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OA63 Les atteintes osseuses dans la maladie de von recklinghausen. A propos de 30 cas
Matériels et méthodes : Sept patients ont fait l'objet d'une exploration IRM du tendon distal du muscle biceps brachial. Tous ces patients avaient bénéficié, après rupture complète, d'une réinsertion chirurgicale de leur tendon sur la tubérosité radiale. L'évaluation clinique du membre supérieur opéré, effectuée par un chirurgien orthopédique, était satisfaisante chez tous les patients. L'IRM a été réalisée à chaque fois sur une machine 3 Teslas (GE), en pondération SE T l et SE T2 dans le plan axial et sagittal oblique, avec un délai entre l'intervention chirurgicale et la réalisation de I'IRM de 10 et 33 mois. Résultats : Les résultats ont été : tendon continu jusqu'à son insertion radiale (7),contours tendineux et fibres tendineuses réguliers (7), élargissement distal du tendon (4), hyposignal T l et T2 (3), discrets hypersignaux linéaires intratendineux (2), signal hétérogène (2). Conclusion : Les signes constamment retrouvés, à 1'IRM 3 Teslas, pour un tendon bicipital réinséré sont: l'aspect régulier de ses contours et de ses fibres tendineuses. Le signal du tendon est variable et sa terminaison peut présenter un évasement sans caractère pathologique. C'est la première fois qu'une telle investigation avec corrélation clinique est effectuée. Mots clés : Tendons et gaines, chirurgie - Membre supérieur
Poster commenté - Dimanche 16 - 1 1 h 24 - Théâtre
IMAGERIE DES LESIONS OSSEUSES RADIO-INDUITES
Objectifs : Présenter les différents remaniements osseux induits par la radiothérapie et savoir les distinguer d'une récidive tumorale. Matériels et méthodes : Revue rétrospective de l'imagerie (radiographie standard, TDM, IRM, scintigraphie, TEP-TDM) des patients traités par radiothérapie pour des lésions osseuses et extra-osseuses dans notre centre de lutte contre le cancer. Résultats : Dans ce travail à visée didactique, nous préciserons les aspects post-radiques caractéristiques et les différentes complications induites par cette thérapeutique au niveau osseux : trouble de croissance, fractures, infection, ostéoradionécrose et tumeurs radioinduites. Seront également revus les signes permettant de différencier les séquelles post-radiques d'une récidive tumorale. Conclusion :La sémiologie radiologique permettant de distinguer remaniements post-radiques et évolution tumorale est parfois difficile. La connaissance de la pathologie initiale et des traitements utilisés (radiothérapie externe, curiethérapie, radio-chimiothérapie concomitante) est également indispensable. Le diagnostic définitif et la conduite à tenir imposent une concertation multidisciplinaire. Mots clés : Radiothérapie, complication - Os, minéralisation
échographie les lésions sont plutôt hypoéchogènes par rapport aux muscles adjacents, leur vascularisation est variable. La TDM est à réserver aux contre-indications de I'IRM et à la réalisation des prélèvements percutanés. En effet les lésions ont la même densité que les muscles adjacents. Conclusion :Penser au diagnostic avant tout geste thérapeutique est fondamental. Ii sera confirmé par une biopsie sous guidage échographique ou scanographique. En effet compte tenu de leur potentiel agressif local seule une exérèse large évite les récidives. D'autres traitements peuvent être envisagés selon l'agressivité et la localisation tumorale : abstention thérapeutique, hormonothérapie, chimiothérapie, radiothérapie. Mots clés : Parties molles, tumeur bénigne
LES ATTEINTES OSSEUSES DANS LA MALADIE DE VON RECKLINGHAUSEN. A PROPOS DE 30 CAS S LEZAR, N EL GHAZOULI, A ADIL F ESSODEGUI, R KADIRI CASABIANCA - MAROC Objectifs : Mettre le point sur les lésions osseuses au cours de la maladie de Von Recklinghausen (VRG). Matériels et méthodes : Etude rétrospective de 30 cas explorés par des radiographies standard (30 cas) et des TDM (3 cas). Résultats : L'âge moyen de nos malades était de 21 ans. Des tâches café au lait ont été retrouvées dans 22 cas, des neurofibromes dermiques dans 8 cas, une tumeur royale dans 1 cas et une exophtalmie dans 1 cas. Le bilan radiologique a montré une ostéolyse corticale multiple à bords nets de l'extrémité inférieure du tibia (8 cas), une incurvation en arrière et en dedans du tibia (5 cas), un scalloping vertébral (5 cas), une scoliose vertébrale (4 cas), une dysplasie de la grande aile du sphénoïde (3 cas), une neuromatose éléphantiasique (2 cas), une hypoplasie des cellules ethmoïdales et des sinus maxillaires (2 cas), une fracture et une pseudarthrose du tibia (2 cas). Conclusion : La maladie de Von Recklinghausen ou neurofibromatose de type 1 est la plus fréquente des phacomatoses. Sa fréquence est d'environ 113000 naissances. Les lésions osseuses sont fréquentes et caractéristiques. Le diagnostic est clinique devant des tâches café au lait et des neurofibromes. * Mots clés : Phacomatose - Os, anomalie
Poster commenté - Dimanche 16 - 1 1 h 36 - Théâtre
IMAGERIE DES FIBROLIPOMES DE L'AVANT-BRAS ET DE LA MAIN D GODEFROY, JL DRAPÉ,D LEVIET,L SARAZIN, A FEYDY, A CHEVROT - FRANCE PARIS
Poster commenté - Dimanche 16 - 1 1 h 30 - Théâtre
IMAGERIE DES TUMEURS DESMOIDES EXTRAABDOMINALES
Objectifs : Mieux connaître l'imagerie des tumeurs desmoïdes. Il s'agit de tumeurs rares (incidence : 2 à 4 1 100 000) à potentiel agressif local. Le traitement chirurgical itératif des récidives peut être extrêmement mutilant. Matériels et méthodes : Au cours de la période 1997-2004, nous avons suivi 32 patients porteurs d'une tumeur desmoïde de la paroi du tronc ou des extrémités. Les patients ont été explorés par IRM, TDM et échographie. Résultats : L'aspect en IRM est polymorphe : en pondération T2 les lésions actives sont en hypersignal, les lésions quiescentes en hyposignal. En T l elles sont isosignal aux muscles. La prise de contraste est variable selon leur degré de cellularité et donc de leur activité. En
Objectifs : Le neurofibrolipome du nerf médian ou plus rarement d'un autre nerf est une tumeur ou plus exactement un hamartome dont l'aspect typique au scanner et en IRM en permet le diagnostic formel. Les objectifs de ce travail sont d'en montrer la technique d'exploration et les aspects en scanner et en IRM. Matériels et méthodes : Etude rétrospective de 10 cas de fibrolipomes du membre supérieur (9 du nerf médian et 1 du nerf ulnaire), dont 8 ont été opérés. Résultats :Cette tumeur est composée de tissus graisseux et fibreux qui entoure et infiltre le nerf. L'aspect typique se traduit par une masse fusifonne correspondant au nerf élargi et infiltré par le tissu graisseux qui dissocie les fibres nerveuses. La masse se localise préférentiellement au poignet et à la paume de la main mais peut s'étendre aux doigts, à l'avant-bras et même au bras. Les coupes les plus utiles sont les coupes axiales qui permettent une bonne étude anatomique du nerf. En IRM, la séquence T l est la plus riche d'informations puisque les fibres nerveuses apparaissent sous forme de bandes épaissies en hyposignal se distinguant nettement du tissu graisseux en hypersignal qui infiltre et élargit le nerf.
Poster commenté - Dimanche 16 - 1 1 h 24 - Théâtre
IMAGERIE DES LESIONS OSSEUSES RADIO-INDUITES
Objectifs : Présenter les différents remaniements osseux induits par la radiothérapie et savoir les distinguer d'une récidive tumorale. Matériels et méthodes : Revue rétrospective de l'imagerie (radiographie standard, TDM, IRM, scintigraphie, TEP-TDM) des patients traités par radiothérapie pour des lésions osseuses et extra-osseuses dans notre centre de lutte contre le cancer. Résultats : Dans ce travail à visée didactique, nous préciserons les aspects post-radiques caractéristiques et les différentes complications induites par cette thérapeutique au niveau osseux : trouble de croissance, fractures, infection, ostéoradionécrose et tumeurs radioinduites. Seront également revus les signes permettant de différencier les séquelles post-radiques d'une récidive tumorale. Conclusion :La sémiologie radiologique permettant de distinguer remaniements post-radiques et évolution tumorale est parfois difficile. La connaissance de la pathologie initiale et des traitements utilisés (radiothérapie externe, curiethérapie, radio-chimiothérapie concomitante) est également indispensable. Le diagnostic définitif et la conduite à tenir imposent une concertation multidisciplinaire. Mots clés : Radiothérapie, complication - Os, minéralisation
échographie les lésions sont plutôt hypoéchogènes par rapport aux muscles adjacents, leur vascularisation est variable. La TDM est à réserver aux contre-indications de I'IRM et à la réalisation des prélèvements percutanés. En effet les lésions ont la même densité que les muscles adjacents. Conclusion :Penser au diagnostic avant tout geste thérapeutique est fondamental. Ii sera confirmé par une biopsie sous guidage échographique ou scanographique. En effet compte tenu de leur potentiel agressif local seule une exérèse large évite les récidives. D'autres traitements peuvent être envisagés selon l'agressivité et la localisation tumorale : abstention thérapeutique, hormonothérapie, chimiothérapie, radiothérapie. Mots clés : Parties molles, tumeur bénigne
LES ATTEINTES OSSEUSES DANS LA MALADIE DE VON RECKLINGHAUSEN. A PROPOS DE 30 CAS S LEZAR, N EL GHAZOULI, A ADIL F ESSODEGUI, R KADIRI CASABIANCA - MAROC Objectifs : Mettre le point sur les lésions osseuses au cours de la maladie de Von Recklinghausen (VRG). Matériels et méthodes : Etude rétrospective de 30 cas explorés par des radiographies standard (30 cas) et des TDM (3 cas). Résultats : L'âge moyen de nos malades était de 21 ans. Des tâches café au lait ont été retrouvées dans 22 cas, des neurofibromes dermiques dans 8 cas, une tumeur royale dans 1 cas et une exophtalmie dans 1 cas. Le bilan radiologique a montré une ostéolyse corticale multiple à bords nets de l'extrémité inférieure du tibia (8 cas), une incurvation en arrière et en dedans du tibia (5 cas), un scalloping vertébral (5 cas), une scoliose vertébrale (4 cas), une dysplasie de la grande aile du sphénoïde (3 cas), une neuromatose éléphantiasique (2 cas), une hypoplasie des cellules ethmoïdales et des sinus maxillaires (2 cas), une fracture et une pseudarthrose du tibia (2 cas). Conclusion : La maladie de Von Recklinghausen ou neurofibromatose de type 1 est la plus fréquente des phacomatoses. Sa fréquence est d'environ 113000 naissances. Les lésions osseuses sont fréquentes et caractéristiques. Le diagnostic est clinique devant des tâches café au lait et des neurofibromes. * Mots clés : Phacomatose - Os, anomalie
Poster commenté - Dimanche 16 - 1 1 h 36 - Théâtre
IMAGERIE DES FIBROLIPOMES DE L'AVANT-BRAS ET DE LA MAIN D GODEFROY, JL DRAPÉ,D LEVIET,L SARAZIN, A FEYDY, A CHEVROT - FRANCE PARIS
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IMAGERIE DES TUMEURS DESMOIDES EXTRAABDOMINALES
Objectifs : Mieux connaître l'imagerie des tumeurs desmoïdes. Il s'agit de tumeurs rares (incidence : 2 à 4 1 100 000) à potentiel agressif local. Le traitement chirurgical itératif des récidives peut être extrêmement mutilant. Matériels et méthodes : Au cours de la période 1997-2004, nous avons suivi 32 patients porteurs d'une tumeur desmoïde de la paroi du tronc ou des extrémités. Les patients ont été explorés par IRM, TDM et échographie. Résultats : L'aspect en IRM est polymorphe : en pondération T2 les lésions actives sont en hypersignal, les lésions quiescentes en hyposignal. En T l elles sont isosignal aux muscles. La prise de contraste est variable selon leur degré de cellularité et donc de leur activité. En
Objectifs : Le neurofibrolipome du nerf médian ou plus rarement d'un autre nerf est une tumeur ou plus exactement un hamartome dont l'aspect typique au scanner et en IRM en permet le diagnostic formel. Les objectifs de ce travail sont d'en montrer la technique d'exploration et les aspects en scanner et en IRM. Matériels et méthodes : Etude rétrospective de 10 cas de fibrolipomes du membre supérieur (9 du nerf médian et 1 du nerf ulnaire), dont 8 ont été opérés. Résultats :Cette tumeur est composée de tissus graisseux et fibreux qui entoure et infiltre le nerf. L'aspect typique se traduit par une masse fusifonne correspondant au nerf élargi et infiltré par le tissu graisseux qui dissocie les fibres nerveuses. La masse se localise préférentiellement au poignet et à la paume de la main mais peut s'étendre aux doigts, à l'avant-bras et même au bras. Les coupes les plus utiles sont les coupes axiales qui permettent une bonne étude anatomique du nerf. En IRM, la séquence T l est la plus riche d'informations puisque les fibres nerveuses apparaissent sous forme de bandes épaissies en hyposignal se distinguant nettement du tissu graisseux en hypersignal qui infiltre et élargit le nerf.