- Email: [email protected]
médecin des consultations de médecine du voyage : bilan à un an
Disponible en ligne sur
ScienceDirect www.sciencedirect.com Médecine et maladies infectieuses 47S (2017) S152–S154
Journée nationale de formation des infirmièr(e)s en infectiologie
Communications orales libres
COL INF-01
COL INF-02
Mise en place d’une consultation infirmier(e) de médecine des voyages : parcours et résultats à 12 mois
Protocole de coopération infirmière/médecin des consultations de médecine du voyage : bilan à un an
L. Tzara , I. Lefort , L. Scheirlinck , E. Lecaudey , O. Derradji , J. Gagnard , I. Bukreyeva , D. Vittecoq , B. Wyplosz CHU de Bicêtre, Le Kremlin-Bicêtre, France
M. Roy 1 , F. Roustant 1 , L. Pinheiro 1 , C. Bride 1 , Y. Crouchandeu 1 , O. Bouchaud 2 , H. Aumaître 1 1 Centre hospitalier de Perpignan, France 2 CHU Avicenne, Bobigny, France
Introduction Les protocoles de coopération (PC) entre professionnels de santé permettent de déléguer des actes médicaux aux paramédicaux. Nous rapportons le parcours de formation de notre infirmier (IDE) à une consultation médicale des voyages en centre de vaccinations internationales (CVI), les démarches auprès de l’Agence régionale de santé (ARS) et le résultat après 12 mois de consultation. Matériels et méthodes Nous avons adapté le PC du CHU Avicennes. Notre cible était des adultes sans maladie ni allergie ni prise médicamenteuse, partant pour un voyage simple (≤ 2 pays visités). Ils devaient signer un consentement avant la consultation et remplir un questionnaire de satisfaction après la consultation. L’IDE dispensait des conseils et prescrivait des prophylaxies antipalustres, une trousse à pharmacie et/ou les vaccins qu’il administrait. Résultats Après la formation dispensée par la Société de médecine des voyages (1,5 an) incluant un stage pratique, le dossier a été déposé à l’ARS et a obtenu une autorisation en 7 mois pour un début en mars 2016. Dix mois plus tard, l’IDE (en plus de son travail habituel) avait rec¸u 112 voyageurs : femmes (45 %), hommes (55 %), âge moyen 35 ans ; durée prévue de voyage : 24 jours. Malgré l’interrogatoire pendant la prise de rendez-vous, 4 avaient une allergie médicamenteuse, 9 avaient des maladies chroniques stables, 22 recevaient des médicaments. Les destinations étaient : Afrique (61), Amérique (20), Asie (19), Arabie saoudite (12). Un total de 243 vaccins a été administré : fièvre jaune (24 %), hépatite A (23 %), dTP ± coq (18 %), typhoïde (15 %), méningo ACYW (12 %) et C (3 %), ROR (3 %), hépatite B (2 %), rage (2 %). Une chimioprophylaxie a été prescrite à 76 voyageurs : atovaquone-proguanil (90 %), doxyxycline (10 %). Aucun voyageur n’a refusé la consultation déléguée et tous se sont déclarés satisfaits. Cette activité a rapporté environ 4000D (592D en actes infirmiers, 2576D en consultation et 846D en vaccins). Nous présenterons les résultats à 1 an. Conclusion Les adhésions aux protocoles de coopération sont longues à mettre en place en raison du temps de la formation et de la constitution du dossier ARS. Les cadres de santé ont fortement soutenu cette démarche. Nous avons augmenté l’offre de consultation, l’activité vaccinale et la prophylaxie du paludisme avec une très bonne acceptabilité et grande satisfaction des voyageurs. Nous recommandons cette coopération interprofessionelle aux CVI qui n’en ont pas encore l’usage. Déclaration de liens d’intérêts d’intérêts.
Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens
http://dx.doi.org/10.1016/j.medmal.2017.03.367
Introduction L’affluence saisonnière dans les centres de médecine des voyages (CMV) et la nécessité de standardisation des pratiques des CMV, nous a incité à proposer une consultation sous protocole de coopération (PC) infirmière (IDE)/médecin (MED) ajustée aux besoins des voyageurs. Un an après la mise en place de cette consultation nous avons évalué les bénéfices et les limites. Matériels et méthodes Des consultations sur rendez-vous (RDV) de voyageurs adultes, sans antécédents graves sont réalisées par une IDE sous PC (conseils, vaccins, prescriptions et interprétations de sérologies vaccinales). Trac¸abilité et évaluation du protocole se font par l’IDE. Un questionnaire de satisfaction a été proposé à 20 voyageurs tirés au sort. La satisfaction des professionnels concernés a été évaluée (questionnaire). Des réunions d’équipe trimestrielles ont été mises en place. L’IDE est autonome dans sa consultation et se réfère au déléguant en cas d’alerte pertinente (douleur intense à l’injection, malaise vagal, réactions allergiques immédiates, contre-indications à la vaccination). Résultats De janvier 2016 à janvier 2017, 284/1889 consultations du voyage ont été réalisées sous PC après consentement du voyageur soit 15 % de l’activité. Soixante-deux pour cent (175/284) des consultations sont faites sans obligation vaccinale. Au total, 423 vaccins ont été administrés dont 324 spécifiques au voyage (109 contre la fièvre jaune), 95 vaccins pour mise à jour du calendrier vaccinal. L’IDE a prescrit 38 sérologies, 230 ordonnances et 92 chimioprophylaxies antipaludiques. Le délai d’obtention du RDV est de 21 jours sous protocole (vs. délai de 45 jours pour consultation médicale). La consultation dure 30 min en moyenne sous coopération. Les professionnels évalués sont pleinement satisfaits : allégement du temps médical en astreinte (7/7 médecins) ; pas de difficultés concernant la proposition et la mise en place de ces RDV (4/4 secrétaires). Ces dernières soulignent qu’elles peuvent plus facilement répondre à la demande des voyageurs en termes de délai (4/4). L’adhésion au PC par les voyageurs est totale : aucun refus à la prise de RDV, une satisfaction totale sur les délais (20/20), sur la qualité des conseils (20/20) et sur la prise en charge globale (20/20). Sept alertes pertinentes ont été effectuées auprès du MED. Conclusion Le PC dans un CMV permet de diminuer de moitié le délai de RDV avec un excellent taux de satisfaction des voyageurs et des professionnels impliqués. Ce protocole permet d’optimiser et de rationaliser le temps médical. Les compétences de l’IDE reconnues est une réponse à l’affluence des voyageurs dans les CMV. Déclaration de liens d’intérêts d’intérêts.
Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens
http://dx.doi.org/10.1016/j.medmal.2017.03.368 0399-077X/$ — see front matter
ScienceDirect www.sciencedirect.com Médecine et maladies infectieuses 47S (2017) S152–S154
Journée nationale de formation des infirmièr(e)s en infectiologie
Communications orales libres
COL INF-01
COL INF-02
Mise en place d’une consultation infirmier(e) de médecine des voyages : parcours et résultats à 12 mois
Protocole de coopération infirmière/médecin des consultations de médecine du voyage : bilan à un an
L. Tzara , I. Lefort , L. Scheirlinck , E. Lecaudey , O. Derradji , J. Gagnard , I. Bukreyeva , D. Vittecoq , B. Wyplosz CHU de Bicêtre, Le Kremlin-Bicêtre, France
M. Roy 1 , F. Roustant 1 , L. Pinheiro 1 , C. Bride 1 , Y. Crouchandeu 1 , O. Bouchaud 2 , H. Aumaître 1 1 Centre hospitalier de Perpignan, France 2 CHU Avicenne, Bobigny, France
Introduction Les protocoles de coopération (PC) entre professionnels de santé permettent de déléguer des actes médicaux aux paramédicaux. Nous rapportons le parcours de formation de notre infirmier (IDE) à une consultation médicale des voyages en centre de vaccinations internationales (CVI), les démarches auprès de l’Agence régionale de santé (ARS) et le résultat après 12 mois de consultation. Matériels et méthodes Nous avons adapté le PC du CHU Avicennes. Notre cible était des adultes sans maladie ni allergie ni prise médicamenteuse, partant pour un voyage simple (≤ 2 pays visités). Ils devaient signer un consentement avant la consultation et remplir un questionnaire de satisfaction après la consultation. L’IDE dispensait des conseils et prescrivait des prophylaxies antipalustres, une trousse à pharmacie et/ou les vaccins qu’il administrait. Résultats Après la formation dispensée par la Société de médecine des voyages (1,5 an) incluant un stage pratique, le dossier a été déposé à l’ARS et a obtenu une autorisation en 7 mois pour un début en mars 2016. Dix mois plus tard, l’IDE (en plus de son travail habituel) avait rec¸u 112 voyageurs : femmes (45 %), hommes (55 %), âge moyen 35 ans ; durée prévue de voyage : 24 jours. Malgré l’interrogatoire pendant la prise de rendez-vous, 4 avaient une allergie médicamenteuse, 9 avaient des maladies chroniques stables, 22 recevaient des médicaments. Les destinations étaient : Afrique (61), Amérique (20), Asie (19), Arabie saoudite (12). Un total de 243 vaccins a été administré : fièvre jaune (24 %), hépatite A (23 %), dTP ± coq (18 %), typhoïde (15 %), méningo ACYW (12 %) et C (3 %), ROR (3 %), hépatite B (2 %), rage (2 %). Une chimioprophylaxie a été prescrite à 76 voyageurs : atovaquone-proguanil (90 %), doxyxycline (10 %). Aucun voyageur n’a refusé la consultation déléguée et tous se sont déclarés satisfaits. Cette activité a rapporté environ 4000D (592D en actes infirmiers, 2576D en consultation et 846D en vaccins). Nous présenterons les résultats à 1 an. Conclusion Les adhésions aux protocoles de coopération sont longues à mettre en place en raison du temps de la formation et de la constitution du dossier ARS. Les cadres de santé ont fortement soutenu cette démarche. Nous avons augmenté l’offre de consultation, l’activité vaccinale et la prophylaxie du paludisme avec une très bonne acceptabilité et grande satisfaction des voyageurs. Nous recommandons cette coopération interprofessionelle aux CVI qui n’en ont pas encore l’usage. Déclaration de liens d’intérêts d’intérêts.
Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens
http://dx.doi.org/10.1016/j.medmal.2017.03.367
Introduction L’affluence saisonnière dans les centres de médecine des voyages (CMV) et la nécessité de standardisation des pratiques des CMV, nous a incité à proposer une consultation sous protocole de coopération (PC) infirmière (IDE)/médecin (MED) ajustée aux besoins des voyageurs. Un an après la mise en place de cette consultation nous avons évalué les bénéfices et les limites. Matériels et méthodes Des consultations sur rendez-vous (RDV) de voyageurs adultes, sans antécédents graves sont réalisées par une IDE sous PC (conseils, vaccins, prescriptions et interprétations de sérologies vaccinales). Trac¸abilité et évaluation du protocole se font par l’IDE. Un questionnaire de satisfaction a été proposé à 20 voyageurs tirés au sort. La satisfaction des professionnels concernés a été évaluée (questionnaire). Des réunions d’équipe trimestrielles ont été mises en place. L’IDE est autonome dans sa consultation et se réfère au déléguant en cas d’alerte pertinente (douleur intense à l’injection, malaise vagal, réactions allergiques immédiates, contre-indications à la vaccination). Résultats De janvier 2016 à janvier 2017, 284/1889 consultations du voyage ont été réalisées sous PC après consentement du voyageur soit 15 % de l’activité. Soixante-deux pour cent (175/284) des consultations sont faites sans obligation vaccinale. Au total, 423 vaccins ont été administrés dont 324 spécifiques au voyage (109 contre la fièvre jaune), 95 vaccins pour mise à jour du calendrier vaccinal. L’IDE a prescrit 38 sérologies, 230 ordonnances et 92 chimioprophylaxies antipaludiques. Le délai d’obtention du RDV est de 21 jours sous protocole (vs. délai de 45 jours pour consultation médicale). La consultation dure 30 min en moyenne sous coopération. Les professionnels évalués sont pleinement satisfaits : allégement du temps médical en astreinte (7/7 médecins) ; pas de difficultés concernant la proposition et la mise en place de ces RDV (4/4 secrétaires). Ces dernières soulignent qu’elles peuvent plus facilement répondre à la demande des voyageurs en termes de délai (4/4). L’adhésion au PC par les voyageurs est totale : aucun refus à la prise de RDV, une satisfaction totale sur les délais (20/20), sur la qualité des conseils (20/20) et sur la prise en charge globale (20/20). Sept alertes pertinentes ont été effectuées auprès du MED. Conclusion Le PC dans un CMV permet de diminuer de moitié le délai de RDV avec un excellent taux de satisfaction des voyageurs et des professionnels impliqués. Ce protocole permet d’optimiser et de rationaliser le temps médical. Les compétences de l’IDE reconnues est une réponse à l’affluence des voyageurs dans les CMV. Déclaration de liens d’intérêts d’intérêts.
Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens
http://dx.doi.org/10.1016/j.medmal.2017.03.368 0399-077X/$ — see front matter