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Développement des antigènes ABH et Ii chez les enfants de 0 a 16 ans
Revue Fran~aise de Transfusion et Immuno-h~matologie Tome XXII. - - N ° 3. - - 1979
253
Ddveloppement des antig~nes A B H et Ii chez les enfants de 0 a 16 ans par
Z. P A W L A K
* et M.
L O P E Z **
• I n s t i t u t de P~diatrie de l'Acad~mie de M~decine LoDz (Pologne). • * Centre National de Tr an sf u si o n Sanguine, I N S E R M U 76, PARIS.
L
E g r o u p a g e d u s a n g des n o u v e a u - n 6 s e t des e n f a n t s r e s t e d i f f i c i l e h c a u s e des tr6s f a i b l e s r d a c t i o n s s o u v e n t o b s e r v 6 e s . E n p a r t i c u l i e r la d i f f 6 r e n c i a t i o n d es A 1 o u A 2 des e n f a n t s d u g r o u p e A p o s e u n p r o b l 6 m e n o n - d 6 v e l o p p e m e n t de l ' a n t i g 6 n e A 1 h la n a i s s a n c e .
e n b a s gtge, sdrologiques sous-groupes ~ cause du
A f i n d e c o n n a ~ t r e le d 6 v e l o p p e m e n t des a n t i g 6 n e s 6 r y t h r o c y t a i r e s A B H e t Ii, n o u s a v o n s t e s t 6 a v e c des m d t h o d e s s e m i - q u a n t i t a t i v e s les h 6 m a t i e s d e 926 e n f a n t s d e 0 ~ 16 ans p o u r les r 6 a c t i v i t 6 s A B H et de 156 e n f a n t s p o u r les r 6 a c t i v i t 6 s Ii et n o u s a v o n s c o m p a r 6 ces r 6 s u l t a t s h c e u x o b t e n u s p o u r u n g r o u p e t 6 m o i n de 144 a d u l t e s . P o u r 18 de ces e n f a n t s , n o u s a v o n s p u t e s t e r ces r 6 a c t i v i t 6 s d e p u i s l e u r n a i s s a n c e j u s q u ' / a l'fige de 6 m o i s ~ 2 ans, et c o m p a r e r 1'augment a t i o n d es r 6 a c t i v i t 6 s A B H e t I h la d i m i n u t i o n parall61e d e l ' a n t i g 6 n e i et d e l ' h d m o g l o b i n e foetale.
Manuscrit re~u le 6-3-1979.
254
PAWLAK
Z. et L O P E Z M .
MATERIEL ET METHODES Cette 6tude a port6 sur deux groupes d ' e n f a n t s : --le p r e m i e r est c o n s t i t u 4 de 926 e n f a n t s prdlevds d a n s des crhches, des 6coles m a t e r n e l l e s et ~ l ' I n s t i t u t de P d d i a t r i e de L6dz. Le g r o u p e t 4 m o i n des 144 a d u l t e s a 6td c o n s t i t u 4 p a r des d o n n e u r s de s a n g e n b o n n e sant6. P o u r 70 de ces e n f a n t s fig4s de 0 ~ 5 ans, n o u s a v o n s e n o u t r e d d t e r m i n 6 le p o u r c e n t a g e d ' h 6 m o g l o b i n e foetale de l e u r s h 4 m a t i e s s e l o n la m 4 t h o d e de KLEIHAUER et al. [10]. Le d d v e l o p p e m e n t de la r d a c t i v i t 6 A B H a 6t4 s u i v i p o u r 18 e n f a n t s d e p u i s l e u r n a i s s a n c e j u s q u ' ~ l'fige de 6 m o i s fi 2 arts ; - - l e s e c o n d g r o u p e d ' 6 c h a n t i l l o n s 6 t a i t c o n s t i t u 4 p a r 76 s a n g s de c o r d o n d ' e n f a n t s n6s ~ la m a t e r n i t 6 S a i n t - A n t o i n e (Paris) et de 80 s a n g s d ' e n f a n t s de 0 h 25 m o i s prdlevds d a n s u n s e r v i c e de c h i r u r g i e l ' h 6 p i t a l T r o u s s e a u (Paris). P o u r ce s e c o n d g r o u p e ce s o n t u n i q u e m e n t les r 6 a c t i v i t 6 s Ii q u i o n t 6t6 test6es.
REACTIFS P o u r la m e s u r e des r 6 a c t i v i t ~ s ABH, n o u s a v o n s u t i l i s 4 des p o o l s de s 4 r u m s h u m a i n s anti-A + B, anti-B et des l e c t i n e s : D o l i c h o s b i f l o r u s (anti-A1), Ulex e u r o p a e u s (anti-H) et L a b u r n u m a l p i n u m (anti-H). Les r 6 a c t i o n s o n t 6t4 faites e n t u b e avec des s u s p e n s i o n s 5 2 % d ' h 6 m a t i e s , h e n v i r o n 10°C p e n d a n t d e u x h e u r e s . L ' i n t e n s i t 6 de l ' a g g l u t i n a t i o n 6 t a i t d 4 t e r m i n 6 e p a r la l e c t u r e a u m i c r o s c o p e et des r 6 s u l t a t s e x p r i m 6 s e n s c o r e avec l'dchelle s u i v a n t e : ++++
= 12, + + +
= 10, + +
= 8, + = 5, ( + )
= 3.
Les r 6 a c t i v i t 4 s I et i test6es avec des s ~ r u m s h u m a i n s o n t 6t6 6valudes avec la t e c h n i q u e des p o u r c e n t a g e s d ' a g g l u t i n a t i o n m e s u r 6 s a u c o m p t e u r C o u l t e r B (BOWDLER et SWlSltER [2]).
RESULTATS L ' d t u d e s e m i - q u a n t i t a t i v e des r d a c t i v i t 6 s ABH 6 r y t h r o c y t a i r e s des e n f a n t s d ~ m o n t r e q u e l ' i n t e n s i t 6 d ' a g g l u t i n a t i o n a u g m e n t e avec l'Sge : la FIGURE 1 m o n t r e u n e x e m p l e i n d i v i d u e l r e p r ~ s e n t a n t le d6veloppem e n t de ces a n t i g ~ n e s d e p u i s la n a i s s a n c e j u s q u ' h l'fige de 20 m o i s p o u r u n e n f a n t de g r o u p e O.
ANTIGENES ABH ET li
255
Pour les autres enfants testds h diff6rents moments d e l e u r vie, l e s r 6 s u l t a t s o b t e n u s o n t 6 t 6 i d e n t i q u e s . D ' a u t r e p a r t , si l ' o n s u i t l e s m o y e n n e s d e s s c o r e s o b t e n u s p o u r l e s 926 e n f a n t s e n f o n c t i o n d e l'fige e t e n f o n c t i o n d e l e u r g r o u p e A B O , o n v o i t q u e l ' o n o b t i e n t les m6mes variations que celles observdes pour chaque enfant pris individuellement ( T a b l . I, I I , e t I I I ) . P o u r t o u s l e s g r o u p e s s a n g u i n s , les plus grandes diff6rences par rapport aux adultes sont constat6es chez les enfants de 0 ~ 3 mois. Ces diffdrences concernent chaque antig6ne et sont d~montrdes avec toutes les agglutinines utilis6es et plus particuli6rement avec les lectines.
TABLEAU I
Scores m o y e n s d'agglutination par Anti-A + B, Anti-A1 et Anti-H d'hdmaties de nouveau-ntis et d'enfants de groupe A.
S~RUMS
AGE
0-31 jours . . . . . 31 j o u r s - 3 mois 3-6 mois 6-12 mois 12-24 mois . . . . . . 24 mois - 5 ans 5-9 ans ... 9-16 ans . . . . Adultes ..
Pour chaque atteinte g partir
AntiA+B
Anti-A~ Dolichos biflorus
A1
A2
A~
67 74 79 80
57 57 67 67 67 67 63 69 69
17 37 47 50 52 52 56 56 56 ]
80
82 84 86 86
ANTI-H Laburnum Ulex a l p i n u m europaeus
NOMBRE DE SUJETS
A2
A1
A2
A1
A2
A1
Az
0 1 4 3 4 6 6 8 6
1
11 19 2l 21 20 17 24 23
20 46 48 54 54 57 56 57 57
12 25 34 35 35 30 28 37 35
49 53 56 38 57 36 36 63 33 63 62 38 57 i 32 63 27 29 63
lO 15
]---
8
13 10 12 8 8
34
a n t i g o n e l a r d a c t i v i t ~ ~, a d u l t e ,, e s t p r a t i q u e m e n t d e 24 m o i s ( d e 95 g 100 % s e l o n l e s m o y e n n e s d e s
scores). Les scores moyens obtenus pour les sous-groupes A 1 et A 2 avec l e s a n t i - A - k B h u m a i n s s o n t t r ~ s s i m i l a i r e s ( T a b l . I). P a r c o n t r e , l a rdactivit6 des h~maties A avec le Dolichos biflorus est tr~s variable. Cette r6activit6 est inversement proportionnelle h celle obtenue avec l'anti-H de Laburnum alpinum. Cette lectine diff~rencie nettement
PAWLAK
256
Z. et L O P E Z M.
TABLEAU II
S c o r e s m o y e n s d ' a g g l u t i n a t i o n p a r Anti-B et A n t i - H d ' h d m a t i e s de nouveau-ntis et d ' e n f a n t s de g r o u p e B. ANTI-H
Ac~
0 - 31 j o u r s
(18) . . . . . . . . . . . . . . . .
At~TI-B
Laburnum alpinum
Ulex europaeus
65
5
28
31 j o u r s - 3 m o i s (33) . . . . . . . . . . . .
71
31
44
3 - 6 mois
(19) . . . . . . . . . . . . . . . . . .
77
32
47
6 - 12 m o i s (29) . . . . . . . . . . . . . . . . . .
77
31
48
12 - 24 m o i s
84
31
48
(30) . . . . . . . . . . . . . . . .
24 m o i s - 5 a n s
83
31
48
5 - 9 a n s (30) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
85
35
48
9-
84
34
48
86
35
48
16 a n s
(40) . . . . . . . . . . . .
(29) . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Adultes .........................
TABLEAU III
S c o r e s m o y e n s d ' a g g l u t i n a t i o n p a r A n t i - H d ' h d m a t i e s de nouveau-ntis et d ' e n f a n t s de g r o u p e O. ANTI-H
AG~
NOMBRE
Laburnum alpinum
Ulex europaeus
0 - 31 j o u r s
25
34
31 j o u r s - 3 m o i s
34
52
59
3 '- 6 m o i s
30
61
62
6 - 12 m o i s
29
61
64
12 - 24 m o i s
30
60
62
24 m o i s - 5 arts
45
60
63
5 - 9 arts
34
60
67
9 - 16 a n s
40
63
65
67
67
Adultes TOTAL
307
50
257
A N T 1 G E N E S A B H E T li
les h 6 m a t i e s des n o u v e a u - n 4 s et celles d ' a d u l t e s . P o u r le g r o u p e d ' e n f a n t s ~g4s de 0 ~ 31 j o u r s , c e t t e r 4 a c t i v i t 6 r e p r 6 s e n t e e n v i r o n 50 % de c e l l e o b s e r v 6 e p o u r les a d u l t e s . C e p e n d a n t , les g r a n d e s d i f f 6 r e n c e s o b s e r v 6 e s a v e c L a b u r n u m a l p i n u m n e s o n t p as r e t r o u v 6 e s a v e c la l e c t i n e d ' U l e x e u r o p a e u s ; a v e c c e t t e d e r n i 6 r e les s c o r e s o b t e n u s a v e c les h 6 m a t i e s d ' e n f a n t s s o n t b e a u c o u p p l u s p r o c h e s d e c e u x des h 4 m a t i e s d ' a d u l t e s . Si l ' o n 6 t u d i e le r a p p o r t des s c o r e s o b t e n u s a v e c les anti-A e t les a n t i - H e n f o n c t i o n de l'&ge, o n c o n s t a t e q u e ce r a p p o r t est m a x i m u m p o u r le g r o u p e d ' e n f a n t s de 0 & 3 m o i s ( r 6 s u l t a t s n o n r e p r 6 s e n t 6 s ) . I1 d i m i n u e e n s u i t e r a p i d e m e n t et d e v i e n t c o n s t a n t p a r t i r de 3 & 6 m o i s . Le r a p p o r t e s t tr~s d i f f 6 r e n t p o u r les g r o u p e s A 1 et A 2, o n p e u t d o n c a i n s i p r a t i q u e m e n t dhs la n a i s s a n c e d 6 t e r m i n e r le s o u s - g r o u p e A 1 o u A 2 d ' u n e n f a n t d e p h 4 n o t y p e A. E n a n a l y s a n t le t a u x d ' h 6 m o g l o b i n e f0etale et la c a p a c i t 6 d ' a g g l u t i n a t i o n des h 6 m a t i e s d ' e n f a n t s , o n c o n s t a t e q u e la c h u t e d u t a u x d ' h 6 m o g l o b i n e s ' a c c o m p a g n e d u d 6 v e l o p p e m e n t d e la f o r c e anti-
HbF% score
. 100
q
80
"o
'"'b
60.
• 40.
eUE
m
-~LA
__.~-
--Q[
"~, ""--o---~.__'-:~-=.~__.~__=.___ '
FIG. 1 . -
_._._._-.---.-.41
~ ~
. 2O. i~/~ • 0 -
•
]'
__~ i . . . . . ~HbF
1'1
1'2
1~]
1~¢
]5
|6
17
18
19
mois 2'0
Variations des rdactivitds H, I, i et du taux d'h6moglobine feetale chez un enfant de groupe O, de sa naissance ~ l'&ge de 20 tools. (UE = Ulex Europaeus - - LA = Laburnum Alpinum).
258
PAWLAK
Z. et L O P E Z M .
g~nique H. Les FIGURnS 1 et 2 repr6sentent cette variation, respectivernent p o u r un enfant et p o u r l'ensemble des enfants du groupe O.
%Hb
F
°t20] 40
6O
8O.,
00L.
BO •
0
•
•
•
•
la•
•
"
10
20
"
30
"
40
•
•
score
50
60
L.A.
70
FIG. 2. - - R e l a t i o n e n t r e le t a u x d ' h ~ m o g l o b i n e foetale et la r~activit6 H ( m e s u r ~ e en s c o r e s d ' a g g l u t i n a t i o n p a r la lectine de L a b u r n u m a l p i n u m ) des h 6 m a t i e s d ' e n f a n t s de g r o u p e O (point m o y e n p o u r les h 6 m a t i e s de n o u v e a u - n 6 s : /~ ; les e n f a n t s de 1 m o i s : • ; 2 m o i s : V ; 3 g 6 m o i s : Y ; 6 ~ 9 m o i s : o ; 9 g 12 m o i s : x).
LES ANTIGJ~NES
I ET i.
La FIGURE 3 m o n t r e la relation entre r6activitds I et i et l'fige des sujets test6s et confirme les connaissances d~j~ acquises sur ce sujet [12], g savoir que les h~maties de nouveau-n~s sont riches en antigone i et peu r6actives en antig6ne I et que la quantit6 d'antig~ne i 6rythrocytaire diminue avec l'&ge, alors que celle de I a u g m e n t e parall~lement. Cependant, ~ la naissance certains sujets prdsentent une r~activit6 I ~rythrocytaire presque aussi forte que celle trouv6e chez les adultes, alors q u ' a u contraire, la distinction entre h~maties de nouveau-n6s et d'adultes est b e a u c o u p plus nette p o u r l'antig~ne i. Ces r6sultats sont p r o b a b l e m e n t fonction des anticorps utilis6s, en particulier p o u r l'anti-I, dont on salt qu'il existe plusieurs types (DZIERZKOWA-BORODEJ et coll. [6]).
ANTIGENES
ABH
259
et li
+l t.f? kO
C
0
E
m
~+[ ~n
•
•
c
I QO
n~n~
c
0
=~= o m
"t.:i.
lP
~d 0
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It 0
o~ C
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C
C
~ -:|| ||
0
f-L ii'i:
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•
Iloe
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g.
IIII
°~
~ O~
6
~4
d
•
A
j...- il 4
o
260
PAWLAK
Z. et L O P E Z
M.
DISCUSSION
Les 6 t u d e s s e m i - q u a n t i t a t i v e s d e l ' a g g l u t i n a t i o n m e n d e s s u r u n i m p o r t a n t g r o u p e d ' e n f a n t s , m o n t r e q u e le d 6 v e l o p p e m e n t d e s a n t i g6nes A B H a s u r t o u t l i e u p e n d a n t les q u a t r e p r e m i e r s m o i s d e l a vie. C e p e n d a n t , les d i f f 6 r e n c e s o b s e r v 6 e s p a r r a p p o r t a u x a d u l t e s s o n t v a r i a b l e s s e l o n les e n f a n t s e t d d p e n d e n t d e s r 6 a c t i f s u t i l i s 6 s , e n p a r t i c u l i e r s e l o n q u ' i l s s o n t d ' o r i g i n e h u m a i n e o u v6gdtale. Les p l u s g r a n d e s d i f f 6 r e n c e s d a n s l ' i n t e n s i t 6 des r 6 a c t i o n s s o n t n o t d e s p o u r les e n f a n t s figds d e 0 h 31 j o u r s , les p l u s g r a n d s 6 c a r t s 6 t a n t t r o u v 6 s p o u r l ' a n t i g ~ n e H q u a n d la r d a c t i v i t ~ e s t m e s u r d e p a r L a b u r n u m a l p i n u m et p o u r l ' a n t i g ~ n e A 1 t e s t 6 p a r D o l i c h o s b i f l o r u s . S e l o n KUSNIERZ e t LESKIEWICZ [11] l a r 6 a c t i v i t 6 A B H d e s s a n g s d e c o r d o n e s t e n v i r o n 50 ~ 70 % d e c e l l e d e s a d u l t e s . E n m o y e n n e les e n f a n t s a c q u i ~ r e n t les r 6 a c t i v i t 6 s A B H , I e t i d r y t h r o c y t a i r e s simil a i r e s h c e l l e s d e s a d u l t e s e n t r e 13 e t 24 m o i s . C e p e n d a n t la r 6 a c t i v i t 6 H des h6maties O est plus lente h s'6tablir. S e l o n n o s r 6 s u l t a t s , il e s t p o s s i b l e d e d 6 t e r m i n e r le s o u s - g r o u p e A 1 o u A 2 d e s n o u v e a u - n 6 s e n u t i l i s a n t s i m u l t a n 6 m e n t d e s s 6 r u m s anti-A h u m a i n s , l ' a n t i - A i d e D o l i c h o s b i f l o r u s et l ' a n t i - H d e L a b u r n u m a l p i n u m . Les s c o r e s o b t e n u s p o u r ces s o u s - g r o u p e s o n t t o u j o u r s m o n t r ~ u n r a p p o r t A / H c a r a c t 6 r i s t i q u e . CONSTANDOULAKIS et coll. [4] a v a i e n t d 6 j h m i s e n 6 v i d e n c e ces d i f f 6 r e n c e s s u r d e s 6 r y t h r o c y t e s d e foetus. L ' i n t e n s i t 6 d e la r 6 a e t i v i t 6 H d e s h 6 m a t i e s d ' e n f a n t s d e 0 ~ 24 m o i s s u i t c e l l e t r o u v 6 e p o u r les a d u l t e s , c ' e s t - ~ - d i r e d a n s l ' o r d r e d 6 c r o i s s a n t 0 > A s > B > AI, c e t t e d i f f 6 r e n c e 6 t a n t s u r t o u t v i s i b l e q u a n d o n u t i l i s e l ' a n t i - H d e L a b u r n u m a l p i n u m . Ces r 6 s u l t a t s s o n t e n a c c o r d a v e c c e u x d e WIENER et co11. [13]. • Le d 6 v e l o p p e m e n t d e l ' a n t i g 6 n e I s e m b l e s u i v r e c e l u i d e s a n t i g b n e s A B H , e n ce s e n s q u ' a p r 6 s l'gge d e 6 m o i s la r d a c t i v i t 6 I d e s h 6 m a t i e s d ' e n f a n t s e s t s i m i l a i r e /~ celle d e s s u j e t s a d u l t e s . P a r a l l 6 l e m e n t la r 6 a c t i v i t 6 i d i m i n u e ; c e p e n d a n t la d i f f 6 r e n c e t r o u v 6 e p o u r la r 6 a c t i v i t 6 i entre bdmaties de cordon et h6maties d'adultes est plus grande q u e c e l l e o b s e r v 6 e p o u r l ' a n t i g 6 n e I. Ces r 6 s u l t a t s s o n t en a c c o r d a v e c c e u x t r o u v 6 s r 6 c e m m e n t p a r BLANCHET et DOINEL [1] e n utilisant l'immunofluorescence indirecte. I1 r e s t e h s a v o i r si les r d a c t i v i t 6 s A B H f a i b l e s o b s e r v 6 e s a v e c les h6maties des nouveau-nfs sont dues hun non d6veloppement des sites antig6niques ABH ou h une immaturit6 physiologique des hdmaties. ECONOMIDOU e t coll. [7] o n t m o n t r 6 q u e le n o m b r e d e s i t e s antig 6 n i q u e s A d e s h 6 m a t i e s d e n o u v e a u - n 6 s e s t h p e i n e 25 g 50 % d e
261
ANTIGENES ABH ET li
c e l u i o b t e n u p o u r les h 6 r n a t i e s d ' a d u l t e s , a l o r s q u e la r 6 a c t i v i t 6 des h 6 r n a t i e s d ' e n f a n t s d e 0 ~t 31 j o u r s r e p r 6 s e n t e en s c o r e d ' a g g l u t i n a t i o n p o u r les a n t i g 6 n e s A et B d e 75 h 80 % d e l a r 6 a c t i v i t 6 a d u l t e . L a r n e s u r e d u h o m b r e d e s i t e s r e f l 6 t e d o n c r n i e u x (~ l ' i r n r n a t u r i t 6 a n t i g 6 n i q u e ~ d e s h 6 r n a t i e s d e n o u v e a u - n 6 s q u e l a r n e s u r e d e 1'agglutination. E n u t i l i s a n t l ' i r n r n u n o f l u o r e s c e n c e , COHEN et coll. [3] o n t t r o u v 6 q u e la d i f f 6 r e n c e e n t r e la r 6 a c t i v i t 6 A d e s h 6 r n a t i e s d e n o u v e a u - n 6 s et d ' a d u l t e s e s t s u p 6 r i e u r e h c e l l e t r o u v 6 e p o u r la r 6 a c t i v i t 6 B d e ces d e u x c a t 6 g o r i e s d ' h 6 r n a t i e s . A u c o n t r a i r e , les r a p p o r t s e n t r e r 6 a c t i v i t 6 s A et B d e s n o u v e a u - n 6 s et celles d e s a d u l t e s sont, d ' a p r b s n o s r 6 s u l t a t s , t o u t h f a i t s i r n i l a i r e s ; rnais il f a u t r e m a r q u e r q u e ces 6 v a l u a t i o n s s o n t f a i t e s p a r l a m e s u r e d e l ' a g g l u t i n a t i o n et q u e d ' a u t r e s f a c t e u r s e n t r e n t e n j e u dams le p r o c e s s u s de l ' a g g l u t i n a t i o n , t e l s q u e p a r e x e r n p l e , la r i c h e s s e d e la m e m b r a n e 6 r y t h r o c y t a i r e en a c i d e sialique. CONSTANDOULAKIS e t coll. [4], e n t e s t a n t des h 6 m a t i e s d e foetus e n t r e 12 e t 28 s e m a i n e s , a f f i r m e n t q u e l'~ge foetal n ' i n f l u e n c e p a s la r 6 a c t i v i t 6 A B H . Ces a u t e u r s s u g g ~ r e n t q u e les h 6 r n a t i e s foetales se d i f f 6 r e n c i e n t en f a i t q u a l i t a t i v e r n e n t d e s h 6 r n a t i e s a d u l t e s . HABERMAN et coi1. [9] o n t r n o n t r 6 q u e les h 6 m a t i e s foetales a v a i e n t d e s p r o p r i 6 t 6 s d e m e m b r a n e s d i f f 6 r e n t e s d e c e l l e s d e s h 6 r n a t i e s d ' a d u l t e s vis-h-vis d e s a n t i c o r p s . S e l o n eux, les a n t i c o r p s s p ~ c i f i q u e s s o n t a b s o r b 6 s ~ l'int6r i e u r d e s c e l l u l e s foetales, a l o r s q u e p o u r les a d u l t e s , ces a n t i c o r p s s o n t fix6s h la s u r f a c e d e l ' h 6 m a t i e . C ' e s t p o u r q u o i , il s e m b l e q u e l a m a t u r a t i o n d e s h 6 r n a t i e s e n r a n t q u e c e l l u l e s , c o n d i t i o n n e le t y p e d e r 6 a c t i o n s s 6 r o l o g i q u e s . L a c o r r 6 1 a t i o n o b s e r v 6 e e n t r e la d i m i n u t i o n d e l ' h 6 m o g l o b i n e foetale et l ' a u g m e n t a t i o n de la f o r c e a n t i g 6 n i q u e A B H d e l ' h 6 m a t i e s e r n b l e e n f a v e u r d ' u n r61e d e la m a t u r a t i o n d e l ' h 6 m a t i e d a n s le p r o c e s s u s d e la ,( m a t u r a t i o n s 6 r o l o g i q u e ,~.
RESUME Les r 6 a c t i v i t 6 s a n t i g 6 n i q u e s A B H et I i d e s d r y t h r o c y t e s d e 926 e n f a n t s d e 0 ~ 16 a n s o n t 6t6 t e s t 6 e s s e m i - q u a n t i t a t i v e r n e n t a f i n d e s u i v r e le d 6 v e l o p p e r n e n t d e ces a n t i g 6 n e s . Les r 6 s u l t a t s r n o n t r e n t q u e la r 6 a c t i v i t 6 ~, a d u l t e ,, e s t a t t e i n t e e n t r e 13 e t 24 m o i s , les p l u s g r a n d s c h a n g e m e n t s 6 r a n t o b s e r v 6 s e n t r e 0 et 3 rnois.
262
P A W L A K Z. et LOPEZ M.
La diminution de l'activit6 i n'est cependant pas totalement parall61e h l ' a u g m e n t a t i o n de la r 6 a c t i v i t 6 I. A u c o n t r a i r e , la d i m i n u t i o n d u t a u x d ' h 6 m o g l o b i n e fcetale d 6 c r o i t g r a d u e l l e m e n t h m e s u r e q u e cro~t l ' a c t i v i t 6 H d e s h d m a t i e s .
SUMMARY T h e A B H a n d I, i e r y t h r o c y t e a n t i g e n s of 926 c h i l d r e n f r o m b i r t h to s i x t e e n y e a r s w e r e t e s t e d in a s e m i - q u a n t i t a t i v e a s s a y in o r d e r t o f o l l o w t h e i r d e v e l o p m e n t . R e s u l t s s h o w t h a t t o t a l a c t i v i t i e s of A, B a n d H e r y t h r o c y t e a n t i g e n s a r e r e a c h e d w i t h i n 13 a n d 24 m o n t h s , the main modifications being observed within the first three months of life. H o w e v e r , t h e s e a c t i v i t i e s d e p e n d o n t h e a g g l u t i n i n s u s e d in t h e t e s t ; n o t a b l y t h e r e s u l t s w i t h a n t i - H l e c t i n s f r o m Ulex e u r o p a e u s a n d L a b u r n u m a l p i n u m a r e n o t t o t a l l y i d e n t i c a l . T h e d e c r e a s e of i r e a c t i v i t y a n d t h e i n c r e a s e of I r e a c t i v i t y a r e s i m u l t a n e o u s , b u t a t b i r t h t h e I r e a c t i v i t y o f c o r d r e d cells is w i d e l y d i s t r i b u t e d , w h i l e t h a t o f i is m o r e h o m o g e n e o u s . The increase in H activity t'ested w i t h L a b u r n u m a l p i n u m is d i r e c t l y r e l a t e d to t h e d e c r e a s e o f f o e t a l h e m o g l o b i n i n t h e c h i l d r e n ' s r e d cells. Dr Z. I n s t i t u t de P~diatrie de l'Acaddmie de Mddecine, S p o r n a 36/50_ 91738 L6DZ - POLOGNE. P A W L A K ,
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253
Ddveloppement des antig~nes A B H et Ii chez les enfants de 0 a 16 ans par
Z. P A W L A K
* et M.
L O P E Z **
• I n s t i t u t de P~diatrie de l'Acad~mie de M~decine LoDz (Pologne). • * Centre National de Tr an sf u si o n Sanguine, I N S E R M U 76, PARIS.
L
E g r o u p a g e d u s a n g des n o u v e a u - n 6 s e t des e n f a n t s r e s t e d i f f i c i l e h c a u s e des tr6s f a i b l e s r d a c t i o n s s o u v e n t o b s e r v 6 e s . E n p a r t i c u l i e r la d i f f 6 r e n c i a t i o n d es A 1 o u A 2 des e n f a n t s d u g r o u p e A p o s e u n p r o b l 6 m e n o n - d 6 v e l o p p e m e n t de l ' a n t i g 6 n e A 1 h la n a i s s a n c e .
e n b a s gtge, sdrologiques sous-groupes ~ cause du
A f i n d e c o n n a ~ t r e le d 6 v e l o p p e m e n t des a n t i g 6 n e s 6 r y t h r o c y t a i r e s A B H e t Ii, n o u s a v o n s t e s t 6 a v e c des m d t h o d e s s e m i - q u a n t i t a t i v e s les h 6 m a t i e s d e 926 e n f a n t s d e 0 ~ 16 ans p o u r les r 6 a c t i v i t 6 s A B H et de 156 e n f a n t s p o u r les r 6 a c t i v i t 6 s Ii et n o u s a v o n s c o m p a r 6 ces r 6 s u l t a t s h c e u x o b t e n u s p o u r u n g r o u p e t 6 m o i n de 144 a d u l t e s . P o u r 18 de ces e n f a n t s , n o u s a v o n s p u t e s t e r ces r 6 a c t i v i t 6 s d e p u i s l e u r n a i s s a n c e j u s q u ' / a l'fige de 6 m o i s ~ 2 ans, et c o m p a r e r 1'augment a t i o n d es r 6 a c t i v i t 6 s A B H e t I h la d i m i n u t i o n parall61e d e l ' a n t i g 6 n e i et d e l ' h d m o g l o b i n e foetale.
Manuscrit re~u le 6-3-1979.
254
PAWLAK
Z. et L O P E Z M .
MATERIEL ET METHODES Cette 6tude a port6 sur deux groupes d ' e n f a n t s : --le p r e m i e r est c o n s t i t u 4 de 926 e n f a n t s prdlevds d a n s des crhches, des 6coles m a t e r n e l l e s et ~ l ' I n s t i t u t de P d d i a t r i e de L6dz. Le g r o u p e t 4 m o i n des 144 a d u l t e s a 6td c o n s t i t u 4 p a r des d o n n e u r s de s a n g e n b o n n e sant6. P o u r 70 de ces e n f a n t s fig4s de 0 ~ 5 ans, n o u s a v o n s e n o u t r e d d t e r m i n 6 le p o u r c e n t a g e d ' h 6 m o g l o b i n e foetale de l e u r s h 4 m a t i e s s e l o n la m 4 t h o d e de KLEIHAUER et al. [10]. Le d d v e l o p p e m e n t de la r d a c t i v i t 6 A B H a 6t4 s u i v i p o u r 18 e n f a n t s d e p u i s l e u r n a i s s a n c e j u s q u ' ~ l'fige de 6 m o i s fi 2 arts ; - - l e s e c o n d g r o u p e d ' 6 c h a n t i l l o n s 6 t a i t c o n s t i t u 4 p a r 76 s a n g s de c o r d o n d ' e n f a n t s n6s ~ la m a t e r n i t 6 S a i n t - A n t o i n e (Paris) et de 80 s a n g s d ' e n f a n t s de 0 h 25 m o i s prdlevds d a n s u n s e r v i c e de c h i r u r g i e l ' h 6 p i t a l T r o u s s e a u (Paris). P o u r ce s e c o n d g r o u p e ce s o n t u n i q u e m e n t les r 6 a c t i v i t 6 s Ii q u i o n t 6t6 test6es.
REACTIFS P o u r la m e s u r e des r 6 a c t i v i t ~ s ABH, n o u s a v o n s u t i l i s 4 des p o o l s de s 4 r u m s h u m a i n s anti-A + B, anti-B et des l e c t i n e s : D o l i c h o s b i f l o r u s (anti-A1), Ulex e u r o p a e u s (anti-H) et L a b u r n u m a l p i n u m (anti-H). Les r 6 a c t i o n s o n t 6t4 faites e n t u b e avec des s u s p e n s i o n s 5 2 % d ' h 6 m a t i e s , h e n v i r o n 10°C p e n d a n t d e u x h e u r e s . L ' i n t e n s i t 6 de l ' a g g l u t i n a t i o n 6 t a i t d 4 t e r m i n 6 e p a r la l e c t u r e a u m i c r o s c o p e et des r 6 s u l t a t s e x p r i m 6 s e n s c o r e avec l'dchelle s u i v a n t e : ++++
= 12, + + +
= 10, + +
= 8, + = 5, ( + )
= 3.
Les r 6 a c t i v i t 4 s I et i test6es avec des s ~ r u m s h u m a i n s o n t 6t6 6valudes avec la t e c h n i q u e des p o u r c e n t a g e s d ' a g g l u t i n a t i o n m e s u r 6 s a u c o m p t e u r C o u l t e r B (BOWDLER et SWlSltER [2]).
RESULTATS L ' d t u d e s e m i - q u a n t i t a t i v e des r d a c t i v i t 6 s ABH 6 r y t h r o c y t a i r e s des e n f a n t s d ~ m o n t r e q u e l ' i n t e n s i t 6 d ' a g g l u t i n a t i o n a u g m e n t e avec l'Sge : la FIGURE 1 m o n t r e u n e x e m p l e i n d i v i d u e l r e p r ~ s e n t a n t le d6veloppem e n t de ces a n t i g ~ n e s d e p u i s la n a i s s a n c e j u s q u ' h l'fige de 20 m o i s p o u r u n e n f a n t de g r o u p e O.
ANTIGENES ABH ET li
255
Pour les autres enfants testds h diff6rents moments d e l e u r vie, l e s r 6 s u l t a t s o b t e n u s o n t 6 t 6 i d e n t i q u e s . D ' a u t r e p a r t , si l ' o n s u i t l e s m o y e n n e s d e s s c o r e s o b t e n u s p o u r l e s 926 e n f a n t s e n f o n c t i o n d e l'fige e t e n f o n c t i o n d e l e u r g r o u p e A B O , o n v o i t q u e l ' o n o b t i e n t les m6mes variations que celles observdes pour chaque enfant pris individuellement ( T a b l . I, I I , e t I I I ) . P o u r t o u s l e s g r o u p e s s a n g u i n s , les plus grandes diff6rences par rapport aux adultes sont constat6es chez les enfants de 0 ~ 3 mois. Ces diffdrences concernent chaque antig6ne et sont d~montrdes avec toutes les agglutinines utilis6es et plus particuli6rement avec les lectines.
TABLEAU I
Scores m o y e n s d'agglutination par Anti-A + B, Anti-A1 et Anti-H d'hdmaties de nouveau-ntis et d'enfants de groupe A.
S~RUMS
AGE
0-31 jours . . . . . 31 j o u r s - 3 mois 3-6 mois 6-12 mois 12-24 mois . . . . . . 24 mois - 5 ans 5-9 ans ... 9-16 ans . . . . Adultes ..
Pour chaque atteinte g partir
AntiA+B
Anti-A~ Dolichos biflorus
A1
A2
A~
67 74 79 80
57 57 67 67 67 67 63 69 69
17 37 47 50 52 52 56 56 56 ]
80
82 84 86 86
ANTI-H Laburnum Ulex a l p i n u m europaeus
NOMBRE DE SUJETS
A2
A1
A2
A1
A2
A1
Az
0 1 4 3 4 6 6 8 6
1
11 19 2l 21 20 17 24 23
20 46 48 54 54 57 56 57 57
12 25 34 35 35 30 28 37 35
49 53 56 38 57 36 36 63 33 63 62 38 57 i 32 63 27 29 63
lO 15
]---
8
13 10 12 8 8
34
a n t i g o n e l a r d a c t i v i t ~ ~, a d u l t e ,, e s t p r a t i q u e m e n t d e 24 m o i s ( d e 95 g 100 % s e l o n l e s m o y e n n e s d e s
scores). Les scores moyens obtenus pour les sous-groupes A 1 et A 2 avec l e s a n t i - A - k B h u m a i n s s o n t t r ~ s s i m i l a i r e s ( T a b l . I). P a r c o n t r e , l a rdactivit6 des h~maties A avec le Dolichos biflorus est tr~s variable. Cette r6activit6 est inversement proportionnelle h celle obtenue avec l'anti-H de Laburnum alpinum. Cette lectine diff~rencie nettement
PAWLAK
256
Z. et L O P E Z M.
TABLEAU II
S c o r e s m o y e n s d ' a g g l u t i n a t i o n p a r Anti-B et A n t i - H d ' h d m a t i e s de nouveau-ntis et d ' e n f a n t s de g r o u p e B. ANTI-H
Ac~
0 - 31 j o u r s
(18) . . . . . . . . . . . . . . . .
At~TI-B
Laburnum alpinum
Ulex europaeus
65
5
28
31 j o u r s - 3 m o i s (33) . . . . . . . . . . . .
71
31
44
3 - 6 mois
(19) . . . . . . . . . . . . . . . . . .
77
32
47
6 - 12 m o i s (29) . . . . . . . . . . . . . . . . . .
77
31
48
12 - 24 m o i s
84
31
48
(30) . . . . . . . . . . . . . . . .
24 m o i s - 5 a n s
83
31
48
5 - 9 a n s (30) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
85
35
48
9-
84
34
48
86
35
48
16 a n s
(40) . . . . . . . . . . . .
(29) . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Adultes .........................
TABLEAU III
S c o r e s m o y e n s d ' a g g l u t i n a t i o n p a r A n t i - H d ' h d m a t i e s de nouveau-ntis et d ' e n f a n t s de g r o u p e O. ANTI-H
AG~
NOMBRE
Laburnum alpinum
Ulex europaeus
0 - 31 j o u r s
25
34
31 j o u r s - 3 m o i s
34
52
59
3 '- 6 m o i s
30
61
62
6 - 12 m o i s
29
61
64
12 - 24 m o i s
30
60
62
24 m o i s - 5 arts
45
60
63
5 - 9 arts
34
60
67
9 - 16 a n s
40
63
65
67
67
Adultes TOTAL
307
50
257
A N T 1 G E N E S A B H E T li
les h 6 m a t i e s des n o u v e a u - n 4 s et celles d ' a d u l t e s . P o u r le g r o u p e d ' e n f a n t s ~g4s de 0 ~ 31 j o u r s , c e t t e r 4 a c t i v i t 6 r e p r 6 s e n t e e n v i r o n 50 % de c e l l e o b s e r v 6 e p o u r les a d u l t e s . C e p e n d a n t , les g r a n d e s d i f f 6 r e n c e s o b s e r v 6 e s a v e c L a b u r n u m a l p i n u m n e s o n t p as r e t r o u v 6 e s a v e c la l e c t i n e d ' U l e x e u r o p a e u s ; a v e c c e t t e d e r n i 6 r e les s c o r e s o b t e n u s a v e c les h 6 m a t i e s d ' e n f a n t s s o n t b e a u c o u p p l u s p r o c h e s d e c e u x des h 4 m a t i e s d ' a d u l t e s . Si l ' o n 6 t u d i e le r a p p o r t des s c o r e s o b t e n u s a v e c les anti-A e t les a n t i - H e n f o n c t i o n de l'&ge, o n c o n s t a t e q u e ce r a p p o r t est m a x i m u m p o u r le g r o u p e d ' e n f a n t s de 0 & 3 m o i s ( r 6 s u l t a t s n o n r e p r 6 s e n t 6 s ) . I1 d i m i n u e e n s u i t e r a p i d e m e n t et d e v i e n t c o n s t a n t p a r t i r de 3 & 6 m o i s . Le r a p p o r t e s t tr~s d i f f 6 r e n t p o u r les g r o u p e s A 1 et A 2, o n p e u t d o n c a i n s i p r a t i q u e m e n t dhs la n a i s s a n c e d 6 t e r m i n e r le s o u s - g r o u p e A 1 o u A 2 d ' u n e n f a n t d e p h 4 n o t y p e A. E n a n a l y s a n t le t a u x d ' h 6 m o g l o b i n e f0etale et la c a p a c i t 6 d ' a g g l u t i n a t i o n des h 6 m a t i e s d ' e n f a n t s , o n c o n s t a t e q u e la c h u t e d u t a u x d ' h 6 m o g l o b i n e s ' a c c o m p a g n e d u d 6 v e l o p p e m e n t d e la f o r c e anti-
HbF% score
. 100
q
80
"o
'"'b
60.
• 40.
eUE
m
-~LA
__.~-
--Q[
"~, ""--o---~.__'-:~-=.~__.~__=.___ '
FIG. 1 . -
_._._._-.---.-.41
~ ~
. 2O. i~/~ • 0 -
•
]'
__~ i . . . . . ~HbF
1'1
1'2
1~]
1~¢
]5
|6
17
18
19
mois 2'0
Variations des rdactivitds H, I, i et du taux d'h6moglobine feetale chez un enfant de groupe O, de sa naissance ~ l'&ge de 20 tools. (UE = Ulex Europaeus - - LA = Laburnum Alpinum).
258
PAWLAK
Z. et L O P E Z M .
g~nique H. Les FIGURnS 1 et 2 repr6sentent cette variation, respectivernent p o u r un enfant et p o u r l'ensemble des enfants du groupe O.
%Hb
F
°t20] 40
6O
8O.,
00L.
BO •
0
•
•
•
•
la•
•
"
10
20
"
30
"
40
•
•
score
50
60
L.A.
70
FIG. 2. - - R e l a t i o n e n t r e le t a u x d ' h ~ m o g l o b i n e foetale et la r~activit6 H ( m e s u r ~ e en s c o r e s d ' a g g l u t i n a t i o n p a r la lectine de L a b u r n u m a l p i n u m ) des h 6 m a t i e s d ' e n f a n t s de g r o u p e O (point m o y e n p o u r les h 6 m a t i e s de n o u v e a u - n 6 s : /~ ; les e n f a n t s de 1 m o i s : • ; 2 m o i s : V ; 3 g 6 m o i s : Y ; 6 ~ 9 m o i s : o ; 9 g 12 m o i s : x).
LES ANTIGJ~NES
I ET i.
La FIGURE 3 m o n t r e la relation entre r6activitds I et i et l'fige des sujets test6s et confirme les connaissances d~j~ acquises sur ce sujet [12], g savoir que les h~maties de nouveau-n~s sont riches en antigone i et peu r6actives en antig6ne I et que la quantit6 d'antig~ne i 6rythrocytaire diminue avec l'&ge, alors que celle de I a u g m e n t e parall~lement. Cependant, ~ la naissance certains sujets prdsentent une r~activit6 I ~rythrocytaire presque aussi forte que celle trouv6e chez les adultes, alors q u ' a u contraire, la distinction entre h~maties de nouveau-n6s et d'adultes est b e a u c o u p plus nette p o u r l'antig~ne i. Ces r6sultats sont p r o b a b l e m e n t fonction des anticorps utilis6s, en particulier p o u r l'anti-I, dont on salt qu'il existe plusieurs types (DZIERZKOWA-BORODEJ et coll. [6]).
ANTIGENES
ABH
259
et li
+l t.f? kO
C
0
E
m
~+[ ~n
•
•
c
I QO
n~n~
c
0
=~= o m
"t.:i.
lP
~d 0
.0
It 0
o~ C
+l
C~] /
C
C
~ -:|| ||
0
f-L ii'i:
~
"~ ~
:oo
~. ~ 2 . dM~
ele
wI
•
Iloe
u w mw ee~ ~ee~ ~e
g.
IIII
°~
~ O~
6
~4
d
•
A
j...- il 4
o
260
PAWLAK
Z. et L O P E Z
M.
DISCUSSION
Les 6 t u d e s s e m i - q u a n t i t a t i v e s d e l ' a g g l u t i n a t i o n m e n d e s s u r u n i m p o r t a n t g r o u p e d ' e n f a n t s , m o n t r e q u e le d 6 v e l o p p e m e n t d e s a n t i g6nes A B H a s u r t o u t l i e u p e n d a n t les q u a t r e p r e m i e r s m o i s d e l a vie. C e p e n d a n t , les d i f f 6 r e n c e s o b s e r v 6 e s p a r r a p p o r t a u x a d u l t e s s o n t v a r i a b l e s s e l o n les e n f a n t s e t d d p e n d e n t d e s r 6 a c t i f s u t i l i s 6 s , e n p a r t i c u l i e r s e l o n q u ' i l s s o n t d ' o r i g i n e h u m a i n e o u v6gdtale. Les p l u s g r a n d e s d i f f 6 r e n c e s d a n s l ' i n t e n s i t 6 des r 6 a c t i o n s s o n t n o t d e s p o u r les e n f a n t s figds d e 0 h 31 j o u r s , les p l u s g r a n d s 6 c a r t s 6 t a n t t r o u v 6 s p o u r l ' a n t i g ~ n e H q u a n d la r d a c t i v i t ~ e s t m e s u r d e p a r L a b u r n u m a l p i n u m et p o u r l ' a n t i g ~ n e A 1 t e s t 6 p a r D o l i c h o s b i f l o r u s . S e l o n KUSNIERZ e t LESKIEWICZ [11] l a r 6 a c t i v i t 6 A B H d e s s a n g s d e c o r d o n e s t e n v i r o n 50 ~ 70 % d e c e l l e d e s a d u l t e s . E n m o y e n n e les e n f a n t s a c q u i ~ r e n t les r 6 a c t i v i t 6 s A B H , I e t i d r y t h r o c y t a i r e s simil a i r e s h c e l l e s d e s a d u l t e s e n t r e 13 e t 24 m o i s . C e p e n d a n t la r 6 a c t i v i t 6 H des h6maties O est plus lente h s'6tablir. S e l o n n o s r 6 s u l t a t s , il e s t p o s s i b l e d e d 6 t e r m i n e r le s o u s - g r o u p e A 1 o u A 2 d e s n o u v e a u - n 6 s e n u t i l i s a n t s i m u l t a n 6 m e n t d e s s 6 r u m s anti-A h u m a i n s , l ' a n t i - A i d e D o l i c h o s b i f l o r u s et l ' a n t i - H d e L a b u r n u m a l p i n u m . Les s c o r e s o b t e n u s p o u r ces s o u s - g r o u p e s o n t t o u j o u r s m o n t r ~ u n r a p p o r t A / H c a r a c t 6 r i s t i q u e . CONSTANDOULAKIS et coll. [4] a v a i e n t d 6 j h m i s e n 6 v i d e n c e ces d i f f 6 r e n c e s s u r d e s 6 r y t h r o c y t e s d e foetus. L ' i n t e n s i t 6 d e la r 6 a e t i v i t 6 H d e s h 6 m a t i e s d ' e n f a n t s d e 0 ~ 24 m o i s s u i t c e l l e t r o u v 6 e p o u r les a d u l t e s , c ' e s t - ~ - d i r e d a n s l ' o r d r e d 6 c r o i s s a n t 0 > A s > B > AI, c e t t e d i f f 6 r e n c e 6 t a n t s u r t o u t v i s i b l e q u a n d o n u t i l i s e l ' a n t i - H d e L a b u r n u m a l p i n u m . Ces r 6 s u l t a t s s o n t e n a c c o r d a v e c c e u x d e WIENER et co11. [13]. • Le d 6 v e l o p p e m e n t d e l ' a n t i g 6 n e I s e m b l e s u i v r e c e l u i d e s a n t i g b n e s A B H , e n ce s e n s q u ' a p r 6 s l'gge d e 6 m o i s la r d a c t i v i t 6 I d e s h 6 m a t i e s d ' e n f a n t s e s t s i m i l a i r e /~ celle d e s s u j e t s a d u l t e s . P a r a l l 6 l e m e n t la r 6 a c t i v i t 6 i d i m i n u e ; c e p e n d a n t la d i f f 6 r e n c e t r o u v 6 e p o u r la r 6 a c t i v i t 6 i entre bdmaties de cordon et h6maties d'adultes est plus grande q u e c e l l e o b s e r v 6 e p o u r l ' a n t i g 6 n e I. Ces r 6 s u l t a t s s o n t en a c c o r d a v e c c e u x t r o u v 6 s r 6 c e m m e n t p a r BLANCHET et DOINEL [1] e n utilisant l'immunofluorescence indirecte. I1 r e s t e h s a v o i r si les r d a c t i v i t 6 s A B H f a i b l e s o b s e r v 6 e s a v e c les h6maties des nouveau-nfs sont dues hun non d6veloppement des sites antig6niques ABH ou h une immaturit6 physiologique des hdmaties. ECONOMIDOU e t coll. [7] o n t m o n t r 6 q u e le n o m b r e d e s i t e s antig 6 n i q u e s A d e s h 6 m a t i e s d e n o u v e a u - n 6 s e s t h p e i n e 25 g 50 % d e
261
ANTIGENES ABH ET li
c e l u i o b t e n u p o u r les h 6 r n a t i e s d ' a d u l t e s , a l o r s q u e la r 6 a c t i v i t 6 des h 6 r n a t i e s d ' e n f a n t s d e 0 ~t 31 j o u r s r e p r 6 s e n t e en s c o r e d ' a g g l u t i n a t i o n p o u r les a n t i g 6 n e s A et B d e 75 h 80 % d e l a r 6 a c t i v i t 6 a d u l t e . L a r n e s u r e d u h o m b r e d e s i t e s r e f l 6 t e d o n c r n i e u x (~ l ' i r n r n a t u r i t 6 a n t i g 6 n i q u e ~ d e s h 6 r n a t i e s d e n o u v e a u - n 6 s q u e l a r n e s u r e d e 1'agglutination. E n u t i l i s a n t l ' i r n r n u n o f l u o r e s c e n c e , COHEN et coll. [3] o n t t r o u v 6 q u e la d i f f 6 r e n c e e n t r e la r 6 a c t i v i t 6 A d e s h 6 r n a t i e s d e n o u v e a u - n 6 s et d ' a d u l t e s e s t s u p 6 r i e u r e h c e l l e t r o u v 6 e p o u r la r 6 a c t i v i t 6 B d e ces d e u x c a t 6 g o r i e s d ' h 6 r n a t i e s . A u c o n t r a i r e , les r a p p o r t s e n t r e r 6 a c t i v i t 6 s A et B d e s n o u v e a u - n 6 s et celles d e s a d u l t e s sont, d ' a p r b s n o s r 6 s u l t a t s , t o u t h f a i t s i r n i l a i r e s ; rnais il f a u t r e m a r q u e r q u e ces 6 v a l u a t i o n s s o n t f a i t e s p a r l a m e s u r e d e l ' a g g l u t i n a t i o n et q u e d ' a u t r e s f a c t e u r s e n t r e n t e n j e u dams le p r o c e s s u s de l ' a g g l u t i n a t i o n , t e l s q u e p a r e x e r n p l e , la r i c h e s s e d e la m e m b r a n e 6 r y t h r o c y t a i r e en a c i d e sialique. CONSTANDOULAKIS e t coll. [4], e n t e s t a n t des h 6 m a t i e s d e foetus e n t r e 12 e t 28 s e m a i n e s , a f f i r m e n t q u e l'~ge foetal n ' i n f l u e n c e p a s la r 6 a c t i v i t 6 A B H . Ces a u t e u r s s u g g ~ r e n t q u e les h 6 r n a t i e s foetales se d i f f 6 r e n c i e n t en f a i t q u a l i t a t i v e r n e n t d e s h 6 r n a t i e s a d u l t e s . HABERMAN et coi1. [9] o n t r n o n t r 6 q u e les h 6 m a t i e s foetales a v a i e n t d e s p r o p r i 6 t 6 s d e m e m b r a n e s d i f f 6 r e n t e s d e c e l l e s d e s h 6 r n a t i e s d ' a d u l t e s vis-h-vis d e s a n t i c o r p s . S e l o n eux, les a n t i c o r p s s p ~ c i f i q u e s s o n t a b s o r b 6 s ~ l'int6r i e u r d e s c e l l u l e s foetales, a l o r s q u e p o u r les a d u l t e s , ces a n t i c o r p s s o n t fix6s h la s u r f a c e d e l ' h 6 m a t i e . C ' e s t p o u r q u o i , il s e m b l e q u e l a m a t u r a t i o n d e s h 6 r n a t i e s e n r a n t q u e c e l l u l e s , c o n d i t i o n n e le t y p e d e r 6 a c t i o n s s 6 r o l o g i q u e s . L a c o r r 6 1 a t i o n o b s e r v 6 e e n t r e la d i m i n u t i o n d e l ' h 6 m o g l o b i n e foetale et l ' a u g m e n t a t i o n de la f o r c e a n t i g 6 n i q u e A B H d e l ' h 6 m a t i e s e r n b l e e n f a v e u r d ' u n r61e d e la m a t u r a t i o n d e l ' h 6 m a t i e d a n s le p r o c e s s u s d e la ,( m a t u r a t i o n s 6 r o l o g i q u e ,~.
RESUME Les r 6 a c t i v i t 6 s a n t i g 6 n i q u e s A B H et I i d e s d r y t h r o c y t e s d e 926 e n f a n t s d e 0 ~ 16 a n s o n t 6t6 t e s t 6 e s s e m i - q u a n t i t a t i v e r n e n t a f i n d e s u i v r e le d 6 v e l o p p e r n e n t d e ces a n t i g 6 n e s . Les r 6 s u l t a t s r n o n t r e n t q u e la r 6 a c t i v i t 6 ~, a d u l t e ,, e s t a t t e i n t e e n t r e 13 e t 24 m o i s , les p l u s g r a n d s c h a n g e m e n t s 6 r a n t o b s e r v 6 s e n t r e 0 et 3 rnois.
262
P A W L A K Z. et LOPEZ M.
La diminution de l'activit6 i n'est cependant pas totalement parall61e h l ' a u g m e n t a t i o n de la r 6 a c t i v i t 6 I. A u c o n t r a i r e , la d i m i n u t i o n d u t a u x d ' h 6 m o g l o b i n e fcetale d 6 c r o i t g r a d u e l l e m e n t h m e s u r e q u e cro~t l ' a c t i v i t 6 H d e s h d m a t i e s .
SUMMARY T h e A B H a n d I, i e r y t h r o c y t e a n t i g e n s of 926 c h i l d r e n f r o m b i r t h to s i x t e e n y e a r s w e r e t e s t e d in a s e m i - q u a n t i t a t i v e a s s a y in o r d e r t o f o l l o w t h e i r d e v e l o p m e n t . R e s u l t s s h o w t h a t t o t a l a c t i v i t i e s of A, B a n d H e r y t h r o c y t e a n t i g e n s a r e r e a c h e d w i t h i n 13 a n d 24 m o n t h s , the main modifications being observed within the first three months of life. H o w e v e r , t h e s e a c t i v i t i e s d e p e n d o n t h e a g g l u t i n i n s u s e d in t h e t e s t ; n o t a b l y t h e r e s u l t s w i t h a n t i - H l e c t i n s f r o m Ulex e u r o p a e u s a n d L a b u r n u m a l p i n u m a r e n o t t o t a l l y i d e n t i c a l . T h e d e c r e a s e of i r e a c t i v i t y a n d t h e i n c r e a s e of I r e a c t i v i t y a r e s i m u l t a n e o u s , b u t a t b i r t h t h e I r e a c t i v i t y o f c o r d r e d cells is w i d e l y d i s t r i b u t e d , w h i l e t h a t o f i is m o r e h o m o g e n e o u s . The increase in H activity t'ested w i t h L a b u r n u m a l p i n u m is d i r e c t l y r e l a t e d to t h e d e c r e a s e o f f o e t a l h e m o g l o b i n i n t h e c h i l d r e n ' s r e d cells. Dr Z. I n s t i t u t de P~diatrie de l'Acaddmie de Mddecine, S p o r n a 36/50_ 91738 L6DZ - POLOGNE. P A W L A K ,
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