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Tuberculose extrapulmonaire : étude analytique dans un UCTMR d’Alger : à propos de 211 cas
21e Congrès de pneumologie de langue franc ¸aise — Marseille, 27—29 janvier 2017 primaire « malgré deux tentatives de fécondation in vitro » après trois ans de mariage. Conclusion Notre cas illustre la présentation atypique de la tuberculose pelvipéritonéale pseudo-tumorale, la difficulté diagnostique et le pronostic fonctionnel sombre « risque de stérilité » chez une jeune patiente. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. Pour en savoir plus Nistal de Paz F, Herrero Fernandez B, Perez Simon R, Fernandez Perez E, Nistal de Paz C, Ortoll Battel P, et al. Pelvic-peritoneal tuberculosis simulating ovarian carcinoma. Am J Gastroenterol 1996;91:1660—1. [PubMed]. Nebhani M, Boumzgou K, Brams S, Laghzaoui M, EL Attar H, Bouhya S, et al. Tuberculose pelvienne stimulant une tumeur ovarienne bilatérale. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris) 2004;33(2):145—7. [PubMed]. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2016.10.570 558
Tuberculose extrapulmonaire : étude analytique dans un UCTMR d’Alger : à propos de 211 cas S. Lazazna ∗ , K. Fezaa , L. Laouar , B. Larbani , M.T. Makhloufi CHU Mustapha, Alger, Algérie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (S. Lazazna) Introduction La tuberculose extrapulmonaire peut toucher tous les organes en dehors du poumon, elle présente 30 % à 45 % des cas de tuberculose identifiés en Algérie. Méthodes Étude rétrospective de 211 cas de tuberculose extrapulmonaire recensés à l’UCTMR d’Alger centre durant 5 ans (2011—2015), l’objectif est l’analyse des particularités épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutives des TEP. Résultats L’âge moyen 37,5 ans, prédominance féminine à 60 % (127 femmes, 84 hommes), les localisations les plus fréquentes sont : ganglionnaires à 43,1 % et pleurale à 22,2 %, suivies par les localisations ostéoarticulaire et péritonéale à 4,2 %, mammaire à 3,7 %, miliaire et génitale à 3,3 %, médiastinale à 2,8 %, rénale à 1,8 %, intestinale et péricardique à 1,4 %, cérébroméningées à 0,9 %, pancréatique à 0,4 %. L’IDR à la tuberculine était faite chez 138 cas, positive dans 60 % des cas, le diagnostic de certitude était fait par biopsie dans 60 % des cas, cytologie 25 % des cas, bactériologie 1 % des cas. Le traitement était 2RHZ/4RH dans 90 % des cas avec guérison dans 80 % des cas. Conclusion La fréquence de la tuberculose extrapulmonaire est en augmentation, elle réalise une difficulté de diagnostic de certitude, et parfois il est difficile d’affirmer la guérison définitive de ces cas, d’où l’intérêt d’une collaboration multidisciplinaire pour améliorer la proportion de cas prouvés, et mieux définir les critères de guérison. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. Pour en savoir plus Ministère algérien de la Santé, de la Population et de la Réforme Hospitalière, Direction de la Prévention, Programme National de Lutte Contre la Tuberculose. Manuel de la lutte antituberculeuse à l’usage des personnels médicaux 2011. Édition & Publications — ANDS; 2012. p. 57. [chapitre IV]. Haley CA. MPH University of Florida Southeast National TB Center September 2013. La tuberculose extrapulmonaire. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2016.10.571
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Ostéoarthrite tuberculeuse du tarse : à propos d’un cas R. Benchanna ∗ , R. Bouchentouf CHU Mohamed VI, Marrakech, Maroc ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (R. Benchanna) Introduction La tuberculose est un problème majeur de santé publique dans le monde. La localisation ostéoarticulaire est rare dominée par l’atteinte vertébrale (mal de pott). La localisation astragalienne est rarissime et peu décrite dans la littérature (Fig. 1). Méthodes Nous rapportons le cas d’une patiente âgée de 52 ans, qui avait une ostéite tuberculeuse du talus, diagnostiquée au service de traumatologie orthopédique de l’hôpital militaire Avicenne, et traitée au service de pneumophtisiologie du même hôpital. Nous avons comparé par la suite notre observation avec les données de la littérature, en faisant rappeler l’épidémiologie, la pathogénie, les manifestations cliniques, et la prise en charge des atteintes ostéoarticulaire de la tuberculose. Résultats Patiente âgée de 52 ans sans antécédents pathologiques particuliers, présentant depuis 2 mois une arthrite de la cheville gauche non améliorée par une antibiothérapie conventionnelle. L’imagerie de la cheville (radio standard et TDM) notait la présence de lacune intraosseuse du talus avec présence de séquestre osseux. Le bilan biologique montrait un syndrome inflammatoire avec CRP 75 mg/L, l’IDR à la tuberculine à 15 mm, la sérologie VIH était négative. L’examen anatomopathologique de la biopsie ostéoarticulaire mettait en évidence un granulome épithélio-gigantocellulaire avec nécrose caséeuse compatible avec le diagnostic de tuberculose du talus. La patiente a été mise sous traitement antituberculeux 2 RHZE/4RH avec immobilisation par attelle postérieure pendant trois semaines. L’évolution clinique, biologique et radiologique était favorable. Conclusion La tuberculose du talus est une localisation rare de la tuberculose ostéoarticulaire. Il faut y penser devant toute arthrite de la cheville non améliorée par une antibiothérapie non spécifique.
Fig. 1 Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. Pour en savoir plus Yombi JC, Vandercam B, Cornu O, Lecouvet F, Leemrijse T. Ostéoarthrite tarsienne : une localisation rare de la tuberculose. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot 2007;93(7):740—5. Ridley N, Shaikh Mi, Remedios D, Mitchell R. Review: radiology of skeletal tuberculosis. Orthopedics 1998;21:1213—20. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2016.10.572
Tuberculose extrapulmonaire : étude analytique dans un UCTMR d’Alger : à propos de 211 cas S. Lazazna ∗ , K. Fezaa , L. Laouar , B. Larbani , M.T. Makhloufi CHU Mustapha, Alger, Algérie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (S. Lazazna) Introduction La tuberculose extrapulmonaire peut toucher tous les organes en dehors du poumon, elle présente 30 % à 45 % des cas de tuberculose identifiés en Algérie. Méthodes Étude rétrospective de 211 cas de tuberculose extrapulmonaire recensés à l’UCTMR d’Alger centre durant 5 ans (2011—2015), l’objectif est l’analyse des particularités épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutives des TEP. Résultats L’âge moyen 37,5 ans, prédominance féminine à 60 % (127 femmes, 84 hommes), les localisations les plus fréquentes sont : ganglionnaires à 43,1 % et pleurale à 22,2 %, suivies par les localisations ostéoarticulaire et péritonéale à 4,2 %, mammaire à 3,7 %, miliaire et génitale à 3,3 %, médiastinale à 2,8 %, rénale à 1,8 %, intestinale et péricardique à 1,4 %, cérébroméningées à 0,9 %, pancréatique à 0,4 %. L’IDR à la tuberculine était faite chez 138 cas, positive dans 60 % des cas, le diagnostic de certitude était fait par biopsie dans 60 % des cas, cytologie 25 % des cas, bactériologie 1 % des cas. Le traitement était 2RHZ/4RH dans 90 % des cas avec guérison dans 80 % des cas. Conclusion La fréquence de la tuberculose extrapulmonaire est en augmentation, elle réalise une difficulté de diagnostic de certitude, et parfois il est difficile d’affirmer la guérison définitive de ces cas, d’où l’intérêt d’une collaboration multidisciplinaire pour améliorer la proportion de cas prouvés, et mieux définir les critères de guérison. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. Pour en savoir plus Ministère algérien de la Santé, de la Population et de la Réforme Hospitalière, Direction de la Prévention, Programme National de Lutte Contre la Tuberculose. Manuel de la lutte antituberculeuse à l’usage des personnels médicaux 2011. Édition & Publications — ANDS; 2012. p. 57. [chapitre IV]. Haley CA. MPH University of Florida Southeast National TB Center September 2013. La tuberculose extrapulmonaire. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2016.10.571
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Ostéoarthrite tuberculeuse du tarse : à propos d’un cas R. Benchanna ∗ , R. Bouchentouf CHU Mohamed VI, Marrakech, Maroc ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (R. Benchanna) Introduction La tuberculose est un problème majeur de santé publique dans le monde. La localisation ostéoarticulaire est rare dominée par l’atteinte vertébrale (mal de pott). La localisation astragalienne est rarissime et peu décrite dans la littérature (Fig. 1). Méthodes Nous rapportons le cas d’une patiente âgée de 52 ans, qui avait une ostéite tuberculeuse du talus, diagnostiquée au service de traumatologie orthopédique de l’hôpital militaire Avicenne, et traitée au service de pneumophtisiologie du même hôpital. Nous avons comparé par la suite notre observation avec les données de la littérature, en faisant rappeler l’épidémiologie, la pathogénie, les manifestations cliniques, et la prise en charge des atteintes ostéoarticulaire de la tuberculose. Résultats Patiente âgée de 52 ans sans antécédents pathologiques particuliers, présentant depuis 2 mois une arthrite de la cheville gauche non améliorée par une antibiothérapie conventionnelle. L’imagerie de la cheville (radio standard et TDM) notait la présence de lacune intraosseuse du talus avec présence de séquestre osseux. Le bilan biologique montrait un syndrome inflammatoire avec CRP 75 mg/L, l’IDR à la tuberculine à 15 mm, la sérologie VIH était négative. L’examen anatomopathologique de la biopsie ostéoarticulaire mettait en évidence un granulome épithélio-gigantocellulaire avec nécrose caséeuse compatible avec le diagnostic de tuberculose du talus. La patiente a été mise sous traitement antituberculeux 2 RHZE/4RH avec immobilisation par attelle postérieure pendant trois semaines. L’évolution clinique, biologique et radiologique était favorable. Conclusion La tuberculose du talus est une localisation rare de la tuberculose ostéoarticulaire. Il faut y penser devant toute arthrite de la cheville non améliorée par une antibiothérapie non spécifique.
Fig. 1 Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. Pour en savoir plus Yombi JC, Vandercam B, Cornu O, Lecouvet F, Leemrijse T. Ostéoarthrite tarsienne : une localisation rare de la tuberculose. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot 2007;93(7):740—5. Ridley N, Shaikh Mi, Remedios D, Mitchell R. Review: radiology of skeletal tuberculosis. Orthopedics 1998;21:1213—20. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2016.10.572