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Mécanisme et facteurs de risque de lésion du LCA hors contact chez la joueuse de sport pivot : revue narrative
Kinesither Rev 2018; 18(194):40–50
Congrès/CIFEPK 2018
Résumés des travaux de recherche : communications libres夽 Abstracts of Research Work Friday: Free lectures Samedi 24 Février (Matin) Codage : CL1 : Mise en charge et fatigue dans les concepts de blessure 72
Mécanisme et facteurs de risque de lésion du LCA hors contact chez la joueuse de sport pivot : revue narrative Timothée Gillot (MKDE, MSc, PhD Student) a,b,∗ a Institut de Formation de Masso-Kinésithérapie, 4, rue du Professeur-Stewart, 76000 Rouen b Laboratoire CETAPS, EA3832, Université de Rouen, Boulevard André-Siegfried, 76821 Mont-Saint-Aignan, France Adresse e-mail : [email protected] Introduction Le ligament croisé antérieur est une structure à risque dans les sports pivots féminins, les femmes apparaissant jusque 8 fois plus exposées que les hommes [1,2]. La mise en place d’une prévention ou rééducation efficace suppose d’analyser les interactions entre les facteurs de risques et les mécanismes à travers l’étude du geste sportif [3]. Objectif Déterminer le mécanisme et les principaux facteurs de risque de lésion du LCA hors contact chez la joueuse de sport pivot. Méthode Cette revue narrative a été réalisée à partir d’articles indexés sur les bases de données Medline via Pubmed, Pedro et Science Direct, jusque 2017. Résultats La littérature décrit 4 grandes hypothèses de mécanisme lésionnel (prédominances) : ligamentaire, quadricipitale, tronc et membre inférieur [4]. Les actions à risque sont les accélérations, les réceptions de saut, les pivots et changements de direction [2]. Le principal facteur de risque intrinsèque est le contrôle neuromusculaire, différent selon le genre. La littérature relève de plus grandes réactions au sol et forces de cisaillement intra-articulaires chez les femmes [2]. Le rôle de la fatigue dans la lésion reste à définir tout comme l’influence des facteurs hormonaux [5]. Peu de preuves sont disponibles concernant les facteurs de risque anatomiques (pente tibiale, taille et hauteur de l’échancrure intercondylaire). Des facteurs extrinsèques comme le coefficient de friction du sol sont également décrits.
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Les textes présentés ici sont les actes du Congrès International Francophone des Étudiants en Physiothérapie et Kinésithérapie, organisé à Rouen les 23–25 février 2018. Ces communications ont préalablement été étudiées, sélectionnées et validées par les organisateurs, selon une procédure qui leur appartient. En ce sens, Kinésithérapie, la Revue n’a pas procédé au contrôle éditorial de ces contenus qui respectent les règles d’éthique et de déontologie.
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Conclusion Les facteurs de risque de lésion du LCA ne font pas consensus, cependant, plusieurs hypothèses de mécanisme lésionnel apparaissent prédominantes pour orienter le clinicien et identifier les athlètes à risque. Mots clés Facteurs de risque ; Lésion du ligament croisé antérieur ; Sport pivot Déclaration de liens d’intérêts L’auteur déclare ne pas avoir de liens d’intérêts. Références [1] Myklebust G. ACL prevention in female handball. Aspetar Sport Med J 2014. [2] Peterson JR, Krabak BJ. Anterior cruciate ligament injury: mechanisms of injury and strategies for injury prevention. Phys Med Rehabil Clin N Am 2014;25:813–28. [3] Bahr R, Krosshaug T. Understanding injury mechanisms: a key component of preventing injuries in sport. Br J Sports Med 2005;39:324–9. [4] Pappas E, Shiyko MP, Ford KR, Myer GD, Hewett TE. Biomechanical deficit profiles associated with ACL injury risk in female athletes. Med Sci Sport Exerc 2016;48:107–13. [5] Barber-Westin SD, Noyes FR. Effect of fatigue protocols on lower limb neuromuscular function and implications for anterior cruciate ligament injury prevention training. Am J Sports Med 2017;84 [Epub 363546517693]. https://doi.org/10.1016/j.kine.2017.12.003 73
Effet de la fatigue musculaire sur la stabilité du genou : particularités de la joueuse de Handball Timothée Gillot (MKDE, MSc, PhD Student) a,b,∗ a Institut de Formation de Masso-Kinésithérapie, 4, rue du Professeur-Stewart, 76000 Rouen b Laboratoire CETAPS, EA3832, Université de Rouen, Boulevard André-Siegfried, 76821 Mont-Saint-Aignan, France correspondant. Adresse e-mail : [email protected] Introduction Le ligament croisé antérieur est une structure à risque dans les sports pivots féminins [1]. La fatigue des stabilisateurs actifs et la modification de la laxité sont des facteurs de risque explorés dans la littérature mais encore peu évalués au handball [2,3], cependant, une prévention efficace doit s’appuyer sur une analyse centrée sur l’activité étudiée [4]. Objectif L’objectif principal de ce travail est de déterminer comment la fatigue musculaire impacte la stabilité active et passive du genou de la joueuse de handball. Méthodes Dix-neuf joueuses volontaires saines ont été incluses dans cette étude prospective. La laxité antéro-postérieure a été mesu® rée par un arthromètre GNRB (Fig. 1). Le moment de force maximal des fléchisseurs et extenseurs du genou a été mesuré sur un dyna-
Congrès/CIFEPK 2018
Résumés des travaux de recherche : communications libres夽 Abstracts of Research Work Friday: Free lectures Samedi 24 Février (Matin) Codage : CL1 : Mise en charge et fatigue dans les concepts de blessure 72
Mécanisme et facteurs de risque de lésion du LCA hors contact chez la joueuse de sport pivot : revue narrative Timothée Gillot (MKDE, MSc, PhD Student) a,b,∗ a Institut de Formation de Masso-Kinésithérapie, 4, rue du Professeur-Stewart, 76000 Rouen b Laboratoire CETAPS, EA3832, Université de Rouen, Boulevard André-Siegfried, 76821 Mont-Saint-Aignan, France Adresse e-mail : [email protected] Introduction Le ligament croisé antérieur est une structure à risque dans les sports pivots féminins, les femmes apparaissant jusque 8 fois plus exposées que les hommes [1,2]. La mise en place d’une prévention ou rééducation efficace suppose d’analyser les interactions entre les facteurs de risques et les mécanismes à travers l’étude du geste sportif [3]. Objectif Déterminer le mécanisme et les principaux facteurs de risque de lésion du LCA hors contact chez la joueuse de sport pivot. Méthode Cette revue narrative a été réalisée à partir d’articles indexés sur les bases de données Medline via Pubmed, Pedro et Science Direct, jusque 2017. Résultats La littérature décrit 4 grandes hypothèses de mécanisme lésionnel (prédominances) : ligamentaire, quadricipitale, tronc et membre inférieur [4]. Les actions à risque sont les accélérations, les réceptions de saut, les pivots et changements de direction [2]. Le principal facteur de risque intrinsèque est le contrôle neuromusculaire, différent selon le genre. La littérature relève de plus grandes réactions au sol et forces de cisaillement intra-articulaires chez les femmes [2]. Le rôle de la fatigue dans la lésion reste à définir tout comme l’influence des facteurs hormonaux [5]. Peu de preuves sont disponibles concernant les facteurs de risque anatomiques (pente tibiale, taille et hauteur de l’échancrure intercondylaire). Des facteurs extrinsèques comme le coefficient de friction du sol sont également décrits.
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Les textes présentés ici sont les actes du Congrès International Francophone des Étudiants en Physiothérapie et Kinésithérapie, organisé à Rouen les 23–25 février 2018. Ces communications ont préalablement été étudiées, sélectionnées et validées par les organisateurs, selon une procédure qui leur appartient. En ce sens, Kinésithérapie, la Revue n’a pas procédé au contrôle éditorial de ces contenus qui respectent les règles d’éthique et de déontologie.
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Conclusion Les facteurs de risque de lésion du LCA ne font pas consensus, cependant, plusieurs hypothèses de mécanisme lésionnel apparaissent prédominantes pour orienter le clinicien et identifier les athlètes à risque. Mots clés Facteurs de risque ; Lésion du ligament croisé antérieur ; Sport pivot Déclaration de liens d’intérêts L’auteur déclare ne pas avoir de liens d’intérêts. Références [1] Myklebust G. ACL prevention in female handball. Aspetar Sport Med J 2014. [2] Peterson JR, Krabak BJ. Anterior cruciate ligament injury: mechanisms of injury and strategies for injury prevention. Phys Med Rehabil Clin N Am 2014;25:813–28. [3] Bahr R, Krosshaug T. Understanding injury mechanisms: a key component of preventing injuries in sport. Br J Sports Med 2005;39:324–9. [4] Pappas E, Shiyko MP, Ford KR, Myer GD, Hewett TE. Biomechanical deficit profiles associated with ACL injury risk in female athletes. Med Sci Sport Exerc 2016;48:107–13. [5] Barber-Westin SD, Noyes FR. Effect of fatigue protocols on lower limb neuromuscular function and implications for anterior cruciate ligament injury prevention training. Am J Sports Med 2017;84 [Epub 363546517693]. https://doi.org/10.1016/j.kine.2017.12.003 73
Effet de la fatigue musculaire sur la stabilité du genou : particularités de la joueuse de Handball Timothée Gillot (MKDE, MSc, PhD Student) a,b,∗ a Institut de Formation de Masso-Kinésithérapie, 4, rue du Professeur-Stewart, 76000 Rouen b Laboratoire CETAPS, EA3832, Université de Rouen, Boulevard André-Siegfried, 76821 Mont-Saint-Aignan, France correspondant. Adresse e-mail : [email protected] Introduction Le ligament croisé antérieur est une structure à risque dans les sports pivots féminins [1]. La fatigue des stabilisateurs actifs et la modification de la laxité sont des facteurs de risque explorés dans la littérature mais encore peu évalués au handball [2,3], cependant, une prévention efficace doit s’appuyer sur une analyse centrée sur l’activité étudiée [4]. Objectif L’objectif principal de ce travail est de déterminer comment la fatigue musculaire impacte la stabilité active et passive du genou de la joueuse de handball. Méthodes Dix-neuf joueuses volontaires saines ont été incluses dans cette étude prospective. La laxité antéro-postérieure a été mesu® rée par un arthromètre GNRB (Fig. 1). Le moment de force maximal des fléchisseurs et extenseurs du genou a été mesuré sur un dyna-