- Email: [email protected]
Comment j’evite les risques quand je fais une angioplastie (Ex : les membres inferieurs)
J Radiol 2008;89:1270-1333 © Éditions Françaises de Radiologie, Paris, 2008 édité par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés
~~-------s-a-m-e-d-i-2-5-0-ct-o-b-r-eAffaires professionnelles
16 h 20
Pratique en radiologie interventionnelle, comment j'évite les risques
Durée: 20 minutes
COMMENT J'EVITE LES RISQUES EN EMBOLISATION (EX: FIBROMES UTERINS, CANCEROLOGIE) H Trillaud Bordeaux - France Correspondance: [email protected]
Responsables: Jean-Paul Beregi, Francis Joffre
L'ACCREDITATION DES MEDECINS EN PRATIQUE
Objectifs: Connaître les indications de l'embolisation. Connaître les risques de l'embolisation et la fréquence de ces risques. Connaître les protocoles de surveillance. Points clés: Un bilan préthérapeutique précis permet de bien poser l'indication et d'éviter les situations à risque. La réalisation d'une embolisation pour fibrome et le matériel utilisé a fait l'objet de multiples publications et doit être bien connu du médecin opérateur. Une bonne connaissance des signes de complications par le médecin et par la patiente permet une prise en charge rapide et efficace. Résumé: En ce qui concerne l'embolisation des fibromes utérins la première recommandation est de ne traiter que les patientes symptomatique. Le bilan repose le plus souvent sur une IRM. La patiente doit être informée des alternatives thérapeutiques et des risques. La réalisation de la procédure est bien codifiée sur le plan technique et doit être conforme à ces prescriptions (matériel utilisé, repérage des anastomoses ovariennes, utilisation du micro-catheter, matériel d'embolisation et granulométrie). La prise en charge de la douleur avec définition d'un protocole est indispensable. Pour le suivi la recherche d'une nécrobiose septique débouchant le plus souvent sur un traitement antibiotique est essentielle. En cancérologie la situation est différente et le saignement peut intéresser des territoires autres que les artères utérines. En général on pratique une embolisation proximale afin d'éviter les risques de nécrose tissulaire. Mots clés: Bonnes pratiques, radiologie interventionnelle - Utérus, hémorragie - Foie, tumeur
JP Beregi Lille - France
16 h 40
Objectifs pédagogiques Savoir que le programme d'accréditation des médecins est une EPP basée sur la gestion des risques potentiels en radiologie interventionnelle. Connaître les EPR (évènements potentiellement à risques) ciblés ou non. Connaître comment s'effectue les démarches pour un radiologue lui permettant de rentrer dans le programme EPRX. Savoir comment travailler en radiologie interventionnelle en sénologie sur la gestion des risques. Modérateurs: Francis Joffre, Thierry De Baere L'intérêt de la séance est de présenter à partir d'exemples pris dans différentes situations de radiologie interventionnelle la déclaration d'EPR (évènement à risque) dans le cadre du programme EPRX d'accréditation des médecins en radiologie interventionnelle. Après un rappel des EPR ciblés et non ciblés, les exemples de risques potentiels en radiologie interventionnelle à orientation cardiovasculaire, oncologie, urgence et sénologie seront discutés.
16 h 00
Durée: 20 minutes
Correspondance: [email protected]
Objectifs: Savoir à qui s'adresse l'accréditation. Connaître les modalités pour y participer. Connaître les avantages de l'accréditation des médecins. Connaître les actions à mener. Points clés: Tous les radiologues qui effectuent des actes interventionnels (biopsie, drainage, infiltration, vasculaire ... ) peuvent y participer. L'accrédiation des radiologues permet la validation de son EPP. L'accréditation est une opportunité et non une obligation. Résumé: L'accréditation des radiologues doit profiter à l'ensemble des médecins qui effectuent des actes interventionnels au scanner, en échographie, en RM ou sous rayons X. Même si cette activité ne représente pas la majorité de votre temps, le radiologue peut s'inscrire (démarche volontaire et personnelle) dans ce programme d'accréditation mis en place par la SFR. L'objectif est de mettre en avant notre métier de thérapeute en défendant l'excellence par la collaboration, l'échange, l'évaluation et la formation. Le programme ainsi que les outils mis en place pour vous aider seront détaillés avec dans les communications suivantes des exemples pratiques. Mots clés: Thérapeutique - Bonnes pratiques, radiologie interventionnelle
1326
Durée: 20 minutes
COMMENT J'EVITE LES RISQUES QUAND JE FAIS UNE ANGIOPLASTIE (EX: LES MEMBRES INFERIEURS) S Bommart, H Vernhef-Kovacsik Montpellier - France Correspondance: [email protected]
Objectifs: Etre capable de délivrer une information au patient adaptée aux recommandations de bonne pratique et au cas personnalisé de chaque patient. Optimiser l'évaluation pré-thérapeutique clinique, biologique et en imagerie indispensable pour la planification du geste technique et de la prise en charge de la maladie sous-jacente. Décrire les conditions d'hospitalisation et de réalisation de l'angioplastie. Mettre en place les modalités d'évaluation du succès technique et du suivi à court terme. Points clés: La consultation de radiologie interventionnelle préalable à toute angioplastie est indispensable pour évaluer l'indication du geste et le rapport bénéfice/risque et informer le patient des modalités de réalisation et de suivi de l'acte. En dehors de l'urgence, un bilan clinique, biologique et d'imagerie précis doit être obtenu afin d'évaluer les comorbidités du patient, les risques liés à l'injection de produit de contraste et à une ponction artérielle. Il permet d'adapter le choix de la voie d'abord, du matériel et de la technique mais aussi du traitement médicamenteux associé et
des conditions d'hospitalisation. L'évaluation post-thérapeutique qui conditionne la sortie du patient est essentielle. Elle repose sur les données cliniques, biologiques et echo-Doppler. Résumé: En dehors de l'urgence, tout patient candidat à une angioplastie doit bénéficier d'une consultation préalable. Le but est de préciser l'indication qui doit être conforme aux recommandations de bonnes pratiques et d'informer le patient du rapport bénéfice/risque. Le patient doit être évalué dans sa globalité: bilan de la maladie athéromateuse et prise en charge des facteurs de risques et optimisation du traitement médical, présence d'autres déterminations de la maladie pouvant influer sur la stratégie thérapeutique et évaluation et prise en charge des risques propres à l'injection de produit de contraste et à la réalisation d'une ponction artérielle. Un bilan morphologique adapté devra être à disposition pour planifier le geste technique. Au décours, l'information délivrée au patient expliquera les modalités d'hospitalisation et de réalisation du geste. Les critères de succès technique seront précisés ainsi que les conditions permettant la sortie du patient et le suivi. Mots clés: Bonnes pratiques, radiologie interventionnelle - Artères des membres, sténose ~ Vaisseaux, athérome
17 h 00
Durée: 20 minutes
COMMENT J'EVITE LES RISQUES EN RADIOLOGIE INTERVENTIONNELLE QUAND JE FAIS UNE BIOPSIE (EX: SENOLOGIE) PChérel Saint-Cloud - France Correspondance: p,cherel@stcloud-huguenin,org
Objectifs: Connaître les risques potentiels des biopsies mammaires radioguidées. Connaître les recommandations et les procédures à mettre en place afin d'éviter les risques éventuels des biopsies mammaires. Points clés: Les événements indésirables graves sont rares en biopsie mammaire radioguidés. Les risques potentiels peuvent être liés à un dossier incomplet, aux mauvaises indications, au geste technique proprement dit, à un mode de prélèvement mal adapté à l'anomalie radiologique à prélever, à une mauvaise gestion du résultat histologique. Afin de limiter les risques potentiels des biopsies mammaires radioguidées, des procédures doivent être mises en place. Un recueil et l'analyse des événements porteurs de risques et des incidents/complications peuvent être utiles pour améliorer la prise en charge des prélèvements mammaires radioguidés. Résumé: Les événements indésirables ou porteurs de risques des biopsies mammaires radioguidées seront présentés. Ils peuvent être liés à un dossier incomplet, une mauvaise appréciation du risque liée à la patiente, une indication non pertinente, un problème lié au geste technique, un type de prélèvement mal adapté à l'anomalie radiologique ou une mauvaise gestion du résultat histologique. Afin de les éviter, la mise en place de procédures peut être utile. Le recueil et l'analyse des événements indésirables est nécessaire afin d'améliorer la prise en charge des patientes. Mots clés: Bonnes pratiques, radiologie interventionnelle - Sein, biopsie
17 h 20
Durée: 10 minutes
DISCUSSION GENERALE: L'ACCREDITATION EN PRATIQUE
1327
~~-------s-a-m-e-d-i-2-5-0-ct-o-b-r-eAffaires professionnelles
16 h 20
Pratique en radiologie interventionnelle, comment j'évite les risques
Durée: 20 minutes
COMMENT J'EVITE LES RISQUES EN EMBOLISATION (EX: FIBROMES UTERINS, CANCEROLOGIE) H Trillaud Bordeaux - France Correspondance: [email protected]
Responsables: Jean-Paul Beregi, Francis Joffre
L'ACCREDITATION DES MEDECINS EN PRATIQUE
Objectifs: Connaître les indications de l'embolisation. Connaître les risques de l'embolisation et la fréquence de ces risques. Connaître les protocoles de surveillance. Points clés: Un bilan préthérapeutique précis permet de bien poser l'indication et d'éviter les situations à risque. La réalisation d'une embolisation pour fibrome et le matériel utilisé a fait l'objet de multiples publications et doit être bien connu du médecin opérateur. Une bonne connaissance des signes de complications par le médecin et par la patiente permet une prise en charge rapide et efficace. Résumé: En ce qui concerne l'embolisation des fibromes utérins la première recommandation est de ne traiter que les patientes symptomatique. Le bilan repose le plus souvent sur une IRM. La patiente doit être informée des alternatives thérapeutiques et des risques. La réalisation de la procédure est bien codifiée sur le plan technique et doit être conforme à ces prescriptions (matériel utilisé, repérage des anastomoses ovariennes, utilisation du micro-catheter, matériel d'embolisation et granulométrie). La prise en charge de la douleur avec définition d'un protocole est indispensable. Pour le suivi la recherche d'une nécrobiose septique débouchant le plus souvent sur un traitement antibiotique est essentielle. En cancérologie la situation est différente et le saignement peut intéresser des territoires autres que les artères utérines. En général on pratique une embolisation proximale afin d'éviter les risques de nécrose tissulaire. Mots clés: Bonnes pratiques, radiologie interventionnelle - Utérus, hémorragie - Foie, tumeur
JP Beregi Lille - France
16 h 40
Objectifs pédagogiques Savoir que le programme d'accréditation des médecins est une EPP basée sur la gestion des risques potentiels en radiologie interventionnelle. Connaître les EPR (évènements potentiellement à risques) ciblés ou non. Connaître comment s'effectue les démarches pour un radiologue lui permettant de rentrer dans le programme EPRX. Savoir comment travailler en radiologie interventionnelle en sénologie sur la gestion des risques. Modérateurs: Francis Joffre, Thierry De Baere L'intérêt de la séance est de présenter à partir d'exemples pris dans différentes situations de radiologie interventionnelle la déclaration d'EPR (évènement à risque) dans le cadre du programme EPRX d'accréditation des médecins en radiologie interventionnelle. Après un rappel des EPR ciblés et non ciblés, les exemples de risques potentiels en radiologie interventionnelle à orientation cardiovasculaire, oncologie, urgence et sénologie seront discutés.
16 h 00
Durée: 20 minutes
Correspondance: [email protected]
Objectifs: Savoir à qui s'adresse l'accréditation. Connaître les modalités pour y participer. Connaître les avantages de l'accréditation des médecins. Connaître les actions à mener. Points clés: Tous les radiologues qui effectuent des actes interventionnels (biopsie, drainage, infiltration, vasculaire ... ) peuvent y participer. L'accrédiation des radiologues permet la validation de son EPP. L'accréditation est une opportunité et non une obligation. Résumé: L'accréditation des radiologues doit profiter à l'ensemble des médecins qui effectuent des actes interventionnels au scanner, en échographie, en RM ou sous rayons X. Même si cette activité ne représente pas la majorité de votre temps, le radiologue peut s'inscrire (démarche volontaire et personnelle) dans ce programme d'accréditation mis en place par la SFR. L'objectif est de mettre en avant notre métier de thérapeute en défendant l'excellence par la collaboration, l'échange, l'évaluation et la formation. Le programme ainsi que les outils mis en place pour vous aider seront détaillés avec dans les communications suivantes des exemples pratiques. Mots clés: Thérapeutique - Bonnes pratiques, radiologie interventionnelle
1326
Durée: 20 minutes
COMMENT J'EVITE LES RISQUES QUAND JE FAIS UNE ANGIOPLASTIE (EX: LES MEMBRES INFERIEURS) S Bommart, H Vernhef-Kovacsik Montpellier - France Correspondance: [email protected]
Objectifs: Etre capable de délivrer une information au patient adaptée aux recommandations de bonne pratique et au cas personnalisé de chaque patient. Optimiser l'évaluation pré-thérapeutique clinique, biologique et en imagerie indispensable pour la planification du geste technique et de la prise en charge de la maladie sous-jacente. Décrire les conditions d'hospitalisation et de réalisation de l'angioplastie. Mettre en place les modalités d'évaluation du succès technique et du suivi à court terme. Points clés: La consultation de radiologie interventionnelle préalable à toute angioplastie est indispensable pour évaluer l'indication du geste et le rapport bénéfice/risque et informer le patient des modalités de réalisation et de suivi de l'acte. En dehors de l'urgence, un bilan clinique, biologique et d'imagerie précis doit être obtenu afin d'évaluer les comorbidités du patient, les risques liés à l'injection de produit de contraste et à une ponction artérielle. Il permet d'adapter le choix de la voie d'abord, du matériel et de la technique mais aussi du traitement médicamenteux associé et
des conditions d'hospitalisation. L'évaluation post-thérapeutique qui conditionne la sortie du patient est essentielle. Elle repose sur les données cliniques, biologiques et echo-Doppler. Résumé: En dehors de l'urgence, tout patient candidat à une angioplastie doit bénéficier d'une consultation préalable. Le but est de préciser l'indication qui doit être conforme aux recommandations de bonnes pratiques et d'informer le patient du rapport bénéfice/risque. Le patient doit être évalué dans sa globalité: bilan de la maladie athéromateuse et prise en charge des facteurs de risques et optimisation du traitement médical, présence d'autres déterminations de la maladie pouvant influer sur la stratégie thérapeutique et évaluation et prise en charge des risques propres à l'injection de produit de contraste et à la réalisation d'une ponction artérielle. Un bilan morphologique adapté devra être à disposition pour planifier le geste technique. Au décours, l'information délivrée au patient expliquera les modalités d'hospitalisation et de réalisation du geste. Les critères de succès technique seront précisés ainsi que les conditions permettant la sortie du patient et le suivi. Mots clés: Bonnes pratiques, radiologie interventionnelle - Artères des membres, sténose ~ Vaisseaux, athérome
17 h 00
Durée: 20 minutes
COMMENT J'EVITE LES RISQUES EN RADIOLOGIE INTERVENTIONNELLE QUAND JE FAIS UNE BIOPSIE (EX: SENOLOGIE) PChérel Saint-Cloud - France Correspondance: p,cherel@stcloud-huguenin,org
Objectifs: Connaître les risques potentiels des biopsies mammaires radioguidées. Connaître les recommandations et les procédures à mettre en place afin d'éviter les risques éventuels des biopsies mammaires. Points clés: Les événements indésirables graves sont rares en biopsie mammaire radioguidés. Les risques potentiels peuvent être liés à un dossier incomplet, aux mauvaises indications, au geste technique proprement dit, à un mode de prélèvement mal adapté à l'anomalie radiologique à prélever, à une mauvaise gestion du résultat histologique. Afin de limiter les risques potentiels des biopsies mammaires radioguidées, des procédures doivent être mises en place. Un recueil et l'analyse des événements porteurs de risques et des incidents/complications peuvent être utiles pour améliorer la prise en charge des prélèvements mammaires radioguidés. Résumé: Les événements indésirables ou porteurs de risques des biopsies mammaires radioguidées seront présentés. Ils peuvent être liés à un dossier incomplet, une mauvaise appréciation du risque liée à la patiente, une indication non pertinente, un problème lié au geste technique, un type de prélèvement mal adapté à l'anomalie radiologique ou une mauvaise gestion du résultat histologique. Afin de les éviter, la mise en place de procédures peut être utile. Le recueil et l'analyse des événements indésirables est nécessaire afin d'améliorer la prise en charge des patientes. Mots clés: Bonnes pratiques, radiologie interventionnelle - Sein, biopsie
17 h 20
Durée: 10 minutes
DISCUSSION GENERALE: L'ACCREDITATION EN PRATIQUE
1327