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Étude comparative de l’efficacité transfusionnelle plaquettaire biologique entre les concentrés de plaquettes d’aphérèse conservés en plasma, les concentrés de plaquettes d’aphérèse et les mélanges de concentrés de plaquettes conservés en solution de conservation SSP+
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Posters / Transfusion Clinique et Biologique 19 (2012) 280–310
Adresse e-mail : [email protected] (S. Le Monnier) Objectifs.– Le groupe dérivés sanguins de l’Omédit de Haute-Normandie, en lien avec l’EFS Normandie, a réalisé une étude prospective des prescriptions de concentrés plaquettaires (CP) afin d’évaluer l’impact des actions régionales mises en place, suite à une première étude effectuée en 2008, sur le taux de prescription de mélanges de concentrés plaquettaires (MCP) comparé aux concentrés plaquettaires d’aphérèse (CPA). Matériel et méthodes.– Entre le 20 et le 26 septembre 2010, 154 CP ont été délivrés et transfusés dans 11 établissements de santé (ES), dont un CHU et un centre de lutte contre le cancer. Des informations ont été récupérées pour 135 CP, transfusés à 77 patients. L’âge moyen des patients était de 53 ans pour les CPA [1–89] et de 65 ans pour les MCP [17–91]. Sept patients (9 %) étaient sous antiagrégants plaquettaires. Résultats.– Les CP étaient répartis en 49 MCP (31,8 %) et 105 CPA (68,2 %). Pour 105 CPA prescrits, la délivrance de MCP aurait été acceptée dans 52 cas (49,5 % des prescriptions de CPA). Ainsi, la délivrance des MCP aurait pu s’élever à 101 MCP (65,6 %). La médiane du taux de plaquettes avant transfusion était de 21,5 G/L pour les CPA et de 23 pour les MCP. Le rendement transfusionnel plaquettaire a été calculé pour 93 CP et pour 42, il était inférieur à 20 % (25 patients). Discussion et conclusion.– Comparativement à 2008, cette enquête, réalisée dix mois après la diffusion large de la brochure « prescrire des concentrés plaquettaires en 2010 », objective l’augmentation de la prescription et de l’utilisation des MCP, notamment en hématologie. Le refus a posteriori des prescripteurs de recourir aux MCP a également diminué de 59 %. L’évolution des pratiques professionnelles peut être mise en relation avec les actions de formation entreprises par les correspondants d’hémovigilance des ES concernés en collaboration avec l’EFS. Ces résultats sont encourageants, cependant seule une information régulière des prescripteurs permettra de pérenniser la prescription des MCP, d’efficacité thérapeutique comparable aux CPA et plutôt mieux tolérés. http://dx.doi.org/10.1016/j.tracli.2012.08.114 P-84
Profil de prise en charge transfusionnelle dans le service de réanimation chirurgicale du CHU JRA d’Antananarivo (Madagascar)
T. Randriamandrato ∗ , T.A. Rajaonera , A.O. Rakoto Alson CHU JRA, Antananarivo, Madagascar ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (T. Randriamandrato)
Mots clés : Transfusion sanguine, Anémie, Réanimation, Madagascar Introduction.– La prise en charge transfusionnelle d’un patient en cas d’anémie est une attitude raisonnée au cas par cas en tenant compte de la tolérance clinique de l’anémie, de la disponibilité des produits sanguins mais aussi des risques d’accidents transfusionnels. L’objectif de cette étude est d’évaluer la consommation des produits sanguins labiles ainsi que les indications transfusionnelles dans un service de réanimation chirurgicale. Méthodologie.– C’est une étude prospective sur trois mois incluant tous les patients ayant rec¸u une transfusion des produits sanguins labiles. Résultats.– Cent patients ont été répertoriés pendant cette période, en moyenne 33 patients par mois. L’âge moyen était de 38 ans (18 mois–83 ans). Trente-neuf pour cent de ces patients ont bénéficié de la transfusion en période postopératoire, 21 % des hémorragies digestives et les pathologies hématologiques telles que l’hémophilie et la drépanocytose représentaient 7 % chacune. La consommation moyenne de transfusion était de 2,2 poches pour les culots érythrocytaires, 2,5 poches pour le plasma frais congelé, 1,3 poche pour le sang total et 3poches pour le sang frais total. Trente-neuf pour cent des patients avaient une preuve biologique par l’hémogramme avant l’indication transfusionnelle avec un taux d’hémoglobine inférieur à 7g·dL–1 et 61 % des transfusions étaient orientées par la clinique et l’abondance du saignement. Deux cas d’accidents ont été notés, à type d’urticaire et de frisson. Conclusion.– La transfusion des produits sanguins labiles nécessite une indication bien précise en réanimation en tenant compte de leur disponibilité et des risques d’accidents potentiels. La difficulté d’accessibilité à des preuves héma-
tologiques ne nous permet pas de bien poser cette indication. Pourtant, elles ne doivent pas retarder la prise en charge des patients mais servent aussi pour évaluer l’efficacité transfusionnelle. http://dx.doi.org/10.1016/j.tracli.2012.08.115 P-85
Étude comparative de l’efficacité transfusionnelle plaquettaire biologique entre les concentrés de plaquettes d’aphérèse conservés en plasma, les concentrés de plaquettes d’aphérèse et les mélanges de concentrés de plaquettes conservés en solution de conservation SSP+
J. Vasse ∗ , S. Gaucheron , J.-P. Lebaudy , R. Tardivel , G. Sémana EFS Bretagne, Rennes, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (J. Vasse)
Objectif.– Depuis plusieurs années, dans le service de distribution des Produits Sanguins Labiles (PSL) du site de Rennes à l’EFS-Bretagne, nous surveillons l’efficacité transfusionnelle biologique des transfusions de plaquettes chez les malades du CHU de Rennes. Les malades rec¸oivent indifféremment des concentrés de plaquettes d’aphérèse (CPA) et des mélanges de concentrés de plaquettes (MCP). L’objectif de cette étude est d’apprécier l’efficacité biologique des différents concentrés de plaquettes en solution de conservation par rapport au concentré de plaquettes d’aphérèse, conservé en plasma, qui était le concentré de plaquettes de référence. Matériel et méthodes.– Nous avons étudié le rendement transfusionnel plaquettaire (RTP) de 3940 transfusions, 923 CPA Plasma, 453 CPA SSP+, 2564 MCP SSP+ et le corrected count increment (CCI) de 2930 transfusions, 786 CPA Plasma, 250 CPA SSP+, 1894 MCP SSP+, entre le 08/02/2010 et le 13/05/2012. Pour les calculs, nous avons utilisé une numération plaquettaire avant la transfusion et une numération plaquettaire d’une à 24 heures après la transfusion, les poids inférieurs à 20 kg ont été exclus et les rendements transfusionnels inférieurs à 0 % et supérieurs à 100 %. Résultats.– Les RTP sont de 29,42 % pour les CPA Plasma, de 28,10 % pour les CPA SSP+ et 28,60 % pour les MCP SSP+. Les CCI sont de 10,23 pour les CPA Plasma, de 10,01 pour les CPA SSP+ et de 10,32 pour les MCP SSP+. Le test de Fisher-Snedecor nous montre l’homogénéité des variances et nous permet d’utiliser le test de Student pour comparer les moyennes. Conclusion.– Les RTP et les CCI sont statistiquement identiques, quel que soit le produit utilisé. Seuls des spécificités cliniques (poids) ou biologiques (immunisation) doivent guider le prescripteur pour le choix du type de concentré de plaquettes. http://dx.doi.org/10.1016/j.tracli.2012.08.116
Thème 16 : transport des produits sanguins labiles P-86
Transport des produits sanguins labiles de l’EFS au dépôt de délivrance : évaluation du transporteur et analyse des non-conformités sur une année B. Lesimple CH de Cholet, Cholet cedex, France Introduction.– Le dépôt de délivrance du CH de Cholet fait appel à un prestataire externe pour le transport des PSL à partir de l’EFS de Nantes. Le transporteur a été évalué sur plusieurs points : la conformité des délais et le respect des bonnes pratiques. Par ailleurs, l’ensemble des non-conformités à réception de commande a été recensé sur une année puis analysé. Méthodes.– Mesures des délais de transports : au regard des délais exigés dans l’appel d’offre pour les différents niveaux d’urgence. Respect des bonnes pratiques : à l’occasion d’une navette, conformité des critères mentionnés dans les bonnes pratiques de transport.
Posters / Transfusion Clinique et Biologique 19 (2012) 280–310
Adresse e-mail : [email protected] (S. Le Monnier) Objectifs.– Le groupe dérivés sanguins de l’Omédit de Haute-Normandie, en lien avec l’EFS Normandie, a réalisé une étude prospective des prescriptions de concentrés plaquettaires (CP) afin d’évaluer l’impact des actions régionales mises en place, suite à une première étude effectuée en 2008, sur le taux de prescription de mélanges de concentrés plaquettaires (MCP) comparé aux concentrés plaquettaires d’aphérèse (CPA). Matériel et méthodes.– Entre le 20 et le 26 septembre 2010, 154 CP ont été délivrés et transfusés dans 11 établissements de santé (ES), dont un CHU et un centre de lutte contre le cancer. Des informations ont été récupérées pour 135 CP, transfusés à 77 patients. L’âge moyen des patients était de 53 ans pour les CPA [1–89] et de 65 ans pour les MCP [17–91]. Sept patients (9 %) étaient sous antiagrégants plaquettaires. Résultats.– Les CP étaient répartis en 49 MCP (31,8 %) et 105 CPA (68,2 %). Pour 105 CPA prescrits, la délivrance de MCP aurait été acceptée dans 52 cas (49,5 % des prescriptions de CPA). Ainsi, la délivrance des MCP aurait pu s’élever à 101 MCP (65,6 %). La médiane du taux de plaquettes avant transfusion était de 21,5 G/L pour les CPA et de 23 pour les MCP. Le rendement transfusionnel plaquettaire a été calculé pour 93 CP et pour 42, il était inférieur à 20 % (25 patients). Discussion et conclusion.– Comparativement à 2008, cette enquête, réalisée dix mois après la diffusion large de la brochure « prescrire des concentrés plaquettaires en 2010 », objective l’augmentation de la prescription et de l’utilisation des MCP, notamment en hématologie. Le refus a posteriori des prescripteurs de recourir aux MCP a également diminué de 59 %. L’évolution des pratiques professionnelles peut être mise en relation avec les actions de formation entreprises par les correspondants d’hémovigilance des ES concernés en collaboration avec l’EFS. Ces résultats sont encourageants, cependant seule une information régulière des prescripteurs permettra de pérenniser la prescription des MCP, d’efficacité thérapeutique comparable aux CPA et plutôt mieux tolérés. http://dx.doi.org/10.1016/j.tracli.2012.08.114 P-84
Profil de prise en charge transfusionnelle dans le service de réanimation chirurgicale du CHU JRA d’Antananarivo (Madagascar)
T. Randriamandrato ∗ , T.A. Rajaonera , A.O. Rakoto Alson CHU JRA, Antananarivo, Madagascar ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (T. Randriamandrato)
Mots clés : Transfusion sanguine, Anémie, Réanimation, Madagascar Introduction.– La prise en charge transfusionnelle d’un patient en cas d’anémie est une attitude raisonnée au cas par cas en tenant compte de la tolérance clinique de l’anémie, de la disponibilité des produits sanguins mais aussi des risques d’accidents transfusionnels. L’objectif de cette étude est d’évaluer la consommation des produits sanguins labiles ainsi que les indications transfusionnelles dans un service de réanimation chirurgicale. Méthodologie.– C’est une étude prospective sur trois mois incluant tous les patients ayant rec¸u une transfusion des produits sanguins labiles. Résultats.– Cent patients ont été répertoriés pendant cette période, en moyenne 33 patients par mois. L’âge moyen était de 38 ans (18 mois–83 ans). Trente-neuf pour cent de ces patients ont bénéficié de la transfusion en période postopératoire, 21 % des hémorragies digestives et les pathologies hématologiques telles que l’hémophilie et la drépanocytose représentaient 7 % chacune. La consommation moyenne de transfusion était de 2,2 poches pour les culots érythrocytaires, 2,5 poches pour le plasma frais congelé, 1,3 poche pour le sang total et 3poches pour le sang frais total. Trente-neuf pour cent des patients avaient une preuve biologique par l’hémogramme avant l’indication transfusionnelle avec un taux d’hémoglobine inférieur à 7g·dL–1 et 61 % des transfusions étaient orientées par la clinique et l’abondance du saignement. Deux cas d’accidents ont été notés, à type d’urticaire et de frisson. Conclusion.– La transfusion des produits sanguins labiles nécessite une indication bien précise en réanimation en tenant compte de leur disponibilité et des risques d’accidents potentiels. La difficulté d’accessibilité à des preuves héma-
tologiques ne nous permet pas de bien poser cette indication. Pourtant, elles ne doivent pas retarder la prise en charge des patients mais servent aussi pour évaluer l’efficacité transfusionnelle. http://dx.doi.org/10.1016/j.tracli.2012.08.115 P-85
Étude comparative de l’efficacité transfusionnelle plaquettaire biologique entre les concentrés de plaquettes d’aphérèse conservés en plasma, les concentrés de plaquettes d’aphérèse et les mélanges de concentrés de plaquettes conservés en solution de conservation SSP+
J. Vasse ∗ , S. Gaucheron , J.-P. Lebaudy , R. Tardivel , G. Sémana EFS Bretagne, Rennes, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (J. Vasse)
Objectif.– Depuis plusieurs années, dans le service de distribution des Produits Sanguins Labiles (PSL) du site de Rennes à l’EFS-Bretagne, nous surveillons l’efficacité transfusionnelle biologique des transfusions de plaquettes chez les malades du CHU de Rennes. Les malades rec¸oivent indifféremment des concentrés de plaquettes d’aphérèse (CPA) et des mélanges de concentrés de plaquettes (MCP). L’objectif de cette étude est d’apprécier l’efficacité biologique des différents concentrés de plaquettes en solution de conservation par rapport au concentré de plaquettes d’aphérèse, conservé en plasma, qui était le concentré de plaquettes de référence. Matériel et méthodes.– Nous avons étudié le rendement transfusionnel plaquettaire (RTP) de 3940 transfusions, 923 CPA Plasma, 453 CPA SSP+, 2564 MCP SSP+ et le corrected count increment (CCI) de 2930 transfusions, 786 CPA Plasma, 250 CPA SSP+, 1894 MCP SSP+, entre le 08/02/2010 et le 13/05/2012. Pour les calculs, nous avons utilisé une numération plaquettaire avant la transfusion et une numération plaquettaire d’une à 24 heures après la transfusion, les poids inférieurs à 20 kg ont été exclus et les rendements transfusionnels inférieurs à 0 % et supérieurs à 100 %. Résultats.– Les RTP sont de 29,42 % pour les CPA Plasma, de 28,10 % pour les CPA SSP+ et 28,60 % pour les MCP SSP+. Les CCI sont de 10,23 pour les CPA Plasma, de 10,01 pour les CPA SSP+ et de 10,32 pour les MCP SSP+. Le test de Fisher-Snedecor nous montre l’homogénéité des variances et nous permet d’utiliser le test de Student pour comparer les moyennes. Conclusion.– Les RTP et les CCI sont statistiquement identiques, quel que soit le produit utilisé. Seuls des spécificités cliniques (poids) ou biologiques (immunisation) doivent guider le prescripteur pour le choix du type de concentré de plaquettes. http://dx.doi.org/10.1016/j.tracli.2012.08.116
Thème 16 : transport des produits sanguins labiles P-86
Transport des produits sanguins labiles de l’EFS au dépôt de délivrance : évaluation du transporteur et analyse des non-conformités sur une année B. Lesimple CH de Cholet, Cholet cedex, France Introduction.– Le dépôt de délivrance du CH de Cholet fait appel à un prestataire externe pour le transport des PSL à partir de l’EFS de Nantes. Le transporteur a été évalué sur plusieurs points : la conformité des délais et le respect des bonnes pratiques. Par ailleurs, l’ensemble des non-conformités à réception de commande a été recensé sur une année puis analysé. Méthodes.– Mesures des délais de transports : au regard des délais exigés dans l’appel d’offre pour les différents niveaux d’urgence. Respect des bonnes pratiques : à l’occasion d’une navette, conformité des critères mentionnés dans les bonnes pratiques de transport.