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Substitution du TEP-methionine par la perfusion IRM lors du suivi therapeutique des gliomes cerebraux de haut grade
J Radial 2009;90:1300-1359 © Éditions Françaises de Radiologie, Paris, 2009 édité parElsevier Masson SAS. Tous droits réservés
~'--------d-im-a-n-C-h-e-1-8-0-C-to-b-reSéances scientifiques
16 h 40
Durée: 7 minutes
EVALUATION DE L'AGRESSIVITE DES TUMEURS CEREBRALES EN IRM DE PERFUSION PAR MARQUAGE DES SPINS
Imagerie neurologique Séance organisée par la SFNR
SCanale, S Rodrigo, C Oppenheim, JF Méder Paris - France
Responsable: Laurent Pierot
Correspondance: canalesandra@yahoo,com
Objectifs pédagogiques Connaître la place et l'apport des techniques de neuroradiologie diagnostique dans la prise en charge des pathologies crânioencéphaliques et médullorachidiennes.
Modérateurs: Denis Herbreteau, Alexandre Krainik 16 h 30
Durée: 7 minutes
INFLAMMATION ET NEURODEGENERESCENCE DANS LA SCLEROSE EN PLAQUES PAR IRM DE TENSEUR DE DIFFUSION D Sappey-Marinier, S Hannoun, F Durand-Dubief, D Ibarrola, JC Comte, C Confavreux Lyon - France Correspondance: sappey-marinier@univ-Iyonl ,fr
Objectifs: L'objectif de cette étude est de caractériser de nouveaux marqueurs de l'inflammation et de la neurodégénérescence dans la sclérose en plaques par IRM de tenseur de diffusion (DTI). Plusieurs paramètres comme la FA, l'ADC, la diffusivité axiale (Àa) et radiale (Àr) ont été analysés dans différentes régions de la substance blanche (SB) et de la substance grise (SG). Matériels et méthodes: Soixante deux patients (âgés de 18 à 50 ans) composés de 24 patients de fonne RR, 14 PP et 24 SP on été examinés par lRM à l,ST. La séquence DTI en écho de spin EPI (b = 1000 s/mm2) est composée de 24 directions de gradients et 51 coupes axiales de résolution isotropique de 2,5 mm3 . Les données ont été analysées 1) sur le logiciel MedINRIA en définissant des ROIs dans la SB et dans les noyaux gris centraux, et 2) sur le logiciel FSL par une analyse statistique TBSS dans la SB. Résultats: Dans la SG sous-corticale, les valeurs de FA et de Àa augmentent chez les patients avec la gravité des fonnes cliniques (RR, PP et SP). Dans la SB, une diminution de la FA est accompagnée d'une augmentation des valeurs de Âa et de Âr. Conclusion: Ces marqueurs plus sensibles des processus inflammatoires et neurodégénératifs constituent un espoir pour une meilleure adaptation des traitements à chaque patient. Mots clés: Encéphale, sclérose en plaques
1352
Objectifs: Evaluer la perfonnance de l'Arterial spin labelling (ASL) pour étudier la perfusion et le grade de malignité de tumeurs neuroépithéliales primitives de l'adulte. Matériels et méthodes : Deux études ont été ménées sur des patients porteurs de tumeurs neuroépithéliales natives analysées selon la classification Sainte-Anne. Les oligodendrogliomes A étaient classés «bas grade », les oligidendrogliomes B et glioblastomes «haut grade ». La première étude a porté sur 19 patients (3 bas grades, 16 hauts grades) avec séquence d'ASL pulsée, la seconde étude sur 21 patients (5 bas grades et 16 hauts grades) avec séquence d'ASL continue. L'analyse a confronté le ratio de débit sanguin cérébral (rDSC = débit intra-tumoral/ débit en parenchyme sain)et le grade histologique. Résultats: La première étude a révélé des différences qualitatives de perfusion suivant le grade tumoral. La seconde étude a mis en évidence une différence statistiquement significative de rDSC selon le grade histologique avec un seuil optimal à 1,18 pour discriminer les bas grades des hauts grades (Se = 94%, Spe = 60%). Conclusion: L'ASL permet l'obtention aisée de cartes de débit sanguin cérébral sans injection de contraste. L'ASL continue est pertinente pour classer les tumeurs en fonction du grade histologique de malignité et pourrait participer à l'identification de grades intermédiaires de malignité. Mots clés : Encéphale, tumeur
16 h 50
Durée: 7 minutes
SUBSTITUTION DU TEP-METHIONINE PAR LA PERFUSION IRM LORS DU SUIVI THERAPEUTIQUE DES GLIOMES CEREBRAUX DE HAUT GRADE V Dandois, D Rommel, L Renard, J Jamart G Cosnard Bruxelles - Belgique Correspondance: vinciane.dandois@advalvas,be
Objectifs: Notre but était de comparer la perfusion par Résonance Magnétique Nucléaire (RMN) et la Tomographie par Emission de Positons (TEP) utilisant le carbone-Il Méthionine (MET) dans le suivi des gliomes cérébraux et leur efficacité dans la différenciation récurrence tumorale et nécrose tissulaire. Matériels et méthodes: Etude rétrospective des dossiers de 28 patients atteints d'un gliome cérébral. Au total, 33 perfusions MR réalisées de manière concomitante à un TEP-Méthionine sont analysées par comparaison entre le volume sanguin cérébral relatif (rCBV) et les résultats des examens TEP-MET. Les reproductibilités intra-et interobservateur ont été évaluées. La valeur diagnostique du rCBV comparativement au TEPMET et à l'histologie est évaluée par l'aire sous la courbe ROC. Résultats: L'analyse de la courbe ROC montre que le rCBV a des perfonnances au moins équivalentes au TEP-MET dans la différenciation récurrence tumorale et nécrose. Le cut-off du rCBV dans la différenciation récurrence tumorale et nécrose est de 182 % avec une sensibilité de 81,5 % et une spécificité de 100 %.
Conclusion: En pratique clinique, la perfusion MR pourrait remplacer le TEP-MET dans la différenciation récidive tumorale et nécrose tissulaire. Mots clés : Encéphale, tumeur maligne
17 h 00
Durée: 7 minutes
GLiOMATOSE CEREBRALE, IMAGERIE DE 12 CAS P Desclée, D Rommel, G Cosnard Bruxelles - Belgique
17 h 10
Durée: 7 minutes
ANALYSE PAR RESONANCE MAGNETIQUE MULTIMODALE DES GLIOMES DE BAS GRADE: ETUDE SUR 31 CAS RGuillevin (1), C Menuel (1), R Costalat (1), G Demarco (2), L Capelle (1), N Martin-Duverneuil (1), JN Vallée (2), J Chiras (1) (1) Paris - France, (2) Amiens - France Correspondance: remy,[email protected],fr
Correspondance: paul_desclee@yahoo,fr
Objectifs: Nous avons revu la littérature et inclus 12 Cas afin de définir les critères diagnostiques de la Gliomatose Cérébrale (GC), une tumeur cérébrale rare et discutée, de grade III selon la classification de l'OMS. Matériels et méthodes: Etude rétrospective de 12 cas de GC histologiquement prouvée de 1997à 2008. Six patients avaient bénéficié d'un CT-Scan, 12 d'une IRM sans et avec injection d'un agent de contraste, 10 d'une imagerie de Diffusion, 4 d'une étude de perfusion, 3 d'une spectroscopie, 2 d'une TEP FDG et 3 d'une TEP méthionine. Résultats: Le diagnostic initial était erroné dans 6 cas. Les principaux symptômes cliniques étaient: crise d'épilepsie (n =6), altération du statu mental (n = 5), dysarthrie ou aphasie (n = 3), céphalée (n = 2), paralysie faciale (n = 2) et diplopie (n = 2). Les critères d'imagerie sont: une lésion envahissant trois lobes cérébraux ou plus (n = 12), caractérisée par une plage d'intensité de signal majoré en FLAIR et en pondération T2 (n = 12), avec extension bi-hémisphérique initiale (n = 7) par envahissement du corps calleux (n = 6) ou de la commissure antérieure (n = 3) ou des deux (n = 2), ou par des fibres inter-thalamiques (n = 1), envahissant les ganglions de la base et/ou le mésencéphale avec une préservation de l'architecture (n = 12). Initialement sans nécrose (n = 11), sans calcification (n = 12), sans hydrocéphalie (n = 12), sans foyer hémorragique (n = 12), sans kyste (n = 11) et sans effet de masse significatif (n = 12) ; sans rehaussement après injection de contraste dans la forme classique de GC (sans lésion focale ou type 1) (n =8) ; présence d'une dédifférenciation entre la substance blanche et grise (n =9). Le volume moyen initial était de 514 cm3 (compris entre 175 et 1075) avec un temps de doublement moyen du volume de la lésion de 52 mois. Quand la diffusion était élevée, l'ADe moyen était de l'ordre des 120 % (n = 6). L'étude de perfusion montrait un rVSC non majoré dans la substance blanche atteinte (n = 4) mais augmenté dans les lésions focales (GC de type II) (n = 2). La spectroscopie montrait une majoration du rapport Cho/ Cr et une diminution du rapport NAAICr (n = 3). La TEP FDG (n = 2) montrait dans la GC de type 1 une diminution de l'avidité pour le traceur (n = 1) et dans le type II une majoration de l'avidité dans la lésion focale (n = 1). La TEP-MET montrait une majoration de l'avidité pour le traceur la GC de type II (n = 2) et une discrète majoration de l'avidité dans la GC de type 1. Conclusion: La GC est une entité encore très discutée dont le diagnostique initial est souvent erroné. Les deux critères morphologiques diagnostiques majeurs sont l'extension à au moins trois lobes cérébraux et le respect de l'architecture. Le diagnostic différentiel, le grade et le ciblage pré-biopsique est plus du ressort des techniques d'imagerie complémentaire que sont l'étude de perfusion, la spectroscopie et la TEP. Mots clés : Encéphale
Objectifs: Etude des rapports entre expression des lactates et volume cérébral sanguin régional (rCBV) dans l'exploration des GBG (grade II OMS) en Résonance Magnétique Matériels et méthodes: Trente et un gliomes WH02 histologiquement prouvés explorés consécutivement avec IRM, SRMIH et IRM de perfusion. Paramètres RM : Tl post-gadolinium, Lipides libres, lactates, Naa, Choline, Créatine, rCBV. Analyse statistique uni-et multivariée. Résultats : Seize sur 31 exprimaient des lactates et une augmentation du rCBV supérieure à 1,7, 8/31 n'exprimaient ni lactates ni augmentation du rCBV. Sept sur 31 exprimaient des lactates sans augmentation du rCBV (n =5) ou une augmentation du rCBV sans lactates (n = 2). Dans le groupe «rCBVmax > 1,7» comparativement au groupe «rCBVmax < 1,7 », une augmentation significative du volume sanguin régional maximal relatifrCBV max, (p < 0,001), et des ratios des métabolites Cho/Cr (p =0,047), CholNAA (p =0,006), lact/Cr (p =0,007) et lip/Cr (p = 0,033). En analyse multivariée, la résonance de lactates constitue un facteur prédictif indépendant d'un rCBV supérieur à 1,7, de même que la résonance de lipides libres. Conclusion: Les données de la spectroscopie IH sont prédictives dans cette étude des résultats de l'irm de perfusion. La diminution de la concentration tissulaire en oxygène ne constitue pas un mécanisme univoque d'expression des lactates. Mots clés : Encéphale, tumeur
17 h 20
Durée: 7 minutes
LYMPHOMES CEREBRAUX: INTERET DE LA SPECTROSCOPIE PAR RESONANCE MAGNETIQUE C Besada, D Santa Cruz, J Funes, RGarcia Monaco Buenos Aires - Argentine Correspondance: [email protected]
Objectifs: Montrer l'apport de la Spectroscopie par Résonance Magnétique (SRM) dans la prise en charge des lymphomes cérébraux. Mettre en relief l'importance de cette technique pour aider à établir le diagnostic de cette pathologie, qui oblige le chirurgien à modifier la stratégie chirurgicale et choisir la biopsie cérébrale. Matériels et méthodes: Nous présentons 6 cas évalués dans notre hôpital avec SRM. Les patients présentaient des céphalées et d'autres symptômes cliniques non spécifiques, en fonction de la topographie de la tumeur. L'IRM n'a pas été concluante. L'une des tumeurs était un lymphome systémique-non diagnostiquée jusque là-avec une localisation cérébrale, et les autres étaient des lymphomes cérébraux primitifs. Résultats: Sur la SRM, les métabolites suivants ont été constatés: les pics de choline et de lipides étaient les plus importants. Le pic de lipides a été identifié comme le métabolite dominant dans certains des cas, en particulier dans les séquences à TE court (30). Aucune différence de métabolites n'a été constatée entre les formes primaires et la forme systémique de cette maladie. Conclusion : Les lymphomes du système nerveux sont des tumeurs cérébraux avec un large éventail de manifestations radiologiques qui les rendent difficiles à caractériser avec les seules données de l'IRM conventionnelle. La SRM peut devenir utile en démontrant la présence des pics de choline et de lipides. Ce dernier pic, sur une tumeur autrement solide et profonde, renforce le diagnostic présumé de lymphome et doit alerter le chirurgien à changer la stratégie tbérapeutique. Mots clés : Encéphale, tumeur
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~'--------d-im-a-n-C-h-e-1-8-0-C-to-b-reSéances scientifiques
16 h 40
Durée: 7 minutes
EVALUATION DE L'AGRESSIVITE DES TUMEURS CEREBRALES EN IRM DE PERFUSION PAR MARQUAGE DES SPINS
Imagerie neurologique Séance organisée par la SFNR
SCanale, S Rodrigo, C Oppenheim, JF Méder Paris - France
Responsable: Laurent Pierot
Correspondance: canalesandra@yahoo,com
Objectifs pédagogiques Connaître la place et l'apport des techniques de neuroradiologie diagnostique dans la prise en charge des pathologies crânioencéphaliques et médullorachidiennes.
Modérateurs: Denis Herbreteau, Alexandre Krainik 16 h 30
Durée: 7 minutes
INFLAMMATION ET NEURODEGENERESCENCE DANS LA SCLEROSE EN PLAQUES PAR IRM DE TENSEUR DE DIFFUSION D Sappey-Marinier, S Hannoun, F Durand-Dubief, D Ibarrola, JC Comte, C Confavreux Lyon - France Correspondance: sappey-marinier@univ-Iyonl ,fr
Objectifs: L'objectif de cette étude est de caractériser de nouveaux marqueurs de l'inflammation et de la neurodégénérescence dans la sclérose en plaques par IRM de tenseur de diffusion (DTI). Plusieurs paramètres comme la FA, l'ADC, la diffusivité axiale (Àa) et radiale (Àr) ont été analysés dans différentes régions de la substance blanche (SB) et de la substance grise (SG). Matériels et méthodes: Soixante deux patients (âgés de 18 à 50 ans) composés de 24 patients de fonne RR, 14 PP et 24 SP on été examinés par lRM à l,ST. La séquence DTI en écho de spin EPI (b = 1000 s/mm2) est composée de 24 directions de gradients et 51 coupes axiales de résolution isotropique de 2,5 mm3 . Les données ont été analysées 1) sur le logiciel MedINRIA en définissant des ROIs dans la SB et dans les noyaux gris centraux, et 2) sur le logiciel FSL par une analyse statistique TBSS dans la SB. Résultats: Dans la SG sous-corticale, les valeurs de FA et de Àa augmentent chez les patients avec la gravité des fonnes cliniques (RR, PP et SP). Dans la SB, une diminution de la FA est accompagnée d'une augmentation des valeurs de Âa et de Âr. Conclusion: Ces marqueurs plus sensibles des processus inflammatoires et neurodégénératifs constituent un espoir pour une meilleure adaptation des traitements à chaque patient. Mots clés: Encéphale, sclérose en plaques
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Objectifs: Evaluer la perfonnance de l'Arterial spin labelling (ASL) pour étudier la perfusion et le grade de malignité de tumeurs neuroépithéliales primitives de l'adulte. Matériels et méthodes : Deux études ont été ménées sur des patients porteurs de tumeurs neuroépithéliales natives analysées selon la classification Sainte-Anne. Les oligodendrogliomes A étaient classés «bas grade », les oligidendrogliomes B et glioblastomes «haut grade ». La première étude a porté sur 19 patients (3 bas grades, 16 hauts grades) avec séquence d'ASL pulsée, la seconde étude sur 21 patients (5 bas grades et 16 hauts grades) avec séquence d'ASL continue. L'analyse a confronté le ratio de débit sanguin cérébral (rDSC = débit intra-tumoral/ débit en parenchyme sain)et le grade histologique. Résultats: La première étude a révélé des différences qualitatives de perfusion suivant le grade tumoral. La seconde étude a mis en évidence une différence statistiquement significative de rDSC selon le grade histologique avec un seuil optimal à 1,18 pour discriminer les bas grades des hauts grades (Se = 94%, Spe = 60%). Conclusion: L'ASL permet l'obtention aisée de cartes de débit sanguin cérébral sans injection de contraste. L'ASL continue est pertinente pour classer les tumeurs en fonction du grade histologique de malignité et pourrait participer à l'identification de grades intermédiaires de malignité. Mots clés : Encéphale, tumeur
16 h 50
Durée: 7 minutes
SUBSTITUTION DU TEP-METHIONINE PAR LA PERFUSION IRM LORS DU SUIVI THERAPEUTIQUE DES GLIOMES CEREBRAUX DE HAUT GRADE V Dandois, D Rommel, L Renard, J Jamart G Cosnard Bruxelles - Belgique Correspondance: vinciane.dandois@advalvas,be
Objectifs: Notre but était de comparer la perfusion par Résonance Magnétique Nucléaire (RMN) et la Tomographie par Emission de Positons (TEP) utilisant le carbone-Il Méthionine (MET) dans le suivi des gliomes cérébraux et leur efficacité dans la différenciation récurrence tumorale et nécrose tissulaire. Matériels et méthodes: Etude rétrospective des dossiers de 28 patients atteints d'un gliome cérébral. Au total, 33 perfusions MR réalisées de manière concomitante à un TEP-Méthionine sont analysées par comparaison entre le volume sanguin cérébral relatif (rCBV) et les résultats des examens TEP-MET. Les reproductibilités intra-et interobservateur ont été évaluées. La valeur diagnostique du rCBV comparativement au TEPMET et à l'histologie est évaluée par l'aire sous la courbe ROC. Résultats: L'analyse de la courbe ROC montre que le rCBV a des perfonnances au moins équivalentes au TEP-MET dans la différenciation récurrence tumorale et nécrose. Le cut-off du rCBV dans la différenciation récurrence tumorale et nécrose est de 182 % avec une sensibilité de 81,5 % et une spécificité de 100 %.
Conclusion: En pratique clinique, la perfusion MR pourrait remplacer le TEP-MET dans la différenciation récidive tumorale et nécrose tissulaire. Mots clés : Encéphale, tumeur maligne
17 h 00
Durée: 7 minutes
GLiOMATOSE CEREBRALE, IMAGERIE DE 12 CAS P Desclée, D Rommel, G Cosnard Bruxelles - Belgique
17 h 10
Durée: 7 minutes
ANALYSE PAR RESONANCE MAGNETIQUE MULTIMODALE DES GLIOMES DE BAS GRADE: ETUDE SUR 31 CAS RGuillevin (1), C Menuel (1), R Costalat (1), G Demarco (2), L Capelle (1), N Martin-Duverneuil (1), JN Vallée (2), J Chiras (1) (1) Paris - France, (2) Amiens - France Correspondance: remy,[email protected],fr
Correspondance: paul_desclee@yahoo,fr
Objectifs: Nous avons revu la littérature et inclus 12 Cas afin de définir les critères diagnostiques de la Gliomatose Cérébrale (GC), une tumeur cérébrale rare et discutée, de grade III selon la classification de l'OMS. Matériels et méthodes: Etude rétrospective de 12 cas de GC histologiquement prouvée de 1997à 2008. Six patients avaient bénéficié d'un CT-Scan, 12 d'une IRM sans et avec injection d'un agent de contraste, 10 d'une imagerie de Diffusion, 4 d'une étude de perfusion, 3 d'une spectroscopie, 2 d'une TEP FDG et 3 d'une TEP méthionine. Résultats: Le diagnostic initial était erroné dans 6 cas. Les principaux symptômes cliniques étaient: crise d'épilepsie (n =6), altération du statu mental (n = 5), dysarthrie ou aphasie (n = 3), céphalée (n = 2), paralysie faciale (n = 2) et diplopie (n = 2). Les critères d'imagerie sont: une lésion envahissant trois lobes cérébraux ou plus (n = 12), caractérisée par une plage d'intensité de signal majoré en FLAIR et en pondération T2 (n = 12), avec extension bi-hémisphérique initiale (n = 7) par envahissement du corps calleux (n = 6) ou de la commissure antérieure (n = 3) ou des deux (n = 2), ou par des fibres inter-thalamiques (n = 1), envahissant les ganglions de la base et/ou le mésencéphale avec une préservation de l'architecture (n = 12). Initialement sans nécrose (n = 11), sans calcification (n = 12), sans hydrocéphalie (n = 12), sans foyer hémorragique (n = 12), sans kyste (n = 11) et sans effet de masse significatif (n = 12) ; sans rehaussement après injection de contraste dans la forme classique de GC (sans lésion focale ou type 1) (n =8) ; présence d'une dédifférenciation entre la substance blanche et grise (n =9). Le volume moyen initial était de 514 cm3 (compris entre 175 et 1075) avec un temps de doublement moyen du volume de la lésion de 52 mois. Quand la diffusion était élevée, l'ADe moyen était de l'ordre des 120 % (n = 6). L'étude de perfusion montrait un rVSC non majoré dans la substance blanche atteinte (n = 4) mais augmenté dans les lésions focales (GC de type II) (n = 2). La spectroscopie montrait une majoration du rapport Cho/ Cr et une diminution du rapport NAAICr (n = 3). La TEP FDG (n = 2) montrait dans la GC de type 1 une diminution de l'avidité pour le traceur (n = 1) et dans le type II une majoration de l'avidité dans la lésion focale (n = 1). La TEP-MET montrait une majoration de l'avidité pour le traceur la GC de type II (n = 2) et une discrète majoration de l'avidité dans la GC de type 1. Conclusion: La GC est une entité encore très discutée dont le diagnostique initial est souvent erroné. Les deux critères morphologiques diagnostiques majeurs sont l'extension à au moins trois lobes cérébraux et le respect de l'architecture. Le diagnostic différentiel, le grade et le ciblage pré-biopsique est plus du ressort des techniques d'imagerie complémentaire que sont l'étude de perfusion, la spectroscopie et la TEP. Mots clés : Encéphale
Objectifs: Etude des rapports entre expression des lactates et volume cérébral sanguin régional (rCBV) dans l'exploration des GBG (grade II OMS) en Résonance Magnétique Matériels et méthodes: Trente et un gliomes WH02 histologiquement prouvés explorés consécutivement avec IRM, SRMIH et IRM de perfusion. Paramètres RM : Tl post-gadolinium, Lipides libres, lactates, Naa, Choline, Créatine, rCBV. Analyse statistique uni-et multivariée. Résultats : Seize sur 31 exprimaient des lactates et une augmentation du rCBV supérieure à 1,7, 8/31 n'exprimaient ni lactates ni augmentation du rCBV. Sept sur 31 exprimaient des lactates sans augmentation du rCBV (n =5) ou une augmentation du rCBV sans lactates (n = 2). Dans le groupe «rCBVmax > 1,7» comparativement au groupe «rCBVmax < 1,7 », une augmentation significative du volume sanguin régional maximal relatifrCBV max, (p < 0,001), et des ratios des métabolites Cho/Cr (p =0,047), CholNAA (p =0,006), lact/Cr (p =0,007) et lip/Cr (p = 0,033). En analyse multivariée, la résonance de lactates constitue un facteur prédictif indépendant d'un rCBV supérieur à 1,7, de même que la résonance de lipides libres. Conclusion: Les données de la spectroscopie IH sont prédictives dans cette étude des résultats de l'irm de perfusion. La diminution de la concentration tissulaire en oxygène ne constitue pas un mécanisme univoque d'expression des lactates. Mots clés : Encéphale, tumeur
17 h 20
Durée: 7 minutes
LYMPHOMES CEREBRAUX: INTERET DE LA SPECTROSCOPIE PAR RESONANCE MAGNETIQUE C Besada, D Santa Cruz, J Funes, RGarcia Monaco Buenos Aires - Argentine Correspondance: [email protected]
Objectifs: Montrer l'apport de la Spectroscopie par Résonance Magnétique (SRM) dans la prise en charge des lymphomes cérébraux. Mettre en relief l'importance de cette technique pour aider à établir le diagnostic de cette pathologie, qui oblige le chirurgien à modifier la stratégie chirurgicale et choisir la biopsie cérébrale. Matériels et méthodes: Nous présentons 6 cas évalués dans notre hôpital avec SRM. Les patients présentaient des céphalées et d'autres symptômes cliniques non spécifiques, en fonction de la topographie de la tumeur. L'IRM n'a pas été concluante. L'une des tumeurs était un lymphome systémique-non diagnostiquée jusque là-avec une localisation cérébrale, et les autres étaient des lymphomes cérébraux primitifs. Résultats: Sur la SRM, les métabolites suivants ont été constatés: les pics de choline et de lipides étaient les plus importants. Le pic de lipides a été identifié comme le métabolite dominant dans certains des cas, en particulier dans les séquences à TE court (30). Aucune différence de métabolites n'a été constatée entre les formes primaires et la forme systémique de cette maladie. Conclusion : Les lymphomes du système nerveux sont des tumeurs cérébraux avec un large éventail de manifestations radiologiques qui les rendent difficiles à caractériser avec les seules données de l'IRM conventionnelle. La SRM peut devenir utile en démontrant la présence des pics de choline et de lipides. Ce dernier pic, sur une tumeur autrement solide et profonde, renforce le diagnostic présumé de lymphome et doit alerter le chirurgien à changer la stratégie tbérapeutique. Mots clés : Encéphale, tumeur
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