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Profil étiologique et thérapeutique de la tuberculose extrapulmonaire
A240
20e Congrès de pneumologie de langue franc ¸aise — Lille, 29—31 janvier 2016
contre la tuberculose et les maladies respiratoires (SCTMR) implantés dans cette ville. Sur les fiches de déclaration nominatives sont consignés, la localisation, les critères de diagnostic, le début du traitement et le résultat du suivi. Résultats Les TEP représentaient 42 % du nombre total des tuberculoses toute forme confondue (TTF) en 2013 soit 595 TEP/1423 TTF et 45 % en 2014 (653 TEP/1446 TTF), trois services ont enregistré des taux dépassant les 50 %. Prédominance féminine a 60 % et 62 % sur les deux ans. La localisation ganglionnaire était la plus fréquente (46,7 %) des TEP, suivie de la pleurale (31,8 %), ostéoarticulaire (4,8 %), urogénitale (1,6 %), méningée (1,4 %) et autres localisations (14 %). Les critères de diagnostic de certitude (bactériologiques ou anatomo-histologiques) variaient selon les localisations. Le pourcentage des TEP non prouvées était de 16 % pour les ganglionnaires, 46 % pour les pleurales, 45 % pour les ostéoarticulaires et 10 % des urogénitales. Ce taux des cas diagnostiqués uniquement sur des critères de présomption (clinique et imagerie, IDR à la tuberculine, cytologie) dépassait les 70 % dans trois SCTMR. Aucun patient n’a bénéficié d’un test au quantiféron. Conclusion Le diagnostic des TEP nécessite parfois le recours a des techniques invasives et une concertation avec le spécialiste de l’organe concerné. Une meilleure approche reste à définir pour améliorer le diagnostic l’intégration des outils diagnostiques tels que la pleuroscopie, les biopsies guidées, la médiastinoscopie, etc., pourra certainement contribuer à la confirmation de ces formes de tuberculose. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2015.10.529 613
Abcès du poumon en milieu pneumologique africain B. Kouassi ∗ , M. Ahui Brou , M. Koffi , C. Godé , K. Horo , A. Gnamba , K. Samaké , A. Koné UFR sciences médicales, Abidjan, Côte d’Ivoire ∗ Corresponding author. Adresse e-mail : [email protected] (B. Kouassi) Introduction De survenue rare depuis l’avènement et l’usage des antibiotiques, l’abcès du poumon survient toujours sur terrain particulier et peut engager le pronostic vital. Les étiologies sont multiples dominées par les germes anaérobies et la prise en charge assez longue repose sur l’antibiothérapie parfois probabiliste. Objectif Décrire les caractéristiques des abcès du poumon en milieu pneumologique africain. Méthodes Étude rétrospective à visée descriptive portant sur 56 dossiers de patients admis en hospitalisation entre 2004 et 2014 et dont le diagnostic d’abcès pulmonaire a été retenu. Résultats La prévalence de l’abcès du poumon était de 0,74 % au service de pneumologie du CHU de Cocody. Il touchait surtout la tranche d’âge comprise entre 30 et 44 ans (42,86 %) et les hommes (62,5 %). Le tabagisme et l’alcoolisme étaient significativement retrouvés chez les hommes respectivement 90,9 % et 100 %. Les sujets issues de niveau socioéconomique modestes étaient les plus touchés. La sérologie VIH positive constituait le principal facteur de risque (69 %). La symptomatologie clinique était dominée par la toux 76,79 % et la douleur thoracique (75 %). La vomique était rare (10,7 %). Sur le plan radiologique, les lésions étaient les plus souvent situées à la base pulmonaire droite avec prédominance de niveau hydro-aérique (82,14 %). Dans 12,7 % des cas, il s’agissait d’abcès multiples. La pleurésie était associée dans 42,9 % des cas. En endoscopie, on notait des suppurations bronchopulmonaires sans lésions locales. L’évolution était marquée par 82,14 % de guérison et 17,86 % de décès. Le statut tabagique influenc ¸ait significativement l’évolution. Il était fortement (70 %) dans le groupe des décédé (p = 0,00380).
Conclusion L’abcès du poumon est rare en milieu pneumologique africain. Il survient surtout chez l’homme tabagique et alcoolique. L’infection a VIH était fortement retrouvée au cours de l’abcès du poumon. La mortalité est élevée. Mots clés Abcès du poumon ; Prévalence ; Clinique ; Radiographique ; Évolution Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. Pour en savoir plus Fadiga D, Yapi A, Koffi N, et al. Abcès primitif du poumon : à propos de 81 observations. Med Afr Noire 1991;38(11):737—2. Dautzenberg B. Abcès du poumon : signes, diagnostic et traitement. Gaz Med 1995;102(30):17—9. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2015.10.530 614
Profil étiologique et thérapeutique de la tuberculose extrapulmonaire K. Elatiqi ∗ , N. Zaghba , H. Benjelloun , N. Yassine CHU Ibn Rochd, Casablanca, Maroc ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (K. Elatiqi) Introduction La tuberculose est une maladie infectieuse qui touche essentiellement les poumons. La localisation extrapulmonaire constitue 45 % en 2012 de l’ensemble des localisations tuberculeuses au Maroc. Méthodes Nous rapportons une étude rétrospective portant sur 340 cas de tuberculose extrapulmonaire (TEP), suivis au centre de diagnostic de la tuberculose et des maladies respiratoires (CDTMR) Casa-Anfa durant 18 mois. Résultats Il s’agit de 178 hommes et 162 femmes. La moyenne d’âge est de 30,5 ans (5—75 ans). Le tabagisme était retrouvé dans 25 cas, le diabète dans trois cas et le contage tuberculeux dans sept cas. La symptomatologie clinique était dominée par la fièvre et l’altération de l’état général dans tous les cas. La localisation ganglionnaire était prédominante dans 159 cas, suivie de l’atteinte pleurale dans 104 cas, péritonéale dans 21 cas, ostéoarticulaire dans 19 cas, urogénitale dans 11 cas, intestinale et méningée dans quatre cas chacun, péricardique et cutanée dans deux cas chacun, oculaire dans un cas et d’autres localisations plus rares notamment hépatique et mammaires étaient notées. La confirmation histologique par la mise en évidence du granulome tuberculoïde dans le site atteint était notée dans 303 cas. Le traitement antibacillaire était démarré dans tous les cas selon le Programme national de lutte antituberculeuse (PNLAT). L’évolution était bonne dans la majorité des cas et nous déplorons quatre décès. Conclusion La TEP est fréquente posant parfois un problème de diagnostic histologique et de prise en charge thérapeutique. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2015.10.531 615
Apport de l’amplification génique par Xpert MTB/RIF sur la biopsie pleurale dans diagnostic de la tuberculose pleurale à Yaoundé, Cameroun V. Poka Mayap 1,∗ , A. Ntyo’o Nkoumou 1 , B. Adamou Dodo 1 , E. Ngah Komo 1 , A. Kuaté Kuaté 2 , E. Pefura-Yone 1 1 Département de médecine interne et sous spécialités, faculté de médecine et des sciences biomédicales, Yaoundé, Cameroun 2 Hôpital Jamot de Yaoundé, Yaoundé, Cameroun ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (V.P. Mayap)
20e Congrès de pneumologie de langue franc ¸aise — Lille, 29—31 janvier 2016
contre la tuberculose et les maladies respiratoires (SCTMR) implantés dans cette ville. Sur les fiches de déclaration nominatives sont consignés, la localisation, les critères de diagnostic, le début du traitement et le résultat du suivi. Résultats Les TEP représentaient 42 % du nombre total des tuberculoses toute forme confondue (TTF) en 2013 soit 595 TEP/1423 TTF et 45 % en 2014 (653 TEP/1446 TTF), trois services ont enregistré des taux dépassant les 50 %. Prédominance féminine a 60 % et 62 % sur les deux ans. La localisation ganglionnaire était la plus fréquente (46,7 %) des TEP, suivie de la pleurale (31,8 %), ostéoarticulaire (4,8 %), urogénitale (1,6 %), méningée (1,4 %) et autres localisations (14 %). Les critères de diagnostic de certitude (bactériologiques ou anatomo-histologiques) variaient selon les localisations. Le pourcentage des TEP non prouvées était de 16 % pour les ganglionnaires, 46 % pour les pleurales, 45 % pour les ostéoarticulaires et 10 % des urogénitales. Ce taux des cas diagnostiqués uniquement sur des critères de présomption (clinique et imagerie, IDR à la tuberculine, cytologie) dépassait les 70 % dans trois SCTMR. Aucun patient n’a bénéficié d’un test au quantiféron. Conclusion Le diagnostic des TEP nécessite parfois le recours a des techniques invasives et une concertation avec le spécialiste de l’organe concerné. Une meilleure approche reste à définir pour améliorer le diagnostic l’intégration des outils diagnostiques tels que la pleuroscopie, les biopsies guidées, la médiastinoscopie, etc., pourra certainement contribuer à la confirmation de ces formes de tuberculose. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2015.10.529 613
Abcès du poumon en milieu pneumologique africain B. Kouassi ∗ , M. Ahui Brou , M. Koffi , C. Godé , K. Horo , A. Gnamba , K. Samaké , A. Koné UFR sciences médicales, Abidjan, Côte d’Ivoire ∗ Corresponding author. Adresse e-mail : [email protected] (B. Kouassi) Introduction De survenue rare depuis l’avènement et l’usage des antibiotiques, l’abcès du poumon survient toujours sur terrain particulier et peut engager le pronostic vital. Les étiologies sont multiples dominées par les germes anaérobies et la prise en charge assez longue repose sur l’antibiothérapie parfois probabiliste. Objectif Décrire les caractéristiques des abcès du poumon en milieu pneumologique africain. Méthodes Étude rétrospective à visée descriptive portant sur 56 dossiers de patients admis en hospitalisation entre 2004 et 2014 et dont le diagnostic d’abcès pulmonaire a été retenu. Résultats La prévalence de l’abcès du poumon était de 0,74 % au service de pneumologie du CHU de Cocody. Il touchait surtout la tranche d’âge comprise entre 30 et 44 ans (42,86 %) et les hommes (62,5 %). Le tabagisme et l’alcoolisme étaient significativement retrouvés chez les hommes respectivement 90,9 % et 100 %. Les sujets issues de niveau socioéconomique modestes étaient les plus touchés. La sérologie VIH positive constituait le principal facteur de risque (69 %). La symptomatologie clinique était dominée par la toux 76,79 % et la douleur thoracique (75 %). La vomique était rare (10,7 %). Sur le plan radiologique, les lésions étaient les plus souvent situées à la base pulmonaire droite avec prédominance de niveau hydro-aérique (82,14 %). Dans 12,7 % des cas, il s’agissait d’abcès multiples. La pleurésie était associée dans 42,9 % des cas. En endoscopie, on notait des suppurations bronchopulmonaires sans lésions locales. L’évolution était marquée par 82,14 % de guérison et 17,86 % de décès. Le statut tabagique influenc ¸ait significativement l’évolution. Il était fortement (70 %) dans le groupe des décédé (p = 0,00380).
Conclusion L’abcès du poumon est rare en milieu pneumologique africain. Il survient surtout chez l’homme tabagique et alcoolique. L’infection a VIH était fortement retrouvée au cours de l’abcès du poumon. La mortalité est élevée. Mots clés Abcès du poumon ; Prévalence ; Clinique ; Radiographique ; Évolution Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. Pour en savoir plus Fadiga D, Yapi A, Koffi N, et al. Abcès primitif du poumon : à propos de 81 observations. Med Afr Noire 1991;38(11):737—2. Dautzenberg B. Abcès du poumon : signes, diagnostic et traitement. Gaz Med 1995;102(30):17—9. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2015.10.530 614
Profil étiologique et thérapeutique de la tuberculose extrapulmonaire K. Elatiqi ∗ , N. Zaghba , H. Benjelloun , N. Yassine CHU Ibn Rochd, Casablanca, Maroc ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (K. Elatiqi) Introduction La tuberculose est une maladie infectieuse qui touche essentiellement les poumons. La localisation extrapulmonaire constitue 45 % en 2012 de l’ensemble des localisations tuberculeuses au Maroc. Méthodes Nous rapportons une étude rétrospective portant sur 340 cas de tuberculose extrapulmonaire (TEP), suivis au centre de diagnostic de la tuberculose et des maladies respiratoires (CDTMR) Casa-Anfa durant 18 mois. Résultats Il s’agit de 178 hommes et 162 femmes. La moyenne d’âge est de 30,5 ans (5—75 ans). Le tabagisme était retrouvé dans 25 cas, le diabète dans trois cas et le contage tuberculeux dans sept cas. La symptomatologie clinique était dominée par la fièvre et l’altération de l’état général dans tous les cas. La localisation ganglionnaire était prédominante dans 159 cas, suivie de l’atteinte pleurale dans 104 cas, péritonéale dans 21 cas, ostéoarticulaire dans 19 cas, urogénitale dans 11 cas, intestinale et méningée dans quatre cas chacun, péricardique et cutanée dans deux cas chacun, oculaire dans un cas et d’autres localisations plus rares notamment hépatique et mammaires étaient notées. La confirmation histologique par la mise en évidence du granulome tuberculoïde dans le site atteint était notée dans 303 cas. Le traitement antibacillaire était démarré dans tous les cas selon le Programme national de lutte antituberculeuse (PNLAT). L’évolution était bonne dans la majorité des cas et nous déplorons quatre décès. Conclusion La TEP est fréquente posant parfois un problème de diagnostic histologique et de prise en charge thérapeutique. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2015.10.531 615
Apport de l’amplification génique par Xpert MTB/RIF sur la biopsie pleurale dans diagnostic de la tuberculose pleurale à Yaoundé, Cameroun V. Poka Mayap 1,∗ , A. Ntyo’o Nkoumou 1 , B. Adamou Dodo 1 , E. Ngah Komo 1 , A. Kuaté Kuaté 2 , E. Pefura-Yone 1 1 Département de médecine interne et sous spécialités, faculté de médecine et des sciences biomédicales, Yaoundé, Cameroun 2 Hôpital Jamot de Yaoundé, Yaoundé, Cameroun ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (V.P. Mayap)