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Troubles de l’érythropoïèse dans la broncho-pneumopathie chronique obstructive
20e Congrès de pneumologie de langue franc ¸aise — Lille, 29—31 janvier 2016 exacerbation inaugurale. Notre but était d’étudier les caractéristiques des patients et les comparer selon que la BPCO était connue ou non avant l’EA. Méthodes Étude rétrospective portant sur 57 dossiers de patients hospitalisés pour exacerbation aiguë de BPCO au service de pneumologie de l’hôpital militaire principal d’instruction de Tunis sur une période allant de 2011 à 2014. Les caractéristiques cliniques, spirométriques et évolutives de 15 malades avec exacerbation inaugurales (groupe 1) et de 42 BPCO connus (groupe 2) ont été comparées. Résultats Quinze patients soit 26,3 % des cas étaient diagnostiqués suite à une exacerbation inaugurale. Tous les malades des deux groupes étaient de sexe masculin. On n’avait pas noté de différence significative entre les deux groupes pour l’âge, la consommation tabagique et l’indice de masse corporelle. Les sujets avec exacerbation inaugurale avaient un syndrome obstructif basal plus sévère avec une différence statistiquement significative (VEMS pré2 respectivement de 0,85 dans le groupe 1 et 1,05 L dans le groupe 2 ; p = 0,28, VEMS post-2, respectivement 0,93 vs 1,14 L ; p = 0,16. Il était moins exacerbateurs fréquent. Cependant au moment de l’EA, ils avaient autant de signes de gravité et nécessitaient aussi souvent une ventilation assistée. Conclusion Le diagnostic de BPCO est fréquemment posé à l’occasion d’une exacerbation aiguë. Chez de nombreux malades, le diagnostic est effectué tardivement dans l’évolution de la maladie dans le stade ou le VEMS est déjà notablement altéré. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.
A191
Tableau 1 Caractéristiques d’une population de patients BPCO selon la dyspnée liée aux activités quotidiennes (DIRECT). Variable
Demographics Age, in year Gender, male, n(%) Living alone, n(%) IMC, kg/m2 Cigarette smoker pack-years Stage de réhabilitation, n(%) MRC score ≥ 2/4, n(%) Quality of life CAT score HAD score DIRECT MRC score ≥ 2/4, n(%) Physiology VEMS, L VEMS1 , % predicted VEMS/CVF, % VR, % predicted CRF, % predicted CPT, L Traitements respiratoires Ach 24 h b2 court b2 12 h b2 24 h Corticoïdes + b2 long
Total
DIRECT < 12
DIRECT ≥ 12
n = 880
n = 448
n = 432
66,2 ± 9,9 595 (67,8) 304 (36,5) 25,9 ± 5,8 39,8 ± 23,2
65,5 ± 9,5 307 (68,7) 138 (32,6) 25,7 ± 5,2 38,8 ± 22,4
67,0 ± 10,3 288 (66,8) 166 (40,6) 26,2 ± 6,4 40,8 ± 24,0
0,054 0,556 0,017* 0,391 0,132
70 (8,0)
23 (5,1)
47 (10,9)
0,002*
489 (59,3)
166 (40,7)
323 (77,6)
< 0,001*
17,4 ± 7,5 12,7 ± 7,0 12,6 ± 7,6 489 (59,3)
12,9 ± 5,5 10,3 ± 5,7 6,5 ± 3,0 166 (40,7)
21,9 ± 6,5 15,2 ± 7,4 19,0 ± 5,4 323 (77,6)
< 0,001* < 0,001* < 0,001* < 0,001*
1,6 ± 0,7 58,5 ± 21,2 54,3 ± 12,9 164,3 ± 53,3 145,7 ± 37,5 6,8 ± 1,6
1,8 ± 0,6 64,8 ± 19,2 56,6 ± 11,8 156,9 ± 43,4 143,2 ± 32,1 6,9 ± 1,5
1,4 ± 0,6 51,4 ± 21,2 51,8 ± 13,5 173,7 ± 62,5 148,7 ± 43,1 6,7 ± 1,7
< 0,001* < 0,001* < 0,001* < 0,001* 0,17 0,134
464 (52,7) 199 (22,6) 46 (5,2) 118 (13,4) 368 (41,8)
215 (48,0) 64 (14,3) 19 (4,2) 54 (12,1) 163 (36,4)
249 (57,6) 135 (31,3) 27 (6,3) 64 (14,8) 205 (47,5)
0,004* < 0,001* 0,181 0,229 < 0,001*
Valeur de p
http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2015.10.397 481
Description d’une population de patients BPCO recensés par l’observatoire Colibri-BPCO selon l’importance de la dyspnée ressentie au cours des activités quotidiennes (DIRECT) E. Kelkel 1,∗ , P. Andujar 2 , F. Herengt 3 , C. Pison 4 , C. Jeanjean 5 , J. Pernot 1 , C. Marquette 6 , B. Aguilaniu 7 1 Centre hospitalier de Chambéry, Chambéry, France 2 CHI de Créteil, Créteil, France 3 Centre de réadaptation cardiorespiratoire, Dieulefit, France 4 CHU de Grenoble, Grenoble, France 5 Cabinet Marcelin-Berthelot, Grenoble, France 6 Hôpital Pasteur, CHU de Nice, Nice, France 7 Université Joseph-Fourier, Grenoble, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (E. Kelkel) Introduction L’auto-questionnaire DIRECT, évaluant la dyspnée liée aux activités quotidiennes, a été validé chez des patients BPCO de GOLD I à IV et semble montrer qu’un score à 12 permet de distinguer les patients avec un handicap significatif lié à la dyspnée. Nous avons voulu décrire les caractéristiques d’une large population de patients BPCO répartie de part et d’autre de ce score. Méthodes À partir de l’observatoire Colibri-BPCO (2300 patients), nous avons constitué 2 groupes de patients (DIRECT < et > 12) qui avaient par ailleurs des informations complètes sur les items rapportés partiellement dans le Tableau 1. Résultats Voir le Tableau 1. Conclusion Ces données renforcent l’idée qu’un score DIRECT > 12 correspond aux patients dont le handicap lié à la dyspnée est significatif. Par contre, la fonction respiratoire et notamment la distension thoracique n’apparaît pas comme un déterminant majeur de la dyspnée. Enfin, on note que la réhabilitation est prescrite chez à peine chez 11 % des patients les plus dyspnéiques.
Déclaration de liens d’intérêts E. Kelkel déclare les liens d’intérêts : Agir A Dom, AstraZeneca, BIF, Chiesi, GSK, Novartis : - honoraires pour des FMC - soutien financier pour se rendre à des congres médicaux. C. Pison déclare les liens d’intérêt : Agir A Dom, AstraZeneca, BIF, Chiesi, GSK, Novartis : - honoraires pour des FMC - soutien financier pour se rendre à des congres médicaux - honoraires pour des essais phase 2 et 3 qui sont versés au pôle recherche du CHU de Grenoble. C. Jeanjean déclare les liens d’intérêts : invitation congrès (Novartis, AstraZeneca) ; animation soirées formation (AstraZeneca, Chiesi, Novartis). J. Pernot déclare les liens d’intérêts : invitation congrès (Agir A Dom). B. Aguilaniu déclare les liens d’intérêt : Agir à Dom, AstraZeneca, BIF, Chiesi, GSK, Novartis : honoraires pour des FMC, invitation à congrès médicaux, consulting, projets de recherche clinique. C.H. Marquette, P. Andujar, F. Herengt déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2015.10.398
PO16 — BPCO — traitements, comorbidités 482
Troubles de l’érythropoïèse dans la broncho-pneumopathie chronique obstructive M. Berny ∗ , H. Benjelloune , N. Zaghba , N. Yassine Service des maladies respiratoires, Casablanca, Maroc ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (M. Berny) Introduction La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) est désormais considérée comme une maladie systémique.
A192
20e Congrès de pneumologie de langue franc ¸aise — Lille, 29—31 janvier 2016
Les anomalies observées sur la lignée érythroïde sont fréquentes. De nombreux facteurs associés à la BPCO interagissent avec l’érythropoïèse : tabagisme, hypoxémie, inflammation systémique, exacerbations infectieuses. Méthodes Étude rétrospective de janvier 2008 à janvier 2015. Population de 335 patients porteurs de BPCO colligés au service des maladies respiratoires du CHU Ibn Rochd de Casablanca. Résultats L’anémie était notée chez 34 % des patients porteurs de BPCO. Elle était hypochrome microcytaire dans 81 % des cas. Le taux moyen d’hémoglobine pour ces patients était 10,7 g/dL. Par ailleurs, on a noté une polyglobulie dans 13 % des cas. Tous ces patients fumaient toujours. Les autres co-morbidités associées étaient dominées par l’hypertension artérielle dans 36 % des cas, l’obésité dans 26 % des cas et les dyslipidémies dans 21 % des cas. L’HTP était notée dans 35 % des cas. Tous nos patients étaient mis sous traitement de fond, associé à une oxygénothérapie à domicile dans 11 % des cas. Une supplémentation martiale était préconisée dans 19 % des cas. L’évolution était bonne dans 60 % des cas et marquée par des exacerbations fréquentes dans 10 % des cas. L’évaluation systémique des troubles de l’érythropoïèse chez le patient BPCO est indispensable vu que ces anomalies, notamment l’anémie, peuvent aggraver la morbi-mortalité et la qualité de vie de ces patients. Conclusion Les troubles d’érythropoïèse associés à la BPCO sont plus fréquents dans notre contexte. Ceci peut être expliqué par le diagnostic de BPCO souvent à un stade tardif. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. Pour en savoir plus Chambellan A, et al. COPD and erythropoiesis: interactions and consequences. Rev Mal Resp 2012;29:213—31. Chambellan A, Chailleux E, Similowski T. Prognostic value of the hematocrit in patients with severe COPD receiving longterm oxygen therapy. Chest 2005;128:1201—8. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2015.10.399 483
Broncho-pneumopathie chronique obstructive et hypertension pulmonaire L. Berny ∗ , H. Benjelloune , N. Zaghba , N. Yassine Service des maladies respiratoires, Casablanca, Maroc ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (L. Berny) Introduction La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) est désormais considérée comme une maladie systémique. Une de ses principales complications est l’apparition d’une hypertension pulmonaire (HTP). L’HTP est définie par une PAP moyenne supérieure à 25 mmHg au repos. Méthodes Étude rétrospective de janvier 2008 à janvier 2015. Population de 335 patients porteurs de BPCO. Résultats Parmi ces patients, 97 avaient une hypertension pulmonaire confirmée à l’échocardiographie, soit une prévalence de 29 %. La moyenne d’âge était 57,3 ans, avec une nette prédominance masculine (97 %). L’intoxication tabagique était notée dans 97 % des cas. L’examen clinique avait noté des signes d’HTP dans 29 % des cas, et des signes d’insuffisance cardiaque droite dans 18 % des cas. La gazométrie réalisée chez 25 % de nos malades avait noté une hypoxie dans 9 % des cas, associée à une hypercapnie dans 6 % des cas. La PAP moyenne retrouvée chez les malades étudiés était de 42 mmHg avec un intervalle allant de 32 mmHg à 87 mmHg. L’HTP était légère dans 7 % des cas, modérée dans 38 % des cas et sévère dans 55 % des cas. L’évolution était favorable dans 60 % des cas et marquée par la survenue d’exacerbations annuelles fréquentes dans 18 % des cas.
Conclusion L’HTP chez nos patients porteurs de BPCO est fréquente et sévère. Ceci peut être expliqué par le diagnostic de BPCO souvent à un stade tardif et les difficultés de prise en charge dans notre contexte. Nul doute qu’une meilleure prise en charge de l’HTP améliorerait le pronostic de nos patients BPCO. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. Pour en savoir plus Gharnaout M, Mekideche D, Bouguerra M, Kadi K, Messaoudi M, Bay Ahmed M, et al. Morbidité hospitalière de l’HTAP au cours des BPCO dans un service de pneumologie d’Alger. Rev Mal Resp 2013;30(1):A74. Weitzenblum E, Hirth C, Ducolone A, Mirhom R, Rasaholinjanahary J, Ehrhart M. Prognostic value of pulmonary artery pressure in chronic obstructive pulmonary disease. Thorax 1981;36:752—8. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2015.10.400 484
L’anémie au cours des exacerbations aiguës de BPCO S. Dourmane ∗ , A. Ketfi , D. Ihadadene , M. Gharnaout Service de pneumologie, hôpital Rouiba, Alger, Algérie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (S. Dourmane) Introduction L’anémie a été récemment rapportée chez environ un tiers des sujets atteints de BPCO et a été décrite comme facteur aggravant de son pronostic, sa cause n’étant actuellement pas précisée. Plusieurs hypothèses sont avancées : la dénutrition, l’inflammation systémique et la résistance à l’érythropoïétine marquée par des taux élevés d’érythropoïétine sérique. Objectifs Le but de cette étude est de : — déterminer l’incidence de l’anémie dans une population de patients hospitalisés pour exacerbation aiguë de BPCO au service de pneumologie de Rouïba entre 2012 et 2015 ; — préciser l’impact de l’anémie sur l’évolution de l’exacerbation chez ces patients. Méthodes Étude rétrospective de 21 cas hospitalisés pour exacerbation aiguë de BPCO et présentant une anémie à l’hémogramme. L’anémie était définie par un taux d’hémoglobine < 13 g/dL chez l’homme, et < 12 g/dL chez la femme. Résultats Vingt et un patients présentaient une anémie sur 64 dossiers analysés (32,8 %%), parmi eux 09 cas d’anémie sévère (Hb < 10 g/dL). L’âge moyen des patients était de 66,6 ans. Le taux moyen d’Hb était de 9,52 g/dL, l’anémie était de type microcytaire hypochrome dans 14 cas (66,7 %) et normocytaire normochrome dans 07 cas (33,3 %). L’exacerbation était sévère dans 8 cas (40 %), modérée dans 13 cas (60 %), la cause de l’exacerbation chez ces patients était secondaire à une surinfection bronchique dans 16 cas (76 %) et liée à des germes virulents type Proteus mirabilis et Pseudomonas aeroginosa. Conclusion Bien que l’anémie soit fréquente auprès des patients souffrant de BPCO, rares sont les cas où celle-ci est diagnostiquée et traitée. Toutefois son traitement pourrait apporter une nette amélioration concernant la dyspnée et le pronostic. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2015.10.401
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Tableau 1 Caractéristiques d’une population de patients BPCO selon la dyspnée liée aux activités quotidiennes (DIRECT). Variable
Demographics Age, in year Gender, male, n(%) Living alone, n(%) IMC, kg/m2 Cigarette smoker pack-years Stage de réhabilitation, n(%) MRC score ≥ 2/4, n(%) Quality of life CAT score HAD score DIRECT MRC score ≥ 2/4, n(%) Physiology VEMS, L VEMS1 , % predicted VEMS/CVF, % VR, % predicted CRF, % predicted CPT, L Traitements respiratoires Ach 24 h b2 court b2 12 h b2 24 h Corticoïdes + b2 long
Total
DIRECT < 12
DIRECT ≥ 12
n = 880
n = 448
n = 432
66,2 ± 9,9 595 (67,8) 304 (36,5) 25,9 ± 5,8 39,8 ± 23,2
65,5 ± 9,5 307 (68,7) 138 (32,6) 25,7 ± 5,2 38,8 ± 22,4
67,0 ± 10,3 288 (66,8) 166 (40,6) 26,2 ± 6,4 40,8 ± 24,0
0,054 0,556 0,017* 0,391 0,132
70 (8,0)
23 (5,1)
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489 (59,3)
166 (40,7)
323 (77,6)
< 0,001*
17,4 ± 7,5 12,7 ± 7,0 12,6 ± 7,6 489 (59,3)
12,9 ± 5,5 10,3 ± 5,7 6,5 ± 3,0 166 (40,7)
21,9 ± 6,5 15,2 ± 7,4 19,0 ± 5,4 323 (77,6)
< 0,001* < 0,001* < 0,001* < 0,001*
1,6 ± 0,7 58,5 ± 21,2 54,3 ± 12,9 164,3 ± 53,3 145,7 ± 37,5 6,8 ± 1,6
1,8 ± 0,6 64,8 ± 19,2 56,6 ± 11,8 156,9 ± 43,4 143,2 ± 32,1 6,9 ± 1,5
1,4 ± 0,6 51,4 ± 21,2 51,8 ± 13,5 173,7 ± 62,5 148,7 ± 43,1 6,7 ± 1,7
< 0,001* < 0,001* < 0,001* < 0,001* 0,17 0,134
464 (52,7) 199 (22,6) 46 (5,2) 118 (13,4) 368 (41,8)
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0,004* < 0,001* 0,181 0,229 < 0,001*
Valeur de p
http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2015.10.397 481
Description d’une population de patients BPCO recensés par l’observatoire Colibri-BPCO selon l’importance de la dyspnée ressentie au cours des activités quotidiennes (DIRECT) E. Kelkel 1,∗ , P. Andujar 2 , F. Herengt 3 , C. Pison 4 , C. Jeanjean 5 , J. Pernot 1 , C. Marquette 6 , B. Aguilaniu 7 1 Centre hospitalier de Chambéry, Chambéry, France 2 CHI de Créteil, Créteil, France 3 Centre de réadaptation cardiorespiratoire, Dieulefit, France 4 CHU de Grenoble, Grenoble, France 5 Cabinet Marcelin-Berthelot, Grenoble, France 6 Hôpital Pasteur, CHU de Nice, Nice, France 7 Université Joseph-Fourier, Grenoble, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (E. Kelkel) Introduction L’auto-questionnaire DIRECT, évaluant la dyspnée liée aux activités quotidiennes, a été validé chez des patients BPCO de GOLD I à IV et semble montrer qu’un score à 12 permet de distinguer les patients avec un handicap significatif lié à la dyspnée. Nous avons voulu décrire les caractéristiques d’une large population de patients BPCO répartie de part et d’autre de ce score. Méthodes À partir de l’observatoire Colibri-BPCO (2300 patients), nous avons constitué 2 groupes de patients (DIRECT < et > 12) qui avaient par ailleurs des informations complètes sur les items rapportés partiellement dans le Tableau 1. Résultats Voir le Tableau 1. Conclusion Ces données renforcent l’idée qu’un score DIRECT > 12 correspond aux patients dont le handicap lié à la dyspnée est significatif. Par contre, la fonction respiratoire et notamment la distension thoracique n’apparaît pas comme un déterminant majeur de la dyspnée. Enfin, on note que la réhabilitation est prescrite chez à peine chez 11 % des patients les plus dyspnéiques.
Déclaration de liens d’intérêts E. Kelkel déclare les liens d’intérêts : Agir A Dom, AstraZeneca, BIF, Chiesi, GSK, Novartis : - honoraires pour des FMC - soutien financier pour se rendre à des congres médicaux. C. Pison déclare les liens d’intérêt : Agir A Dom, AstraZeneca, BIF, Chiesi, GSK, Novartis : - honoraires pour des FMC - soutien financier pour se rendre à des congres médicaux - honoraires pour des essais phase 2 et 3 qui sont versés au pôle recherche du CHU de Grenoble. C. Jeanjean déclare les liens d’intérêts : invitation congrès (Novartis, AstraZeneca) ; animation soirées formation (AstraZeneca, Chiesi, Novartis). J. Pernot déclare les liens d’intérêts : invitation congrès (Agir A Dom). B. Aguilaniu déclare les liens d’intérêt : Agir à Dom, AstraZeneca, BIF, Chiesi, GSK, Novartis : honoraires pour des FMC, invitation à congrès médicaux, consulting, projets de recherche clinique. C.H. Marquette, P. Andujar, F. Herengt déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2015.10.398
PO16 — BPCO — traitements, comorbidités 482
Troubles de l’érythropoïèse dans la broncho-pneumopathie chronique obstructive M. Berny ∗ , H. Benjelloune , N. Zaghba , N. Yassine Service des maladies respiratoires, Casablanca, Maroc ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (M. Berny) Introduction La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) est désormais considérée comme une maladie systémique.
A192
20e Congrès de pneumologie de langue franc ¸aise — Lille, 29—31 janvier 2016
Les anomalies observées sur la lignée érythroïde sont fréquentes. De nombreux facteurs associés à la BPCO interagissent avec l’érythropoïèse : tabagisme, hypoxémie, inflammation systémique, exacerbations infectieuses. Méthodes Étude rétrospective de janvier 2008 à janvier 2015. Population de 335 patients porteurs de BPCO colligés au service des maladies respiratoires du CHU Ibn Rochd de Casablanca. Résultats L’anémie était notée chez 34 % des patients porteurs de BPCO. Elle était hypochrome microcytaire dans 81 % des cas. Le taux moyen d’hémoglobine pour ces patients était 10,7 g/dL. Par ailleurs, on a noté une polyglobulie dans 13 % des cas. Tous ces patients fumaient toujours. Les autres co-morbidités associées étaient dominées par l’hypertension artérielle dans 36 % des cas, l’obésité dans 26 % des cas et les dyslipidémies dans 21 % des cas. L’HTP était notée dans 35 % des cas. Tous nos patients étaient mis sous traitement de fond, associé à une oxygénothérapie à domicile dans 11 % des cas. Une supplémentation martiale était préconisée dans 19 % des cas. L’évolution était bonne dans 60 % des cas et marquée par des exacerbations fréquentes dans 10 % des cas. L’évaluation systémique des troubles de l’érythropoïèse chez le patient BPCO est indispensable vu que ces anomalies, notamment l’anémie, peuvent aggraver la morbi-mortalité et la qualité de vie de ces patients. Conclusion Les troubles d’érythropoïèse associés à la BPCO sont plus fréquents dans notre contexte. Ceci peut être expliqué par le diagnostic de BPCO souvent à un stade tardif. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. Pour en savoir plus Chambellan A, et al. COPD and erythropoiesis: interactions and consequences. Rev Mal Resp 2012;29:213—31. Chambellan A, Chailleux E, Similowski T. Prognostic value of the hematocrit in patients with severe COPD receiving longterm oxygen therapy. Chest 2005;128:1201—8. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2015.10.399 483
Broncho-pneumopathie chronique obstructive et hypertension pulmonaire L. Berny ∗ , H. Benjelloune , N. Zaghba , N. Yassine Service des maladies respiratoires, Casablanca, Maroc ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (L. Berny) Introduction La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) est désormais considérée comme une maladie systémique. Une de ses principales complications est l’apparition d’une hypertension pulmonaire (HTP). L’HTP est définie par une PAP moyenne supérieure à 25 mmHg au repos. Méthodes Étude rétrospective de janvier 2008 à janvier 2015. Population de 335 patients porteurs de BPCO. Résultats Parmi ces patients, 97 avaient une hypertension pulmonaire confirmée à l’échocardiographie, soit une prévalence de 29 %. La moyenne d’âge était 57,3 ans, avec une nette prédominance masculine (97 %). L’intoxication tabagique était notée dans 97 % des cas. L’examen clinique avait noté des signes d’HTP dans 29 % des cas, et des signes d’insuffisance cardiaque droite dans 18 % des cas. La gazométrie réalisée chez 25 % de nos malades avait noté une hypoxie dans 9 % des cas, associée à une hypercapnie dans 6 % des cas. La PAP moyenne retrouvée chez les malades étudiés était de 42 mmHg avec un intervalle allant de 32 mmHg à 87 mmHg. L’HTP était légère dans 7 % des cas, modérée dans 38 % des cas et sévère dans 55 % des cas. L’évolution était favorable dans 60 % des cas et marquée par la survenue d’exacerbations annuelles fréquentes dans 18 % des cas.
Conclusion L’HTP chez nos patients porteurs de BPCO est fréquente et sévère. Ceci peut être expliqué par le diagnostic de BPCO souvent à un stade tardif et les difficultés de prise en charge dans notre contexte. Nul doute qu’une meilleure prise en charge de l’HTP améliorerait le pronostic de nos patients BPCO. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. Pour en savoir plus Gharnaout M, Mekideche D, Bouguerra M, Kadi K, Messaoudi M, Bay Ahmed M, et al. Morbidité hospitalière de l’HTAP au cours des BPCO dans un service de pneumologie d’Alger. Rev Mal Resp 2013;30(1):A74. Weitzenblum E, Hirth C, Ducolone A, Mirhom R, Rasaholinjanahary J, Ehrhart M. Prognostic value of pulmonary artery pressure in chronic obstructive pulmonary disease. Thorax 1981;36:752—8. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2015.10.400 484
L’anémie au cours des exacerbations aiguës de BPCO S. Dourmane ∗ , A. Ketfi , D. Ihadadene , M. Gharnaout Service de pneumologie, hôpital Rouiba, Alger, Algérie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (S. Dourmane) Introduction L’anémie a été récemment rapportée chez environ un tiers des sujets atteints de BPCO et a été décrite comme facteur aggravant de son pronostic, sa cause n’étant actuellement pas précisée. Plusieurs hypothèses sont avancées : la dénutrition, l’inflammation systémique et la résistance à l’érythropoïétine marquée par des taux élevés d’érythropoïétine sérique. Objectifs Le but de cette étude est de : — déterminer l’incidence de l’anémie dans une population de patients hospitalisés pour exacerbation aiguë de BPCO au service de pneumologie de Rouïba entre 2012 et 2015 ; — préciser l’impact de l’anémie sur l’évolution de l’exacerbation chez ces patients. Méthodes Étude rétrospective de 21 cas hospitalisés pour exacerbation aiguë de BPCO et présentant une anémie à l’hémogramme. L’anémie était définie par un taux d’hémoglobine < 13 g/dL chez l’homme, et < 12 g/dL chez la femme. Résultats Vingt et un patients présentaient une anémie sur 64 dossiers analysés (32,8 %%), parmi eux 09 cas d’anémie sévère (Hb < 10 g/dL). L’âge moyen des patients était de 66,6 ans. Le taux moyen d’Hb était de 9,52 g/dL, l’anémie était de type microcytaire hypochrome dans 14 cas (66,7 %) et normocytaire normochrome dans 07 cas (33,3 %). L’exacerbation était sévère dans 8 cas (40 %), modérée dans 13 cas (60 %), la cause de l’exacerbation chez ces patients était secondaire à une surinfection bronchique dans 16 cas (76 %) et liée à des germes virulents type Proteus mirabilis et Pseudomonas aeroginosa. Conclusion Bien que l’anémie soit fréquente auprès des patients souffrant de BPCO, rares sont les cas où celle-ci est diagnostiquée et traitée. Toutefois son traitement pourrait apporter une nette amélioration concernant la dyspnée et le pronostic. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2015.10.401