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Profil clinique et pronostique de la maladie de Behçet à l’ouest algérien
A138
71e Congrès de la Société nationale franc¸aise de médecine interne, Besanc¸on, 10–12 juin 2015 / La Revue de médecine interne 36S (2015) A76–A185
été retrouvée dans 3 cas. Le traitement médical a été proposé dans tous les cas et le traitement chirurgical dans 4 cas. L’évolution a été favorable pour 17 patients, une amputation était nécessaire dans 2 cas et aucune récidive n’a été notée dans notre série. Conclusion Les connectivites en particulier la sclérodermie systémique, étaient la cause la plus fréquente des ND. Ces données sont comparables à celles de la littérature. L’athérosclérose, qui est l’étiologie principale des ND chez les hommes n’était pas fréquente vu la prédominance féminine dans cette série. Il s’agit probablement d’un biais de sélection d’un service de médecine interne. Déclaration d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflits d’intérêts en relation avec cet article. http://dx.doi.org/10.1016/j.revmed.2015.03.141 CA122
Angio-Behc¸et : à propos de 57 cas R. Klii 1,∗ , M. Jguirim 2 , M. Kechida 1 , M. Mahjoub 3 , S. Hammami 1 , I. Khochtali 1 1 Médecine interne et endocrinologie, CHU Fattouma-Bourguiba, Monastir, Tunisie 2 Rhumatologie, hôpital Fattouma-Bourguiba, Monastir, Tunisie 3 Cardiologie, CHU Fattouma-Bourguiba, Monastir, Tunisie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (R. Klii) Introduction L’atteinte vasculaire au cours de la maladie de Behc¸et (MB) rentre dans un cadre spécifique dénommé angioBehc¸et (AB) ou vasculo-Behc¸et. Elle est fréquente et peut atteindre jusqu’à 40 % selon les études. Elle occupe une place particulière dans les pathologies cardiovasculaires en raison de son tropisme veineux et artériel tout calibre confondu mais aussi à cause de son pronostic péjoratif aussi bien sur le plan fonctionnel que vital. Patients et méthodes Nous avons analysé de fac¸on rétrospective les dossiers de 57 patients suivis et diagnostiqués avec AB au service de médecine interne du CHU Fattouma-Bourguiba de Monastir, durant la période allant de janvier 2002 à décembre 2012. Résultats La fréquence de l’AB était de 28,5 % des cas dans notre série. Le sex-ratio (H/F) était de 4,1. Elle était apparue vers l’âge de 33 ans en moyenne, environs 7 ans après la déclaration de la MB. L’atteinte veineuse était prédominante, touchant 86 % des patients, majoritairement de sexe masculin (sex-ratio = 3,7). Les thromboses veineuses profondes étaient les plus fréquentes (81 %). Elles étaient prépondérantes dans les membres inférieurs (66 épisodes), mais également des localisations inhabituelles étaient observées dans notre série. Les plus graves étaient les veines caves (10 épisodes) et les veines sus-hépatiques (1 cas). Les plus insolites étaient les veines des membres supérieurs (3 cas). L’atteinte artérielle touchait six patients de sexe masculin. Elle était prédominante au niveau des artères pulmonaires. Deux patients avaient une atteinte vasculaire mixte, confirmant le caractère multiple et ubiquitaire de l’AB. Le traitement médical était à base de d’anticoagulants et colchicine dans tous les cas, de corticoïdes à forte dose dans 84 % des cas, et d’immunosuppresseurs pour 20 patients. Un traitement chirurgical était nécessaire dans 6 cas : filtre cave (3 cas), lobectomie (2 cas) et embolisation (2 cas). Une embolie pulmonaire était observée dans 4 cas. Dans la majorité des cas, l’évolution sous traitement médical et/ou chirurgical était favorable avec rémission clinique totale. Il n’y avait aucun décès imputable à l’AB. Conclusion Notre étude vient d’appuyer les données de la littérature actuelle concernant l’AB. En effet, il s’agit d’une atteinte fréquente, ubiquitaire, a prédominance masculine et peu emboligéne. Déclaration d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflits d’intérêts en relation avec cet article. http://dx.doi.org/10.1016/j.revmed.2015.03.142
CA123
Profil clinique et pronostique de la maladie de Behc¸et à l’ouest algérien M.E.A. Ghembaza 1,∗ , N. Bouabdellah 2 , A. Lounici 2 1 Médecine interne, 283, Tlemcen, Tlemcen, Algérie 2 Médecine interne, CHU de Tlemcen, Tlemcen, Algérie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (M.E.A. Ghembaza) Introduction La maladie de Behc¸et est une maladie multisystémique dont l’étiopathogénie reste encore mal élucidée. Elle se caractérise par un grand polymorphisme clinique avec une fréquence assez particulière des manifestations cutanéo-muqueuses. Nous décrivons les caractéristiques cliniques et pronostiques d’une série de 58 cas. Patients et méthodes Il s’agit d’une étude transversale rétrospective colligeant 58 cas de maladie de Behc¸et répondant aux critères du groupe international de l’étude de la maladie de Behc¸et (1990) et/ou les nouveaux critères pondérés internationaux (Lisbon 2006), recrutés au service de médecine interne au CHU de Tlemcen durant la période allant de 1994 à 2014. Résultats Cinquante-huit cas ont été inclus dans cette étude. Ces patients se répartissaient en 45 hommes (78,9 %) et 12 femmes (21,1 %) avec un sex-ratio H/F de 3,7. L’âge moyen au moment du diagnostic de maladie de Behc¸et était de 30,6 ans (13–56 ans) et le délai moyen de diagnostic de la MB était de 4 ans (0–26 ans). Parmi les 58 patients, 55 (98,2 %) avaient une atteinte dermatologique, 36 patients (63,2 %) avaient une atteinte oculaire. Parmi ces patients, 8 patients (20 %) étaient monophtalmes, un patient avait une cécité bilatérale. L’atteinte articulaire était présente chez 20 patients (40 %), digestive chez cinq patients (11,1 %), et neurologique centrale chez 11 patients (22,9). Concernant l’atteinte vasculaire, elle touchait 17 patients (34,7 %), parmi ces atteintes vasculaires, les thromboses profondes des membres inférieurs étaient présentes chez 10 patients (76,9 %), la thrombose de la veine cave inférieure chez deux patients (25 %), les thromboses cérébrales chez trois patients (30 %), et la thrombose intracardiaque chez deux patients (22,2 %). Tout les patients étaient sous colchicine (100 %), 44 patients (88 %) recevaient une corticothérapie par voie générale, l’azathioprine était prescrite chez 23 patients (53,5 %), le cyclophosphamide chez 7 patients (15,9 %), les agents anti-TNF alpha chez 4 patients, et les AVK chez 16 patients (22,9 %). Discussion la maladie de Behc¸et est une vascularite systémique à tropisme veineux de cause inconnue, caractérisée par une aphtose bipolaire associée à des manifestations systémiques qui font la gravité de la maladie. Dans notre série, la prédominance masculine était franche, l’atteinte dermatologique occupait la première place, suivie par l’atteinte oculaire avec retentissement fonctionnel majeur, puis l’atteinte articulaire. L’atteinte vasculaire occupait la quatrième place avec des localisations variées et de mauvais pronostic. Conclusion cette étude a permis d’analyser les caractéristiques cliniques et pronostiques des patients atteints de maladie de Behc¸et recrutés dans notre service, la majorité des patients s’est présentés avec une atteinte multisystémique grave nécessitant des thérapeutiques immunosuppressives lourdes. Déclaration d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflits d’intérêts en relation avec cet article. http://dx.doi.org/10.1016/j.revmed.2015.03.143 CA124
Aortite inflammatoire au cours de la maladie de Horton : à propos de 4 cas
S. El Aoud ∗ , F. Frikha , M. Snoussi , R. Ben Salah , M. Jallouli , W. Bouattour , C. Turki , H. Loukil , S. Marzouk , Z. Bahloul Médecine interne, CHU Hédi-Chaker, Sfax, Tunisie
71e Congrès de la Société nationale franc¸aise de médecine interne, Besanc¸on, 10–12 juin 2015 / La Revue de médecine interne 36S (2015) A76–A185
été retrouvée dans 3 cas. Le traitement médical a été proposé dans tous les cas et le traitement chirurgical dans 4 cas. L’évolution a été favorable pour 17 patients, une amputation était nécessaire dans 2 cas et aucune récidive n’a été notée dans notre série. Conclusion Les connectivites en particulier la sclérodermie systémique, étaient la cause la plus fréquente des ND. Ces données sont comparables à celles de la littérature. L’athérosclérose, qui est l’étiologie principale des ND chez les hommes n’était pas fréquente vu la prédominance féminine dans cette série. Il s’agit probablement d’un biais de sélection d’un service de médecine interne. Déclaration d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflits d’intérêts en relation avec cet article. http://dx.doi.org/10.1016/j.revmed.2015.03.141 CA122
Angio-Behc¸et : à propos de 57 cas R. Klii 1,∗ , M. Jguirim 2 , M. Kechida 1 , M. Mahjoub 3 , S. Hammami 1 , I. Khochtali 1 1 Médecine interne et endocrinologie, CHU Fattouma-Bourguiba, Monastir, Tunisie 2 Rhumatologie, hôpital Fattouma-Bourguiba, Monastir, Tunisie 3 Cardiologie, CHU Fattouma-Bourguiba, Monastir, Tunisie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (R. Klii) Introduction L’atteinte vasculaire au cours de la maladie de Behc¸et (MB) rentre dans un cadre spécifique dénommé angioBehc¸et (AB) ou vasculo-Behc¸et. Elle est fréquente et peut atteindre jusqu’à 40 % selon les études. Elle occupe une place particulière dans les pathologies cardiovasculaires en raison de son tropisme veineux et artériel tout calibre confondu mais aussi à cause de son pronostic péjoratif aussi bien sur le plan fonctionnel que vital. Patients et méthodes Nous avons analysé de fac¸on rétrospective les dossiers de 57 patients suivis et diagnostiqués avec AB au service de médecine interne du CHU Fattouma-Bourguiba de Monastir, durant la période allant de janvier 2002 à décembre 2012. Résultats La fréquence de l’AB était de 28,5 % des cas dans notre série. Le sex-ratio (H/F) était de 4,1. Elle était apparue vers l’âge de 33 ans en moyenne, environs 7 ans après la déclaration de la MB. L’atteinte veineuse était prédominante, touchant 86 % des patients, majoritairement de sexe masculin (sex-ratio = 3,7). Les thromboses veineuses profondes étaient les plus fréquentes (81 %). Elles étaient prépondérantes dans les membres inférieurs (66 épisodes), mais également des localisations inhabituelles étaient observées dans notre série. Les plus graves étaient les veines caves (10 épisodes) et les veines sus-hépatiques (1 cas). Les plus insolites étaient les veines des membres supérieurs (3 cas). L’atteinte artérielle touchait six patients de sexe masculin. Elle était prédominante au niveau des artères pulmonaires. Deux patients avaient une atteinte vasculaire mixte, confirmant le caractère multiple et ubiquitaire de l’AB. Le traitement médical était à base de d’anticoagulants et colchicine dans tous les cas, de corticoïdes à forte dose dans 84 % des cas, et d’immunosuppresseurs pour 20 patients. Un traitement chirurgical était nécessaire dans 6 cas : filtre cave (3 cas), lobectomie (2 cas) et embolisation (2 cas). Une embolie pulmonaire était observée dans 4 cas. Dans la majorité des cas, l’évolution sous traitement médical et/ou chirurgical était favorable avec rémission clinique totale. Il n’y avait aucun décès imputable à l’AB. Conclusion Notre étude vient d’appuyer les données de la littérature actuelle concernant l’AB. En effet, il s’agit d’une atteinte fréquente, ubiquitaire, a prédominance masculine et peu emboligéne. Déclaration d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflits d’intérêts en relation avec cet article. http://dx.doi.org/10.1016/j.revmed.2015.03.142
CA123
Profil clinique et pronostique de la maladie de Behc¸et à l’ouest algérien M.E.A. Ghembaza 1,∗ , N. Bouabdellah 2 , A. Lounici 2 1 Médecine interne, 283, Tlemcen, Tlemcen, Algérie 2 Médecine interne, CHU de Tlemcen, Tlemcen, Algérie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (M.E.A. Ghembaza) Introduction La maladie de Behc¸et est une maladie multisystémique dont l’étiopathogénie reste encore mal élucidée. Elle se caractérise par un grand polymorphisme clinique avec une fréquence assez particulière des manifestations cutanéo-muqueuses. Nous décrivons les caractéristiques cliniques et pronostiques d’une série de 58 cas. Patients et méthodes Il s’agit d’une étude transversale rétrospective colligeant 58 cas de maladie de Behc¸et répondant aux critères du groupe international de l’étude de la maladie de Behc¸et (1990) et/ou les nouveaux critères pondérés internationaux (Lisbon 2006), recrutés au service de médecine interne au CHU de Tlemcen durant la période allant de 1994 à 2014. Résultats Cinquante-huit cas ont été inclus dans cette étude. Ces patients se répartissaient en 45 hommes (78,9 %) et 12 femmes (21,1 %) avec un sex-ratio H/F de 3,7. L’âge moyen au moment du diagnostic de maladie de Behc¸et était de 30,6 ans (13–56 ans) et le délai moyen de diagnostic de la MB était de 4 ans (0–26 ans). Parmi les 58 patients, 55 (98,2 %) avaient une atteinte dermatologique, 36 patients (63,2 %) avaient une atteinte oculaire. Parmi ces patients, 8 patients (20 %) étaient monophtalmes, un patient avait une cécité bilatérale. L’atteinte articulaire était présente chez 20 patients (40 %), digestive chez cinq patients (11,1 %), et neurologique centrale chez 11 patients (22,9). Concernant l’atteinte vasculaire, elle touchait 17 patients (34,7 %), parmi ces atteintes vasculaires, les thromboses profondes des membres inférieurs étaient présentes chez 10 patients (76,9 %), la thrombose de la veine cave inférieure chez deux patients (25 %), les thromboses cérébrales chez trois patients (30 %), et la thrombose intracardiaque chez deux patients (22,2 %). Tout les patients étaient sous colchicine (100 %), 44 patients (88 %) recevaient une corticothérapie par voie générale, l’azathioprine était prescrite chez 23 patients (53,5 %), le cyclophosphamide chez 7 patients (15,9 %), les agents anti-TNF alpha chez 4 patients, et les AVK chez 16 patients (22,9 %). Discussion la maladie de Behc¸et est une vascularite systémique à tropisme veineux de cause inconnue, caractérisée par une aphtose bipolaire associée à des manifestations systémiques qui font la gravité de la maladie. Dans notre série, la prédominance masculine était franche, l’atteinte dermatologique occupait la première place, suivie par l’atteinte oculaire avec retentissement fonctionnel majeur, puis l’atteinte articulaire. L’atteinte vasculaire occupait la quatrième place avec des localisations variées et de mauvais pronostic. Conclusion cette étude a permis d’analyser les caractéristiques cliniques et pronostiques des patients atteints de maladie de Behc¸et recrutés dans notre service, la majorité des patients s’est présentés avec une atteinte multisystémique grave nécessitant des thérapeutiques immunosuppressives lourdes. Déclaration d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflits d’intérêts en relation avec cet article. http://dx.doi.org/10.1016/j.revmed.2015.03.143 CA124
Aortite inflammatoire au cours de la maladie de Horton : à propos de 4 cas
S. El Aoud ∗ , F. Frikha , M. Snoussi , R. Ben Salah , M. Jallouli , W. Bouattour , C. Turki , H. Loukil , S. Marzouk , Z. Bahloul Médecine interne, CHU Hédi-Chaker, Sfax, Tunisie