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Tuberculose extrapulmonaire en pratique de routine à Cotonou
Affiches scientifiques — 1re partie de radiologie numérisée installée sur site et 60 dans les CHS à l’aide de la cabine numérisée ou d’un camion de radiologie loué par le département de Paris. Après une période d’épidémie (2002—2004), avec 120 cas de TM dépistés pour environ 12 000 radiographies pulmonaires (RP) (soit 1 cas de TM/100 RP), une période de stabilisation a suivi avec cinq cas de TM dépistés pour environ 6000 RP (soit un cas de TM/800 RP). Le nombre de RP annuelles a diminué de moitié du fait d’une stratégie de dépistage désormais ciblé, possible grâce au maintien d’une équipe experte et motivée. Néanmoins, en considérant le budget nécessaire à cette action, l’incidence de la tuberculose dans ces populations et les difficultés pour organiser un dépistage sans se rendre sur leur lieu de vie, une évaluation coût/efficacité actualisée est nécessaire. doi:10.1016/j.rmr.2011.10.393 332
Tuberculose extrapulmonaire en pratique de routine à Cotonou G. Agodokpessi , G. Ade , S. Ade , A.P. Wachinou , M. Gninafon Centre national hospitalier de pneumo-phtisiologie, Cotonou, Bénin Mots clés : Tuberculose extrapulmonaire ; Pratique de routine ; Cotonou Introduction.— La tuberculose est un problème de santé publique au Bénin. Les tuberculoses extrapulmonaires (TEP) se définissent comme des tuberculoses touchant un organe autre que le poumon. Le présent travail vise à évaluer la prise en charge diagnostique et thérapeutique des TEP en pratique de routine à Cotonou. Patients et méthodes.— Il s’agit d’une étude rétrospective et descriptive prenant en compte tous les cas adultes (> 15 ans) de TEP enregistrés au cours de l’année 2009 au centre national hospitalier de pneumo-phtisiologie de Cotonou. Résultats.— On note que 120 dossiers dont 62 hommes et 58 femmes avaient été inclus. Les TEP représentaient 11,04 % de l’ensemble des cas de tuberculose adulte. La moyenne d’âge était de 40 ± 15 ans (15—90 ans) la tranche d’âge de 25 à 44 ans était la plus représentée (67 %). Le délai moyen de consultation était 173 jours (15—1460 jours). Les signes généraux retrouvés étaient l’amaigrissement (70,83 %), l’asthénie (61,67 %), l’anorexie (60,83 %) et la fièvre (59,20 %). La prévalence du VIH était de 29,10 %. Les localisations les plus fréquentes étaient : pleurales (46 %), ganglionnaires (20 %), vertébrales (16 %), péritonéales (15 %), péricardique (3 %) ORL (3 %) et neuroméningée (2 %). La preuve histologique était obtenue dans 8,3 % des cas. L’évolution clinique sous traitement antituberculeux standard (2RHZE/4RH) était favorable dans 88 % des cas) et 12 % de perdu de vue ont été notés. Conclusion.— Si les résultats de succès au traitement sont satisfaisants, le faible taux de confirmation histologique ainsi que le taux élevé de perdu de vue peuvent plaident pour une amélioration des performances diagnostiques.
A119 Objectif.— Déterminer les différents aspects radiologiques de la tuberculose pulmonaire afin de promouvoir le diagnostic précoce de cette affection. Méthodologie.— Étude rétrospective, descriptive et analytique des clichés radiologiques des patients atteint de tuberculose pulmonaire durant 12 mois. Résultats.— Cent trente-six cas (64,8 %) ont été inclus dans notre étude, composés de 92 hommes (67,6 %) et 44 femmes (32,4 %) donnant un sex-ratio de 2,09. Cent douze cas de tuberculose pulmonaire à bacilloscopie positive (TPM+) (82 %) et 24 cas de tuberculose pulmonaire à bacilloscopie négative (TPM—) (18 %) étaient recensés. La notion de contage tuberculeux était inconnue dans 49,7 % des cas. Le tabagisme était retrouvé dans 52,9 % des patients. Parmi les différents types de lésions radiologiques, nous avons retrouvé 50 cas d’infiltrat (30,6 %), 22 cas d’association d’infiltrat et nodules (12,9 %), 16 cas d’association d’infiltrat et de cavernes (9,4 %). Dans 12 cas (7,1 %) la radiographie thoracique était normale. Dans 96 cas, les lésions se situaient au niveau des apex (70,5 %). Conclusion.— Dans les pays à forte prévalence tuberculeuse, nous préconisons d’orienter la démarche étiologique vers la tuberculose pulmonaire devant les images radiologiques infiltratives associées ou non à des images nodulaires et ou caverneuses. Les clichés radiologiques occupent une place prépondérante dans le diagnostic de cette affection surtout dans les pays en développement. doi:10.1016/j.rmr.2011.10.395 334
La tuberculose péritonéale : à propos de 38 observations R. Bouchentouf a , S. Eljastimi b , A. Achour c Service de pneumologie, hôpital militaire Avicenne, Marrakech. Maroc b Service de gastroentérologie, hôpital militaire Avicenne, Marrakech. Maroc c Service de chirurgie viscérale, hôpital militaire, Marrakech. Maroc
a
J.L. Rakotoson a , H. Rafanomezantsoa b , J.R. Rakotomizao a , A. Ahmad b , A.C. Andrianarisoa a a Service de pneumologie, CHU d’Antananarivo, Antananarivo, Madagascar b Service de radiologie, CHU d’Antananarivo, Antananarivo, Madagascar
Introduction.— La tuberculose péritonéale représente 0,1 à 4 % de toutes les localisations de la maladie tuberculeuse. But.— Le but de notre étude est de décrire les caractéristiques cliniques, thérapeutiques et évolutives de la tuberculose péritonéale. Méthodes.— Étude rétrospective de 38 patients ayant une tuberculose péritonéale colligés au service de gastroentérologie, hôpital militaire Avicenne, Marrakech sur une période de dix ans (2000 à 2010). Résultats.— Trente-huit cas de tuberculose péritonéale ont été inclus : 15 hommes et 23 femmes, d’âge moyen de 36 ans (extrêmes : 16 à 65 ans). Trois patients étaient cirrhotiques. Le tableau clinique était dominé par l’ascite (81,5 %). Le liquide d’ascite était de type exsudatif dans 96,7 % des cas et toujours lymphocytaire. Le diagnostic de certitude a reposé sur la cœlioscopie avec biopsies péritonéales dans 21 cas. Les lésions caséofolliculaires étaient présentes dans 63,1 % des cas. Les localisations extra péritonéales étaient notées dans 65,7 % des cas dominées par les atteintes pleuropulmonaires. Les patients ont rec ¸u un traitement antituberculeux pour une durée moyenne de six mois avec évolution favorable dans 89,5 % des cas. Conclusion.— La tuberculose péritonéale est un problème de santé publique au Maroc malgré le programme de lutte antituberculeuse. Elle prédomine chez la femme jeune. Son diagnostic repose sur les résultats des biopsies péritonéales réalisées lors de la cœlioscopie. Son évolution est le plus souvent favorable sous traitement antituberculeux.
Mots clés : Tuberculose ; Radiographie thoracique ; Prise en charge
doi:10.1016/j.rmr.2011.10.396
doi:10.1016/j.rmr.2011.10.394 333
Les particularités radiologiques de la tuberculose pulmonaire à Antananarivo
Tuberculose extrapulmonaire en pratique de routine à Cotonou G. Agodokpessi , G. Ade , S. Ade , A.P. Wachinou , M. Gninafon Centre national hospitalier de pneumo-phtisiologie, Cotonou, Bénin Mots clés : Tuberculose extrapulmonaire ; Pratique de routine ; Cotonou Introduction.— La tuberculose est un problème de santé publique au Bénin. Les tuberculoses extrapulmonaires (TEP) se définissent comme des tuberculoses touchant un organe autre que le poumon. Le présent travail vise à évaluer la prise en charge diagnostique et thérapeutique des TEP en pratique de routine à Cotonou. Patients et méthodes.— Il s’agit d’une étude rétrospective et descriptive prenant en compte tous les cas adultes (> 15 ans) de TEP enregistrés au cours de l’année 2009 au centre national hospitalier de pneumo-phtisiologie de Cotonou. Résultats.— On note que 120 dossiers dont 62 hommes et 58 femmes avaient été inclus. Les TEP représentaient 11,04 % de l’ensemble des cas de tuberculose adulte. La moyenne d’âge était de 40 ± 15 ans (15—90 ans) la tranche d’âge de 25 à 44 ans était la plus représentée (67 %). Le délai moyen de consultation était 173 jours (15—1460 jours). Les signes généraux retrouvés étaient l’amaigrissement (70,83 %), l’asthénie (61,67 %), l’anorexie (60,83 %) et la fièvre (59,20 %). La prévalence du VIH était de 29,10 %. Les localisations les plus fréquentes étaient : pleurales (46 %), ganglionnaires (20 %), vertébrales (16 %), péritonéales (15 %), péricardique (3 %) ORL (3 %) et neuroméningée (2 %). La preuve histologique était obtenue dans 8,3 % des cas. L’évolution clinique sous traitement antituberculeux standard (2RHZE/4RH) était favorable dans 88 % des cas) et 12 % de perdu de vue ont été notés. Conclusion.— Si les résultats de succès au traitement sont satisfaisants, le faible taux de confirmation histologique ainsi que le taux élevé de perdu de vue peuvent plaident pour une amélioration des performances diagnostiques.
A119 Objectif.— Déterminer les différents aspects radiologiques de la tuberculose pulmonaire afin de promouvoir le diagnostic précoce de cette affection. Méthodologie.— Étude rétrospective, descriptive et analytique des clichés radiologiques des patients atteint de tuberculose pulmonaire durant 12 mois. Résultats.— Cent trente-six cas (64,8 %) ont été inclus dans notre étude, composés de 92 hommes (67,6 %) et 44 femmes (32,4 %) donnant un sex-ratio de 2,09. Cent douze cas de tuberculose pulmonaire à bacilloscopie positive (TPM+) (82 %) et 24 cas de tuberculose pulmonaire à bacilloscopie négative (TPM—) (18 %) étaient recensés. La notion de contage tuberculeux était inconnue dans 49,7 % des cas. Le tabagisme était retrouvé dans 52,9 % des patients. Parmi les différents types de lésions radiologiques, nous avons retrouvé 50 cas d’infiltrat (30,6 %), 22 cas d’association d’infiltrat et nodules (12,9 %), 16 cas d’association d’infiltrat et de cavernes (9,4 %). Dans 12 cas (7,1 %) la radiographie thoracique était normale. Dans 96 cas, les lésions se situaient au niveau des apex (70,5 %). Conclusion.— Dans les pays à forte prévalence tuberculeuse, nous préconisons d’orienter la démarche étiologique vers la tuberculose pulmonaire devant les images radiologiques infiltratives associées ou non à des images nodulaires et ou caverneuses. Les clichés radiologiques occupent une place prépondérante dans le diagnostic de cette affection surtout dans les pays en développement. doi:10.1016/j.rmr.2011.10.395 334
La tuberculose péritonéale : à propos de 38 observations R. Bouchentouf a , S. Eljastimi b , A. Achour c Service de pneumologie, hôpital militaire Avicenne, Marrakech. Maroc b Service de gastroentérologie, hôpital militaire Avicenne, Marrakech. Maroc c Service de chirurgie viscérale, hôpital militaire, Marrakech. Maroc
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J.L. Rakotoson a , H. Rafanomezantsoa b , J.R. Rakotomizao a , A. Ahmad b , A.C. Andrianarisoa a a Service de pneumologie, CHU d’Antananarivo, Antananarivo, Madagascar b Service de radiologie, CHU d’Antananarivo, Antananarivo, Madagascar
Introduction.— La tuberculose péritonéale représente 0,1 à 4 % de toutes les localisations de la maladie tuberculeuse. But.— Le but de notre étude est de décrire les caractéristiques cliniques, thérapeutiques et évolutives de la tuberculose péritonéale. Méthodes.— Étude rétrospective de 38 patients ayant une tuberculose péritonéale colligés au service de gastroentérologie, hôpital militaire Avicenne, Marrakech sur une période de dix ans (2000 à 2010). Résultats.— Trente-huit cas de tuberculose péritonéale ont été inclus : 15 hommes et 23 femmes, d’âge moyen de 36 ans (extrêmes : 16 à 65 ans). Trois patients étaient cirrhotiques. Le tableau clinique était dominé par l’ascite (81,5 %). Le liquide d’ascite était de type exsudatif dans 96,7 % des cas et toujours lymphocytaire. Le diagnostic de certitude a reposé sur la cœlioscopie avec biopsies péritonéales dans 21 cas. Les lésions caséofolliculaires étaient présentes dans 63,1 % des cas. Les localisations extra péritonéales étaient notées dans 65,7 % des cas dominées par les atteintes pleuropulmonaires. Les patients ont rec ¸u un traitement antituberculeux pour une durée moyenne de six mois avec évolution favorable dans 89,5 % des cas. Conclusion.— La tuberculose péritonéale est un problème de santé publique au Maroc malgré le programme de lutte antituberculeuse. Elle prédomine chez la femme jeune. Son diagnostic repose sur les résultats des biopsies péritonéales réalisées lors de la cœlioscopie. Son évolution est le plus souvent favorable sous traitement antituberculeux.
Mots clés : Tuberculose ; Radiographie thoracique ; Prise en charge
doi:10.1016/j.rmr.2011.10.396
doi:10.1016/j.rmr.2011.10.394 333
Les particularités radiologiques de la tuberculose pulmonaire à Antananarivo