Cancer du sein bilatéral après maladie de Hodgkin. Particularités clinico-histologiques et possibilités thérapeutiques: analyse de 13 cas

Cancer/Radiother

Article original

1997;1:300-6 0 Elsevier. Paris

Cancer du sein bilateral aprk maladie de Hodgkin. Particularitks clinico-histologiques et possibilit& thkrapeutiques : analyse de 113cas B Cutulil, A de La Rochefordi&e2, F Dhermain34, C Borell, Y Graic4, B de Lafontan5, JM Dilhyudy6, H Mignotte7, E Tessier*, J Tortochaux9,T N’GuyenlO, P Bey”, A Le Mevel-Le Pourhierl2, R Arriagada” ‘DPpartement de radiothkrapie, centre Paul-Strauss. 3, rue de-la-Porte-de-l’H6pita1, 6708.5 Strasbourg cedex ; ‘institut Cun’e, Paris ; ‘institut Gustave-Roussy, V~llejuif : ‘centre Hem-Becquerel, Rouen ; 5centre Cluudius-Regaud, Toulouse ; %stitut BergorS, Bordeaux ; ‘centre L&on-Bhrard, Lyn ; ‘centre Antoine-Lucassagne, Nice ; ‘centre Jean-Perrin, Clermont-Ferrand ; “institut JeanGvdinot, Reims ; “centre Alexis-Vautrin. Vandawvre-L&-Nancy ; “centre Ren&Gauducheau, Names, France (Rey

le 30 janvier

1997 ; accept6 aprbs r&don

RESUME But de /‘&t&e : L’amClioration spectaculaire de la survie des patients trait& pour une maladie de Hodgkin (MH) a permis I’analyse du devenir des patients survivant FI long terme. Ces derniers ont eu un certain nombre de complications, dont des nGoplasies secondaires constituant le probleme le plus important. Plusieurs travaux ¢s font Ptat d’une augmentation de I/incidence des cancers du sein (CS) chez les jeunes femmes et les enfants trait& pour une MH. MatMe/ et mkthodes: Dans une etude rCtrospective rbaii&e dans I I centres de lutte contre le cancer, nous avons recensk 63 femmes trait&s pour MH et ayant ult&ieurement developpe un cancer du sein. Nous avons analysb les r&ultats obtenus chez I3 patientes (21 %) qui ont eu un cancer du sein bilatPral soit synchrone (cinq patientes), soit metachrone (huit patientes). L’ige moyen lors du traitement de la MH Ctait de I9 ans. Sept patientes avaient et6 traitCes par irradiation exclusive (comprenant une irradiation sus-diaphragmatique de type c( mantelet 1) et six par association chimiotherapie-radiothPrapie. R&u/tats : Le dClai moyen d’apparition du premier cancer du sein a &C de I6 ans. Selon la classification TNM, on notait : neuf tumeurs de stade TO, quatre tumeurs de stade TI, cinq tumeurs de stade T2, une tumeur de stade T3, deux tumeurs de stade T4 et cinq tumeurs de stade TX ; il y avait I7 carcinomes infiltrants, deux fibrosarcomes et sept carcinomes canalaires in situ. Un envahissement ganglionnaire a et@ retrouv@ dans dix des 15 curages rCalis& pour des cancers infiltrants. Clobalement, I7 tumeurs ont &tk traitbes par chirurgie radicale

le 14 mai 1997)

et neuf par association radiochirurgicale conservatrice. Avec un suivi moyen de 70 mois (extr@mes : 15-I 25), trois patientes ont eu une rCcidive locale et/au Ggionale et quatre des mCtastases. Huit patientes &aient en vie sans signe de maladie et une est decCd@e d/affection intercurrente. Conclusion : Dans la IittCrature, les cancers du sein reprCsentent de 6,3 2 9 % des neoplasies secondaires apres traitement pour MH, mais le risque est beaucoup plus Glevk chez les jeunes filles trait&es avant 20 ans, et plus particulierement avant I5 ans. Les facteurs favorisants sont : I/irradiation, la jeunesse lors du traitement, la chimiothkrapie par agents alkylants, et peut-&re des facteurs g&n&iques. Ces femmes doivent beneficier d’une surveillance Gnologique trb rkguli&re et prolongbe, cela au minimum d&s la fin de la IOe an&e aprPs la fin du traitement de la MH. Un traitement conservateur pour ces cancers du sein secondaires est parfois possible. maladie canalaire

de Hodgkin / cancer du sein in situ / cancers secondaires

bilatCral

/ cancelrs

/ cancer radio-induits

SUMMARY Bilateral breast carcinoma after Hodgkin’s clisease. Clinical and pathological characteristics: analysis of 13 cases. Purpose: Though Hodgkin’s disease (HD) is one of the malignancies in which considerable progress has been made, long-term side effects have been observed, second primary cancer being the most significant. Several recent reports have indicated an increased risk of breast cancer (BC) in girls and young women among HD patients.

Cancer du sein bilat&al

Materials

and methods: In a retrospective multicenter analysis, 63 women treated for HD subsequentely developed BC. Results that were obtained in 13 women (2 1%) who developed either synchronous (five cases) or metachronous (eight cases) BC were analyzed. The median age at diagnosis of HD was 19 years. Seven patients underwent exclusive radiotherapy (RT) (including (( mantle )) supradiaphragmatic irradiation) and six received concomittant radiation therapy and chemotherapy. Results: The first breast tumor occurred after a median delay of 16 years. According to the TNM classification, we showed nine stageTO (non palpable lesions), four stage Tl, five stage T2, one stage T3, two stage T4 and five stage TX BC. Seventeen infiltrating carcinomas, two fibrosarcomas and seven ductal carcinomas in situ were observed. Among 15 axillary dissections perfornied for invasivecarcinomas, histological involvementwasfound in 10 cases. Seventeen tumors were treated by mastectomy and nine patients underwent conservative surgical treatment. With a TO-month median follow-up (range : 15125), three patients developed locoregional recurrence and four other metastases. At present, eight are alive with no evidence of disease and one died of intercurrent disease. Conclusion:According to previous works, BC represents 6.3 to 9 % of all second cancers occurring after HD treatment. The risk is higher in young women treated before 20 years of age, especially before 15 years of age. Factors that favour the development of secondary BC are : supradiaphragmatic irradiation, very young age at treatment, chemotherapy with alkylating agents, and probably genetic factors. We conclude that young women and girls treated for HD should be carefully monitored at least 10 years after the end of the treatment for HD, using clinical examination, mammography and ultrasonography. The optimal rythm of this follow-up is not yetclearly defined. Moreover, after multidisciplinaryconcertation, we suggest that secondary BC be sometimes treated by conservative radiosurgical approach. Hodgkin’s carcinoma neoplasms

Tableau

disease in situ

/bilateral / second

breast primary

cancer

/ intraductal

cancer/

radio-induced

Jusqu’audebut desannCes50, la maladie de Hodgkin (MH) ktait presquetoujours incurable [6,35,45]. L’utilisation des irradiations &endues(de type <
MH Age

stade

TT

25 26 9 17 20

NP IlAa IIBb IIAb IAa

RT RT CT+RT CT+RT CT+RT

DPhi Cans) 12 23 22 11 23

synchrones

17

MATfiRIEL

T2N1 TON0 TON0 TlNO T2NO

MRM MRM MS T+RT T+RT

CC1 G2 CCIS CCIS CCIG3 CCIG2

ET MtiTHODES

: 741).

Onze

patientes

ont eu une irradiation

en

(MH). 2’ cs

pN

TNM

lT

2/5 O/7

T2NO TON0 TON0 TlNO TON0

T+RT MRM MRM T+ RT T+RT

l/17 5/17

de

Dans une analyse rttrospective utilisant les dorm&es de l’<< enq&e permanente cancer >x,nous avons recenst dam 11 centres de lutte contre le cancer (CLCC) 63 femmes traitkes de 1941 & 1988 pour une MH et ayant dCvelopp6 ulttrieurement un cancer du sein. Parmi celles-ci, 13 (21 %) ont eu un cancer bilattral soit synchrone (cinq cas) (tableau I), soit mktachrone (huit cas) (tableau II) et constituent la population CtudiCe. L’Bge moyen lors du traitement de la MH ttait de 19 ans

apr&s maladie de Hodgkin

Histokgie

[2, 25, 551 ont permis

551.

I” cs Stade

amkricaines

prkiser leur risquerelatif de survenue,ce qui avait dkjja CtCCvoqd par les donnkesde l’Internationa1Database. Toutefois, les caractkristiques cliniques et histologiqueset lespossibilitk therapeutiquespour cescancers du sein (< secondairesB sont encore peu d&rites [16,

(extrCmes I. Cancers du sein (CS) bilatiraux

301

aprks maladie de Hodgkin

Histologic CCIS CCIS CCIG2 CC1 G3 CCIS

&dUtiO,~ pN

CT +

on 1110 3/21 -

+ +

RL& +

DN M

-t

D&&d&e RC DCddtie (int) RC RC

TT : traitement ; NP : non p&is6 ; RT : radiothkrapie ; CT : chimiothkapie ; CC1 : carcinome canalaire infiltrant ; CCIS : carcinome canalaire in situ ; DN : demikres nouvelles ; MRM : mastectomie radicale modifike ; MS : mastectomie simple ; pN : stattut axillaire histologique ;T : tumorectomie ; RLR : rkidive locale et/au rtgionale; M : m&stases ; RC : kmission complkte.

302 Tableau

B Cutuli et al II. Cancers du sein (CS) bilateraux

MH Age

Stade

25 41 31 14 20 24 7 14

2 IIAa IIIBb IIAa IIAa IIAa IAa IIBa

77 CT+RT RT RT+S RT CT+RT+S CT+RT+S RT RT

D&Ii Cans) 1” cs 2.5 2 14 14 15 13 28 18

m&a&ones

apres maladie de Hodgkin

(MH).

P’ cs Stade

TT

TON0 TxNx T4NO T2NO TIN0 T4NO T2NO TIN0

MRM MRM MRM MRM T+RT CT T+RT MRM

2’ cs

Histologic

pN

TNM

7T

CC1 G3 cc1 Fibrosarcome Ca medullaire Camtdullaire CCIG2 cc1 G3 Sarcomephyll

O/13 2/15 O/3 O/6 2/6 l/14 -

TxNx T3NO TxNx TxNO TON0 TON1 TON0 TxNO

MRM MRM NP T+ RT MRM T+RT MRM MRM

evolution

Histologic

pN

CC1 G3 CL1 NP CC1 G2 cc1 cc1 CCIS CCIS

2llO O/l3 o/12 II/l2 -

CT

RLR

M

+

+ +

if ++ + + +

+

DN

Dtcedee DC&lee RC 2= RC RC RC RC D&die

TT : traitement ; NP : non precise ; RT : radiotherapie ; CT : chimiotherapie ; CC1 : carcinome canalaire infiltrant ; CCIS : carcinome canalaire in situ ; DN : dernibres nowelles ; MRM : mastectomie radicale modiliee ; MS : mastectomie simple ; pN : statut ax&tire histologique ;T : tumorectomie ; RLR : recidive locale et/au regionale ; S : splenectomie ; M : m&stases ; RC : remission complete.

mantelet complet et deux, une irradiation en mantelet reduit, saris les regions axillaires. Sept patientes ont etir traitees par irradiation seule et six ont eu une association de chimiotherapie (CT) et de radiotherapie. Trois patientes ont eu une splenectomie et une, une rechute locoregionale apt-es irradiation IimitCe de basse Cnergie (200 kV) ; cette patiente a et6 traitee par trois cycles de MOPPetuneirradiationenmantelet complet.

RkSULTATS Le delai moyen d’apparition du premier cancer mammaire a CtCde 16 ans(extremes : 2-28). L’age moyen despatientesau momentde la decouverte du cancer du seinbilateral synchrone Ctait de 36 anset pour lescancers du sein metachrones de, respectivement, 38 et 43 anspour le premier et le secondcancer. Pour ces demieres,le delai d’apparition du secondcancer mammaireCtait done de 58 moisen moyennepar rapport au premier (extremes : 7-132). Selon la classification TNM, la repartition des26 cancersdu seinCtait la suivante : neuf tumeurs de stadeTO (tumeurs non palpables),quatretumeursde stadeTl , cinq tumeursde stade T2, une tumeur de stadeT3, deux tumeursde stadeT4, cinq tumeurs de stadeTX. Au total, 35 o/odes lesions n’ont Ctt misesen evidence qu’a la mammographie. En ce qui conceme la topographie des tumeurs, il a etCnote 13 lesionsdesquadrantssup&o-externes,cinq des quadrants internes et deux de la region centrale. Danssix cas,cette notion n’ttait pasprecisee.Du point de vue histologique, il a etCnote 13 carcinomescanalairesintiltrants (CCI), un carcinomelobulaire infiltrant (CLI), deux carcinomesmbdullaires,deux fibrosarcomeset sept carcinomescanalairesin situ (CCIS). Dans un cas, le type histologique n’a pu &tre precise. Parmi les cancers infiltrants. un envahissement ganglionnaire

a et6 note dansdix des 15 casdans lesquelsun curage a Ctt effectut (67 %). En ce qui concernele traitement, une .associationradiochintrgicale conservatrice a etCrealisee,dansdeux cas,pour les deux cancersdu sein ; chez six patientes, une chirurgie radicale bilaterale a CtCpratiquee. Pour lescinq autres,il y a eu un traitement radical d’un cotC et un traitement conservateurde l’autre. Sept patientes ont eu une chimiotherapieadjuvante. Avec un suivi moyen de 70 mois (extrEmes : 15125 mois), trois patientes ont developpe une recidive localeet/au regionaleet quatredesmCtast.ases (dont une apresevolution locoregionale).Au total, huit patientes Ctaienten vie sanssignede maladie,quatresontde&dCes deleur cancerdu seinet uned’uneaffection intercurrente. DISCUSSION L’amelioration spectaculairedestaux de survie despatients atteints de maladie de Hodgkin apI& traitement par irradiation seuleou associeea la chimiotherapie a permisd’ttudier le devenir despatientssurvivant a long terme [6, 27, 34, 40, 451. La principale complication chez ces patients gueris est la survenue, souvent tres tardive, de neoplasiessecondaires(tableau III). Nous avons analyseparmi lescancersdu sein survenusapres maladie de Hodgkin chez 63 patientesles 13 cas bilattraux, synchronesou metachrones. Incidence descancers mammaires secondaires Les observationsdecancermammaireapresmaladiede Hodgkin, y comprisquelquescasde carcinomesmammairesbilateraux (tableau IV), ont CtCassezpeu nombreuses jusqu’a l’analyse detaillee de trois series monocentriquesportant respectivementsur 14, 25 et

Cancer du sein bilatkral Tableau III. Incidence litt&ature.

(taux actuariel

I” Auteur

Tucker (1988) [52] Van Leeuwen (1989) [53] Donaldson (1990) [21] Cimino(l991) [ll] HemyAmar(1992) [26] Swerdlow (1992) [50] Cosset (1992) [ 151 Abrahamsen (1993) [I] Rodriguez (1993) [43] Van Leeuwen (1994) [54] Glanzmann ( 1994) [ 231 Bhatia (1996) [5] Sankila (1996) 1471 ‘,‘,4.%isques

en %) des seconds cancers apr?s traitement

Leuctfmies

actuariels

10

I5

3

3,3 6,3 4

2.8 1.8

2,2 1.4

Lymphomes 20

10

IS

0,9 I

1.8 1.5

l$ 3 4

20

10

15

0,9 3,2

6 2 3,7

7,5 8,5 13,7

2.1’ 5 4.1 I,1

g 18, 24, 30 et 40 ans ; *taux excluant

20

Cancer 10

I5

?I 10, 15 et 20 ans,. Don&es

du sein 20

IO

9,3 3,9

I I,2 5 5 6,4

13 13,6

de la

Ensemble des seconds cancers

13,2

3,l

28

pour maladie de Hodgkin

Tumeurs solides

1.6 5,9 2 IO,2 2,4

303

apr&s maladie de Hodgkin

15

20

17,6 20,6 9 ;13, I 11.2 11.5

18,6

3,2 11,2’ 1 l/7,62 13,l 23,5/34,33 12,6

7 I,2 0

541355 5.1/124

1.9

13,6 7 6

14,4’ 18 20 30,‘7/40,53 10’30,5” 1:L/234

les cancers cutants.

37 cas [2, 25, 551. Auparavant, trois Ctudes CpidCmiologiques intemationales [6, 26, 281 avaient analys6 I’incidence globale de I’ensemble des seconds cancers apt& maladie de Hodgkin. Dans ces trois series, il a CtC not6 respectivement 62, 39 et 44 cancers du sein rep& sentant respectivement 9, 6,3 et 7 % de l’ensemble des seconds cancers. Dans une rCcente ttude rCtrospective multicentrique rkalisCe dans les pays scandinaves [47], parmi 670 patientes de moins de 20 ans traitCes pour maladie de Hodgkin (Zge mCdian de 16 ans), les risques actuariels cumulCs de cancer mammaire m&a&one Ctaient de 5,l et 12 % avec 20 et 30 ans de suivi. Dans une autre Ctude multicentrique internationale [5], parmi 483 enfants et adoiescentes de moins de 16 ans (gge median de 11 ans), un risque cumul& de prb de 35 % B 1’Sge de 40 ans a Ctk note. Ce m&me taux de cancers du sein secondaires de 35 % ap&s 25 ans de suivi a Ctk retrouvC dans une demibre ttude qui a analysC une cohorte de 33 femmes traitCes pour MH avant 1’Sge de 20 ans [2]. Facteurs de risque L’augmentation du risque de cancer du sein secondaire peut etre rapportte : - au potentiel carcinogbne des radiations ionisantes [5 11.L’augmentation de l’incidence des cancers du sein est connue chez les femmes ayant surv&cu aux explosions atomiques, celles ayant subi des scopies rep&es ou des irradiations pour pathologie mammaire btnigne [20, 3 1,351. Laquantification exacte du risque candrigkne en fonction des doses dblivrkes reste ZIce jour encore tr&s imprCcise [ 15,29,3 1,38,56], car de multiples facteurs

(par exemple : forme et volume des seins, forme des caches pulmonaires) peuvent influencer la distribution de la dose au niveau mammaire lors d’une irradiation c( en mantelet >) [38,56]. Tout cela rend tr&s difficile la realisation d’un c>,soit intri nsitque g la maladie de Hodgkin, soit induite par les traitements. Par ailleurs, les rechutes de la maladie de Hodgkin

304

B Cuhtli et al

necessitent le plus souvent des chimiotherapies lourdes et des irradiations plus ou moins Ctendues, aggravant tgalement le risque de neoplasies secondaires a long terme [2,43]. Bilatbralit6

des cancers mammaires

Dans la litttrature, les taux de bilateralite des cancers du sein varient de 0,3 a 3 % pour les lesions synchrones et de 7 a 12 % pour les lesions metachrones [ 17, 19,4 1, 44, 481. En fait, ces differences dependent des dtfinitions adoptees, de la duree du suivi, des modalids de traitement et de la rigueur du recueil des dontrees, avec Cventuellement l’utilisation de biopsies controlaterales systematiques et l’inclusion ou pas dans les seconds cancers des carcinomes lobulaires in situ [42, 481. Les tumeurs bilaterales semblent plus frequentes chez les femmes jeunes [9] ayant des antecedents familiaux [8, 171 et/au ayant un carcinome de type lobulaire [9]. Leur pronostic est pour certaines plus defavorable, mais pour d’autres superposable a celui des tumeurs unilaterales de m&me stade [17, 421. Certains auteurs ont meme affirm6 que leur pronostic est tres favorable, s’agissant en majorite de lesions decouvertes sur des mammographies de surveillance [ 39,4 I]. Dans la s&e presentee, 13 des 63 patientes ont eu un cancer mammaire bilateral, avec 8 % de lesions synchrones et 13 % de lesions mttachrones. Ces taux sont trbs tleves, peut&tre en rapport avec le jeune age des patientes [ 18, 191. Parmi ces 26 tumeurs, sept ttaient des carcinomes canalaires in situ (CCIS) purs chez six patientes, dont quatre traitees exclusivement par radiotherapie (tableaux I et II). Cette proportion de CCIS est Cgalement tres tlevee, superposable aux series de cancers infracliniques detect& uniquement a la mammographie. Le delai moyen d’apparition par rapport au traitement de la maladie de Hodgkin Ctait de 16 ans, tout a fait comparable a celui des autres etudes [2,25, 551. Caractkistiques

des cancers du sein secondaires

Pour la distribution topographique, il ne semble pas y avoir de differences significatives par rapport a d’autres series de cancers du sein >.Du point de vue histologique, il a&t note un taux d’envahissement ganglionnaire tres tleve, avec dix cas parmi les 15 cancers infiltrants ayant b&t&XC d’un curage axillaire ; deplus (tableaux I et II), parmi les 13 carcinomes canalaires infiltrants, cinq lesions ttaient de grade histopronostique SBR 3. Cela peut &tre en partie du au jeune age des patientes [20,22, 24,321. Enfin, il a ttC retrouve parmi

les 26 tumeurs deux sarcomes, alors que l’incidence est inferieure a 0,5 % dans la population g&&ale. Ces donntes expliquent l’agressivitt de certaines de ces tumeurs, souvent d’evolution rapide, comme l’ont souligne Hancock et al [25]. Par ailleurs, il existe de nombreuses lesions <( debutantes *, comme les CCIS, probablement d’evolution plus lente et :souvent de dtcouverte mammographique exclusive [ 14, 17,34,39].

Traitement Le traitement de ces cancers mammaires N secondaires >) est souvent difficile. Toutefois, il est excessif de vouloir proposer systematiquement a ces patientes, en general tres jeunes, une mastectomie. En effet, un traitement conservateur radiochirurgical classique peut parfois Ctre realis& sans stquelles particulibres [ 161. Dans la mesure du possible, une analyse du dossier technique de la maladie de Hodgkin doit Ctre effect&e et peut permettre de distinguer des tumeurs mammaires (4a l’interieur >>,N en bordure >>ou <
Cancer du sein bilateral

aprts maladie

CONCLUSION 18

Les jeunes femmes ayant et6 traitees pour une maladie de Hodgkin ont, a long terme, un risque accru de developper un cancer mammaire. Elles doivent done bCnCficier d’une surveillance clinique, tchographique et mammographique dont la frtquence reste a dtfinir, cela au minimum des la l@ annee apres la fin du traitement, voire avant en cas de facteurs de risque associes. Dans certains cas particuliers, un traitement conservateur radiochirurgical adapt6 reste possible.

19

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21 22

RRFRRENCES 23 1 Abrabamsen JF, Andersen A, Hannislal E, Nome 0, Abrahamsen AF, Kvaloy S et al. Second malignancies after treatment of Hodgkin’s disease: the influence of treatment, follow-up time, and age. J Clin Onto/ 1993; I:2556 1 2 Aisenberg AC, Finkelstein DM, Donpke KP, Boivin JF, Willet CG. High risk of breast carcinoma after irradiation of young women with Hod&in’s disease. Cancer 1997;79: 1203-10 N, Lokich J. Bilateral breast cancer after cured 3 Anderson Hodgkin’s disease. Cancer 1990;65:221-3 4 Beaty III 0, Hudson MM, Greenwald C, Luo X, Fang L, Wilimas JA et al. Subsequent malignancies in children and adolescents after treatment for Hodgkin’s disease. J Clin Oncol 1995;13:603-9 5 Bhatia S, Robison LL, Oberlin 0, Greenberg M, Bunin G, Fossati-Bellani F et al. Breast cancer and other second neoplasms after childood Hodgkin’disease. NEngl JMed 1996;334:745-51 6 Boice JD. Second cancer after Hodgkin’s disease: the price of success? J Nat1 Cancer Inst 1993;85:4-5 7 Boivin JF, Hutchison GB, Zauber AG, Bernstein L. Davis FG, Michel RP et al. Incidence of second cancers in patients treated for Hodgkin’s disease. J Nat/ Cancer Inst 1995;87:732-41 8 Brenner H, Engelsmann B, Stegmaier C, Ziegler H. Clinical epidemiology of bilateral breast cancer. Cancer 1993;72:3629-35 9 Bract P, de La Rochefordiere A, Scholl SM, Fourquet A, Mosseri V, Durand JC et al. Contralateral breast cancer: annual incidence and risk parameters. J Clin Oncol 1995;13:1578-83 10 Carey RW, Linggood RM, Wood W, Blitzer PH. Breast cancer developing in four women cured of Hodgkin’s disease. Cancer 1984;54:2234-6 11 Cimino G, Papa G, Tura S, Mazza P, Rossi Ferrini PP, Bosi A et al. Second primary cancer following Hodgkin’s disease: updated results of an Italian multicentric study. J Clin Oncol 1991;9:432-7 12 Colman M, EastonF, Hotwich A, PeckamMJ. Secondmalignanties and Hodgkin’s disease. The Royal Marsden Hospital experience. Radiother Oncol 1988;11:229-38 radiation therapy for 13 Colvett KT. Bilateral breast carcinomaafter Hodgkin’s disease. South Med J 1995;88:239-42 14 Cook KL, Adler DD, Lichter AS, Ikeda DM, Helvie MA et al. Breast carcinoma in young women previously treated for Hodgkin’s disease. Am J Roentgenol 1990;155:39-42 15 Cosset JM, Henry-Amar M, Dietrich PY, Socie G, Girinsky T, Hayat M et al. Les tumeurs solides secondaires apres irradiation pour maladie de Hodgkin : l’exp&ience de l’htstitut Gustave Roussy. Bull Cancer 1992;79:387-8 16 Cutuli BF, de La Rochefordibre A, Graic Y, De Lafontan B, Dilhuydy JM, Dartois D et al. Cancer du sein apres maladie de Hodgkin : analyse de 35 cas. Bull CanceMadiother 1995;82: 122 17 Dawson PJ, Maloney T, Gimotty P, Juneau P, Ownby H, Wol-

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de Hodgkin

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man Sr. Bilateral breast cancer: one disease or two? Breast Cancer Res Treat 1991;19:233-44 De La Rochefordiere A, Asselain B, Campana F, Scholl SM, Fenton J, Vilcoq JR et al. Age as prognostic factor in premenopausal breast carcinoma. Lancet 1993;341:1039-43 De La Rocheforditre A, Asselain B, Scholl S, Campana F, Ucla L, Vilcoq JR et al. Simultaneous breast carcinomas: a retrospective review of 149 cases. Int J Radiat Oncol BioI Phgs 1994;30:35-41 Dershaw DD, Yahalom J, PetrekJA. Breast carcinomain women previously treated for Hodgkin disease: mammographic evaluation Radiology 1992;184:421-3 Donaldson SS. Hodgkin’s disease in children. Semin Oncol 1990; 17:736-48 Fowble BL, Schultz DJ, Overmoyer B, Solin LJ, Fox K, J,udines L et al. The influence of young age on outcome in ear1.y stage breast cancer. Ini J Raditi Oncol BioI Phys 1994;30:23-33 Glanzmann C, Veraguth A, Lutolf UM. Incidence of second solid cancer after treatment of Hodgin’s disease. Strahlenther Onkol 1994;170:140-6 Halverson KJ, Perez CA, Taylor ME, Myerson R, Phil,pott G, Simpson JR et al. Age as prognostic factor for breast and regional nodal recurrence following breast conserving surgery and irradiation in stage I and II breast cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1993;27: 1045-50 Hancock SL, Tucker MA, Hoppe RT. Breast cancer after treatment of Hodgkin’s disease. J Nafl Cancer Inst 1993;85:25-31 Henry-Amar M. Second cancer after the treatment for Hodgkin’s disease: a report from the International Database on Hodgkin’s disease. Ann Oncd 1992;3(suppl 4):Sl17-8 Janjan NA, Wilson JF, Gillin-M,. Anderson T, Greenberg m, Schewe Ket al. Mammary carcinoma developing after radiotherapy and chemotherapy for Hodgkin’s disease. Cancer 1988;61:252-4 Kaldor JM, Lasset C. Second malignancies following Hodgkin’s disease. In: Somers R, Henry-Amar M, Meetwaldt JK, Carde P, eds. Treatment strategy in Hodgkin’s disease. Montrouge : John Libbey-Eurotext Ltd 1990: 139-50 Kellv CA, Wang XY, Chu JC, Hartsell WF. Dose to contralateral breast: a comp&ison of four primary breast irradiation technioues. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1996;345:727-32 Kushner BH, Zauber A, Tan CTC. Second malignancies after childhood Hodgkin’s disease. The Memorial Sloan-Kettering Cancer Center experience. Cancer 1988;62: 1364-70 Land CE. Low-dose radiation. A cause of breast cancer? Cancer 1980;46:868-73 Lee CG, MC Cormick B, Mazumdar M, Vetto J, Borgen I?. Infiltrating breast carcinoma in patients age 30 years and younger: long &m outcome for life, ielapse and second primary tumors. Int J Radiat Oncol Biol Phw 1992;23:969-75 Leveque J, Meunier B, Pot&in P, Blanchot J, Dugast J, IR Prise E et al. Cancer du sein apres traitement de maladie de Hodgkin. J Gynecol Obstet Biol Reprod 1995;4:9-12 Levitt SH, Mandel JS. Breast carcinogenesis: risk of mliation. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1985; 11: 142 l-3 Levitt SH, Lee CKK, Aeppli D, Lindgren B, Peterson BA. The role of radiation therapy in Hodgkin’s disease: experience and controversy. Cancer 1992;70:693-703 Li FP, Corkery J, Canellos G, Neitlich HW. Breast cancer after Hodgkin’s disease in two sisters. Cancer 1981;47:200-2 Li @, Corkery J, Vawter G, Fine W, Sallan SE. Breast carcinoma after cancer theranv in childhood. Cancer 1983;51:521-3 Miller RW, Van deGeijn J, Raubitschek AA, Orr K, Odunieff P, Glatstein E et al. Dosimetric considerations in treating mediastinal disease with mantle fields: characterization of the dose under mantle blocks. Int J Radiat Oncol Bio1 Phys 1995;32:1083-95

306

B Cutuli et al

39 Murphy TJ, Conant EF, Hanau CA, Ehrlich SM, Feig SA. Bilateral breast carcinoma: m-ographic and histologic correlation. Radiology 1995;195:617-21 40 Prior P, Pope DJ. Hodgkin’s disease: subsequent primary cancers in relation to treatment. Br J Cancer 1988;58:512-7 41 Robinson E, Rennert G, Bar-Deroma R, Dori Dl, Neugut AI. The pattern of diagnosis of a second primary tumor in the breast. Breast Cancer Res Treat 1993;25:21 l-5 42 Robinson E, Rennert G, Rennert S, Neugut A. Survival of first and second primary breast cancer. Cancer 1993;71: 172-6 43 Rodriguez MA, Fuller LM, Zimmermann SO, Allen PK, Brown B, Munsell MF et al. Hodgkin’s disease: study of treatment intensities and incidences of second malignancies. Ann Oncol 1993;4:125-31 44 Roubidoux MA, Lai NE, Paramagul C, Joynt LK. Helvie MA. Mammographic appearence of cancer in the opposite breast: comparison with the first cancer. Am J Radio1 1996; 166:29-3 I 45 Rubin P, Zagars G, Chuang C, Thomas EM. Hodgkin’s disease: is there a price for successful treatment? A 2%year experience. Int J Radiar Oncol Biol Php 1986;12: 153-66 46 Sadove AM, Block M, Rossof AH, Doolas A, Economou SG, Harris JE et al. Radiation carcinogenesis in man: new primary neoplasms in fields of prior therapeutic radiation. Cancer I98 1;48: 1139-43 47 Sankila R, Garwicz S, Olser JH, DBllner H, Hertz H, Kreuger A et al. Risk of subsequent malignant neoplasm among 1641 Hodgkin’s disease patients diagnosed in childhood and adolescence: a population-based cohort study in the five nordic countries. J Clin Ol~ol 1996; 14: 1442-6

48 Schraub S, Mercier M, Bourgeois P. Cancers multiples. Encycl Mid Chir, editions Techniques, 1991;JOO31 A50:1-12 49 Shapiro CL, Mauch PM. Radiation-associated breast cancer after Hodgkin’s disease: risks and screening in perspective. J CIin Oncol 1992;10:1662-5 50 Swerdlow AJ, Douglas AJ, Hudson Vaughan G, Hudson Vaughan B, Bennett MH, Mac Lennan KA. Risk elf second primary cancer after Hodgkin’s disease by type of treatment: analysis of 2846 patients in the British national lymphoma investigation. Br Med J 1992;304: 1137-43 51 Tubiana M. Cancers par nuisances thtrapeutiques : cancer et radiothkrapie. Bull Cancer 1983;70:47-54 52 Tucker M, Coleman C, Cox R, Varghese A, Rosenberg SA. Risk of second cancers after treatment for Hodgkin’s disease. N Engl JMed 1988;318:76-81 53 Van Leeuwen FE, Somers R, Taal BG, Van Herde P, Coster B, Dozeman T et al. Increased risk of lung cancer, non-Hodgkin’s lymphoma and leukemia following Hodgkin’s disease. J Clin Oncof 1989;7: 1046-58 54 Van Leeuwen FE, Klokman WJ, Hageenbeek A, Noyon R, Van den Belt-Dusebout AW, Van Kerkhoff EHM et al. Second cancer risk following Hodgkin’s disease: a 20 years follow-up study. J Clin Oncol 1994;12:312-25 55 Yahalom J, Petrek JA, Biddinger PW, Kessler S, Dershaw DD, McCormick B et al. Breast cancer in patients irradiated for Hodgkin’s disease: aclinical andpatholo$c analysis of45 events in 37 patients. J Clin Oncol 1992;lO: 1674-81 56 Zellmer DL, Wilson JF, Janjan NA. Dosimetry of the breast for determining carcinogenic risk in mantle irradiation. Inf J Radial Oncof Blol Phy 1991;21:1343-51