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Profil étiologique des troubles de ventilation pulmonaire
19e Congrès de pneumologie de langue franc ¸aise — Lille, 30 janvier—1er février 2015 LBA a été réalisé chez 10 cas et revenu lymphocytaire dans 9 cas. Des BBE ont été réalisé chez 15 cas, l’anapath est revenu en faveur d’un granulome sans nécrose caséeuse chez 9 cas. Conclusion Nous avons démontré à travers cette étude l’intérêt de la bronchoscopie et le LBA dans le diagnostic de la sarcoïdose même en dehors de toute atteinte parenchymateuse. Cet examen permettra ainsi d’éviter des gestes plus invasifs notamment la médiastinoscopie ou la biopsie pulmonaire. Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration de conflits d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2014.10.094 457
Apport de la bronchoscopie dans le diagnostic positif des kystes hydatiques pulmonaires M. Elmghari , H. Benjelloun , N. Zaghba , H. Moubachir , A. Bakhatar , N. Yassine , A. Bahlaoui Service des maladies respiratoires, CHU Ibn Rochd, Casablanca, Maroc L’hydatidose pulmonaire est une infection parasitaire accidentelle de l’homme due au Teanea echinococcus granulosis. Elle constitue un véritable problème de santé publique au Maroc. Le diagnostic est en général facile et ne nécessite pas d’exploration endoscopique sauf dans les cas où le tableau radioclinique et immunologique est peu évocateur. Nous rapportons une étude rétrospective étalée sur 14 ans portant sur 192 cas de kystes hydatiques pulmonaires colligés au service des maladies respiratoires du CHU Ibn Rochd de Casablanca et qui ont tous bénéficié d’une bronchoscopie. La moyenne d’âge était de 40 ans, avec une légère prédominance féminine (50,5 %). Le délai moyen de consultation était de 5 mois. La symptomatologie clinique était faite de : douleur thoracique dans 83,3 % des cas, toux dans 79,6 %, hémoptysie dans 38 % et d’hydatidoptysie dans 14 %. Le téléthorax a objectivé une opacité homogène dans 58,8 %, une image hydroaérique dans 18,2 % et un aspect en lâcher de ballons dans 9 %. La TDM thoracique réalisée dans 94 % des cas a mis en évidence un kyste hydatique sain dans 45,8 %, remanié dans 28,6 % et rompu dans la plèvre dans 17,7 %. La bronchoscopie a visualisé des membranes hydatiques dans 21,3 % des cas, un état inflammatoire dans 31,7 % et elle était normale dans 46,3 %. La recherche de scolex était positive dans 14,5 % des cas. La sérologie hydatique était positive dans 53 % des cas. Le traitement était chirurgical dans 82,2 % cas et médical dans 11,9 % des cas. L’évolution était bonne dans 99 %. Nous insistons sur l’intérêt de la bronchoscopie dans le diagnostic positif du KHP surtout quand il est rompu ou remanié. Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration de conflits d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2014.10.095 458
Profil étiologique des troubles de ventilation pulmonaire M. Elmghari , H. Benjelloun , N. Zaghba , A. Bakhatar , N. Yassine , A. Bahlaoui Service des maladies respiratoires, CHU Ibn Rochd, Casablanca, Maroc Les troubles de ventilation pulmonaire sont des anomalies fréquentes en pathologie respiratoire. Ils sont dus à un obstacle endobronchique ou à une compression extrinsèque. Nous avons mené une étude rétrospective portant sur 56 cas colligés au service des maladies respiratoires du CHU Ibn Roch de Casablanca entre (2006—2013). Il s’agit de 37 hommes et 19 femmes. La moyenne d’âge était de 61,8 ans. Le tabagisme est retrouvé dans 33 cas. Les
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symptômes cliniques sont dominés par un syndrome bronchique dans 41 cas et d’hémoptysie dans 35 cas. L’examen clinique retrouvait un syndrome d’épanchement liquidien dans 27 cas et un syndrome de condensation dans 13 cas. Le téléthorax objectivait une atélectasie de tout un hémithorax dans 31 cas et une atélectasie lobaire dans 25 cas. La bronchoscopie, faite dans tous les cas, a trouvé une tumeur bourgeonnante dans 23 cas, une sténose d’allure tumorale dans 20 cas, des granulations dans 6 cas, un aspect de compression extrinsèque dans 5 cas, une distorsion bronchique et une tumeur battante dans un cas chacune. Le diagnostic positif est porté par les biopsies bronchiques dans 47 cas, par biopsies sous thoracotomie dans 5 cas, sous médiastinoscopie dans 3 cas et par ponction biopsie transpariétale dans un cas. Les étiologies étaient dominées par le carcinome bronchogénique dans 45 cas, une tuberculose endobronchique dans 5 cas, une tumeur carcinoïde dans 4 cas, un lymphome B et un anévrisme de l’artère lobaire inférieure dans un cas chacun. Le traitement dépendait de l’étiologie. L’évolution était bonne dans 21 cas. Nous insistons, à travers ce travail, sur la diversité étiologique des troubles de ventilation et sur l’intérêt de la bronchoscopie dans le diagnostic positif. Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration de conflits d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2014.10.096 459
L’apport des biopsies étagées dans le diagnostic des granulomatoses H. L’youssfi , W. Elkhattabi , M. Lahroussi , A. Aichane , H. Afif Service des maladies respiratoires, Hôpital 20 Août, Casablanca, Maroc Les biopsies étagées (BE) représentent un outil performant pour le diagnostic anatomopathologique de certaines pathologies, notamment les granulomatoses. Dans le but d’évaluer l’utilité diagnostique des BE, nous avons mené une étude prospective s’étalant sur 2 ans (2012—2014) portant sur 124 patients ayant bénéficié de BE. La réalisation des BE était justifiée chez tous les patients devant un aspect radiologique de pneumopathie infiltrative diffuse (PID) ou des adénopathies médiastinales. Elles ont été réalisées selon la même technique chez tous les patients et sans incident. Le taux de confirmation diagnostique par BE de sarcoïdose thoracique était de 35 %, à l’imagerie, il s’agissait d’une image de PID associée à des adénopathies médiastinales dans 52 % des cas, d’un lymphome hilaire bilatéral dans 31 % et d’une PID dans 17 % des cas. Dans 65 % des cas, le diagnostic histologique était obtenu par biopsie d’un autre site (peau, glandes salivaires. . .). Chez 8 patients, les biopsies étagées avaient conclues à une tuberculose représentée radiologiquement par des adénopathies médiastinales dans 62 % des cas, une PID dans 37 % des cas, un patient avait un foyer de condensation isolé. Les biopsies étagées représentent l’un des moyens permettant le diagnostic histologique des granulomatoses. Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration de conflits d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2014.10.097 460
L’apport de la bronchoscopie dans le diagnostic positif de la sarcoïdose thoracique M. Elmghari , H. Benjelloun , N. Zaghba , A. Bakhatar , N. Yassine , A. Bahlaoui Service des maladies respiratoires, CHU Ibn Rochd, Casablanca, Maroc La sarcoïdose est une granulomatose systémique d’étiologie indéterminée dont le diagnostic repose sur un faisceau d’arguments
Apport de la bronchoscopie dans le diagnostic positif des kystes hydatiques pulmonaires M. Elmghari , H. Benjelloun , N. Zaghba , H. Moubachir , A. Bakhatar , N. Yassine , A. Bahlaoui Service des maladies respiratoires, CHU Ibn Rochd, Casablanca, Maroc L’hydatidose pulmonaire est une infection parasitaire accidentelle de l’homme due au Teanea echinococcus granulosis. Elle constitue un véritable problème de santé publique au Maroc. Le diagnostic est en général facile et ne nécessite pas d’exploration endoscopique sauf dans les cas où le tableau radioclinique et immunologique est peu évocateur. Nous rapportons une étude rétrospective étalée sur 14 ans portant sur 192 cas de kystes hydatiques pulmonaires colligés au service des maladies respiratoires du CHU Ibn Rochd de Casablanca et qui ont tous bénéficié d’une bronchoscopie. La moyenne d’âge était de 40 ans, avec une légère prédominance féminine (50,5 %). Le délai moyen de consultation était de 5 mois. La symptomatologie clinique était faite de : douleur thoracique dans 83,3 % des cas, toux dans 79,6 %, hémoptysie dans 38 % et d’hydatidoptysie dans 14 %. Le téléthorax a objectivé une opacité homogène dans 58,8 %, une image hydroaérique dans 18,2 % et un aspect en lâcher de ballons dans 9 %. La TDM thoracique réalisée dans 94 % des cas a mis en évidence un kyste hydatique sain dans 45,8 %, remanié dans 28,6 % et rompu dans la plèvre dans 17,7 %. La bronchoscopie a visualisé des membranes hydatiques dans 21,3 % des cas, un état inflammatoire dans 31,7 % et elle était normale dans 46,3 %. La recherche de scolex était positive dans 14,5 % des cas. La sérologie hydatique était positive dans 53 % des cas. Le traitement était chirurgical dans 82,2 % cas et médical dans 11,9 % des cas. L’évolution était bonne dans 99 %. Nous insistons sur l’intérêt de la bronchoscopie dans le diagnostic positif du KHP surtout quand il est rompu ou remanié. Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration de conflits d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2014.10.095 458
Profil étiologique des troubles de ventilation pulmonaire M. Elmghari , H. Benjelloun , N. Zaghba , A. Bakhatar , N. Yassine , A. Bahlaoui Service des maladies respiratoires, CHU Ibn Rochd, Casablanca, Maroc Les troubles de ventilation pulmonaire sont des anomalies fréquentes en pathologie respiratoire. Ils sont dus à un obstacle endobronchique ou à une compression extrinsèque. Nous avons mené une étude rétrospective portant sur 56 cas colligés au service des maladies respiratoires du CHU Ibn Roch de Casablanca entre (2006—2013). Il s’agit de 37 hommes et 19 femmes. La moyenne d’âge était de 61,8 ans. Le tabagisme est retrouvé dans 33 cas. Les
A147
symptômes cliniques sont dominés par un syndrome bronchique dans 41 cas et d’hémoptysie dans 35 cas. L’examen clinique retrouvait un syndrome d’épanchement liquidien dans 27 cas et un syndrome de condensation dans 13 cas. Le téléthorax objectivait une atélectasie de tout un hémithorax dans 31 cas et une atélectasie lobaire dans 25 cas. La bronchoscopie, faite dans tous les cas, a trouvé une tumeur bourgeonnante dans 23 cas, une sténose d’allure tumorale dans 20 cas, des granulations dans 6 cas, un aspect de compression extrinsèque dans 5 cas, une distorsion bronchique et une tumeur battante dans un cas chacune. Le diagnostic positif est porté par les biopsies bronchiques dans 47 cas, par biopsies sous thoracotomie dans 5 cas, sous médiastinoscopie dans 3 cas et par ponction biopsie transpariétale dans un cas. Les étiologies étaient dominées par le carcinome bronchogénique dans 45 cas, une tuberculose endobronchique dans 5 cas, une tumeur carcinoïde dans 4 cas, un lymphome B et un anévrisme de l’artère lobaire inférieure dans un cas chacun. Le traitement dépendait de l’étiologie. L’évolution était bonne dans 21 cas. Nous insistons, à travers ce travail, sur la diversité étiologique des troubles de ventilation et sur l’intérêt de la bronchoscopie dans le diagnostic positif. Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration de conflits d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2014.10.096 459
L’apport des biopsies étagées dans le diagnostic des granulomatoses H. L’youssfi , W. Elkhattabi , M. Lahroussi , A. Aichane , H. Afif Service des maladies respiratoires, Hôpital 20 Août, Casablanca, Maroc Les biopsies étagées (BE) représentent un outil performant pour le diagnostic anatomopathologique de certaines pathologies, notamment les granulomatoses. Dans le but d’évaluer l’utilité diagnostique des BE, nous avons mené une étude prospective s’étalant sur 2 ans (2012—2014) portant sur 124 patients ayant bénéficié de BE. La réalisation des BE était justifiée chez tous les patients devant un aspect radiologique de pneumopathie infiltrative diffuse (PID) ou des adénopathies médiastinales. Elles ont été réalisées selon la même technique chez tous les patients et sans incident. Le taux de confirmation diagnostique par BE de sarcoïdose thoracique était de 35 %, à l’imagerie, il s’agissait d’une image de PID associée à des adénopathies médiastinales dans 52 % des cas, d’un lymphome hilaire bilatéral dans 31 % et d’une PID dans 17 % des cas. Dans 65 % des cas, le diagnostic histologique était obtenu par biopsie d’un autre site (peau, glandes salivaires. . .). Chez 8 patients, les biopsies étagées avaient conclues à une tuberculose représentée radiologiquement par des adénopathies médiastinales dans 62 % des cas, une PID dans 37 % des cas, un patient avait un foyer de condensation isolé. Les biopsies étagées représentent l’un des moyens permettant le diagnostic histologique des granulomatoses. Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration de conflits d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2014.10.097 460
L’apport de la bronchoscopie dans le diagnostic positif de la sarcoïdose thoracique M. Elmghari , H. Benjelloun , N. Zaghba , A. Bakhatar , N. Yassine , A. Bahlaoui Service des maladies respiratoires, CHU Ibn Rochd, Casablanca, Maroc La sarcoïdose est une granulomatose systémique d’étiologie indéterminée dont le diagnostic repose sur un faisceau d’arguments