autres cas, l’efficacitt a ett confirmee ou infirmte grace a des etudes bien me&es. Ces preuves sont evaluees dans cet article. Etant donne que les effets negatifs sont relativement courants et qu’ils pourraient &tre serieux apres l’initiation du traitement aux steroides au department d’urgence, il est important que le medecin d’urgence passe en revue de facon systematique les indicatons, les contreindications et les precautions reliees a l’utilisation de glucocorticoides parenteraux.
q LA DESCRIPTION DE L’I3lhfORRAGI.E CmBELLEUSE AIGUE PAR LE DR. C. MILLER FISHER. Huff JS, pp 521-524. Le tableau clinique de l’hemorragie cerebelleuseaigue et la necessitede l’identification rapide et de l’intervention ont ttC decrits par le Dr. C. Miller Fisher il y a plus de 25 ans. Plusieurs de ses observations et de ses commentaires sont pertinents a la pratique courante.
0 OBJECTIFS D’ORIENTATION DE LA FORMATION DES &IDENTS EN M~EDECINE D’URGENCE EN STAGE HORS-SERVICE: CARDIOLOGIE, PREMI&E PARTIE. McCarthur CL III, Gorchynski J, Rooke C, Hamilton G, pp 533-543. Cet article est la premiere de deux parties sur les objectifs de stage en cardiologie. Dans certains programmes de residence en medecine d’urgence, la cardiologie est offerte comme stage hors-service ou optiomrel. Un curriculum de base bien structure peut offrir un encadrement d’apprentissage afin de s’assurer que certains principes et objectifs pertinents a la pratique de la mbdecine d’urgence sont appris. Nous avons mis sur pied un curriculum de base Ccrit contenant une liste des sujets abordes, des objectifs d’apprentissage et des references pour les residents en medecine d’urgence en stage en cardiologie. 11s’agit du 28eme article d’une serie sur les objectifs de formation en stage horsservice pour les residents en medecine d’urgence.
0 LA NORME DE SOINS. Fish R, Ehrhardt M, pp 545552. Historiquement, la norme de soins pour un professionnel a ttC definie comme &ant la pratique d’un medecin raisonnable et prudent. Au tribunal, les m&lecins sont appeles dans la plupart des cas a tbmoigner sur ce qu’est la norme de pratique et a verifier la pertinence de publications qui pourraient &re presentees comme decrivant la norme
The Journal of Emergency Medicine
de soins. De nombreux organismes et institutions ont propose des normes. La litterature medicale sert Cgalementde reference en ce qui concerne les pratiques medicales. Les causesentendues au tribunal peuvent &re decidtes de facon a suggerer que les pratiques habituelles des medecins sont inadequates.
q INTOXICATION AU CYANURE: SURVIE MALGRI? UNE CONCENTRATION SANGUINE FATALE ET SANS ADMINISTRATION D’ANTIDOTE. Saincher A, Swirsky N, Tenenbein M, pp 555-557. L’intoxication au cyanure est un probleme rarement rencontre au departement d’urgence. Le taux de mortalitt est trb ClevCet l’administration d’un antidote specifique peut sauver des vies. Nous decrivons le cas d’un homme age de vingt-trois ans qui ingtra due cyanure de potassium et qui survecut saris administration d’antidote. Sa concentration serique de cyanure etait de 4,65 mg/L, qui se situe dans la zone l&ale. Le gradient de saturation du sang arterioveineux en oxygbne fut considerc! lors de la decision concernant l’administration d’un antidote. Notre experience met en evidence l’importance de soins d’appoint .
0 BURNOUT, DikPRESSION, SATISFACTION FACE b LA VIE ET AU TRAVAIL CHEZ LES MlbECINS D’URGENCE CANADIENS. Lloyd S, Streiner D, Shannon S, pp 559-565. Le but de cette etude emit de determiner le niveau de burnout, de depression, de satisfaction face a la vie et au travail chez les m&iecins d’urgence canadiens. Six outils d’haluation furent utilids: les sous-categories du Maslach Burnout Inventory, soit l’epuisement emotionnel, la depersonnalisation et le niveau de reussite personnelle: l’echelle de depression auto-administree du Centre for Epidemiologic Research; l’tchelle de satisfaction face a la vie; et l’outil de mesure de la satisfaction professionnelle du medetin d’urgence (OMSPMU). Quarante-six pour cent de l’echantillon se situait dans les niveaux moyen a ClevCpour l’epuisement emotionnel, 93% dans les niveau moyen a ClevCpour la depersonnalisation et 79% dans les niveau moyen a faible pour la r&site personnelle. Soixante-six pour cent des medecins d’urgence etaient satisfaits de leur vie et 75,5% ktaient satisfaits de leur travail. Une analyse a regression multiple a demontre que le vieillissement, etre chef de departement, et un plus grand nombre de semaines de congt par am& contribuaient positivement au score de I’OMSPMU. La participation a l’enseignement medical, un plus grand nombre d’heures de travail clinique par an&e et une residence au Quebec contribuaient negativement au score de YOMSPMU. La participation a l’enseignement medical est un facteur important parmi les medecins qui presentent des sympt6mes de depression. 11est important pour la satisfaction face au travail et le bien-etre tmotionnel de prendre conge de la pratique clinique.
q LA DESCRIPTION DE L’I3lhfORRAGI.E CmBELLEUSE AIGUE PAR LE DR. C. MILLER FISHER. Huff JS, pp 521-524. Le tableau clinique de l’hemorragie cerebelleuseaigue et la necessitede l’identification rapide et de l’intervention ont ttC decrits par le Dr. C. Miller Fisher il y a plus de 25 ans. Plusieurs de ses observations et de ses commentaires sont pertinents a la pratique courante.
0 OBJECTIFS D’ORIENTATION DE LA FORMATION DES &IDENTS EN M~EDECINE D’URGENCE EN STAGE HORS-SERVICE: CARDIOLOGIE, PREMI&E PARTIE. McCarthur CL III, Gorchynski J, Rooke C, Hamilton G, pp 533-543. Cet article est la premiere de deux parties sur les objectifs de stage en cardiologie. Dans certains programmes de residence en medecine d’urgence, la cardiologie est offerte comme stage hors-service ou optiomrel. Un curriculum de base bien structure peut offrir un encadrement d’apprentissage afin de s’assurer que certains principes et objectifs pertinents a la pratique de la mbdecine d’urgence sont appris. Nous avons mis sur pied un curriculum de base Ccrit contenant une liste des sujets abordes, des objectifs d’apprentissage et des references pour les residents en medecine d’urgence en stage en cardiologie. 11s’agit du 28eme article d’une serie sur les objectifs de formation en stage horsservice pour les residents en medecine d’urgence.
0 LA NORME DE SOINS. Fish R, Ehrhardt M, pp 545552. Historiquement, la norme de soins pour un professionnel a ttC definie comme &ant la pratique d’un medecin raisonnable et prudent. Au tribunal, les m&lecins sont appeles dans la plupart des cas a tbmoigner sur ce qu’est la norme de pratique et a verifier la pertinence de publications qui pourraient &re presentees comme decrivant la norme
The Journal of Emergency Medicine
de soins. De nombreux organismes et institutions ont propose des normes. La litterature medicale sert Cgalementde reference en ce qui concerne les pratiques medicales. Les causesentendues au tribunal peuvent &re decidtes de facon a suggerer que les pratiques habituelles des medecins sont inadequates.
q INTOXICATION AU CYANURE: SURVIE MALGRI? UNE CONCENTRATION SANGUINE FATALE ET SANS ADMINISTRATION D’ANTIDOTE. Saincher A, Swirsky N, Tenenbein M, pp 555-557. L’intoxication au cyanure est un probleme rarement rencontre au departement d’urgence. Le taux de mortalitt est trb ClevCet l’administration d’un antidote specifique peut sauver des vies. Nous decrivons le cas d’un homme age de vingt-trois ans qui ingtra due cyanure de potassium et qui survecut saris administration d’antidote. Sa concentration serique de cyanure etait de 4,65 mg/L, qui se situe dans la zone l&ale. Le gradient de saturation du sang arterioveineux en oxygbne fut considerc! lors de la decision concernant l’administration d’un antidote. Notre experience met en evidence l’importance de soins d’appoint .
0 BURNOUT, DikPRESSION, SATISFACTION FACE b LA VIE ET AU TRAVAIL CHEZ LES MlbECINS D’URGENCE CANADIENS. Lloyd S, Streiner D, Shannon S, pp 559-565. Le but de cette etude emit de determiner le niveau de burnout, de depression, de satisfaction face a la vie et au travail chez les m&iecins d’urgence canadiens. Six outils d’haluation furent utilids: les sous-categories du Maslach Burnout Inventory, soit l’epuisement emotionnel, la depersonnalisation et le niveau de reussite personnelle: l’echelle de depression auto-administree du Centre for Epidemiologic Research; l’tchelle de satisfaction face a la vie; et l’outil de mesure de la satisfaction professionnelle du medetin d’urgence (OMSPMU). Quarante-six pour cent de l’echantillon se situait dans les niveaux moyen a ClevCpour l’epuisement emotionnel, 93% dans les niveau moyen a ClevCpour la depersonnalisation et 79% dans les niveau moyen a faible pour la r&site personnelle. Soixante-six pour cent des medecins d’urgence etaient satisfaits de leur vie et 75,5% ktaient satisfaits de leur travail. Une analyse a regression multiple a demontre que le vieillissement, etre chef de departement, et un plus grand nombre de semaines de congt par am& contribuaient positivement au score de I’OMSPMU. La participation a l’enseignement medical, un plus grand nombre d’heures de travail clinique par an&e et une residence au Quebec contribuaient negativement au score de YOMSPMU. La participation a l’enseignement medical est un facteur important parmi les medecins qui presentent des sympt6mes de depression. 11est important pour la satisfaction face au travail et le bien-etre tmotionnel de prendre conge de la pratique clinique.