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Évaluation des risques professionnels et de l’état de santé des boulangers à Dakar
Archives des Maladies Professionnelles et de l’Environnement 2012;73:520-540 du de´partement HSE ainsi que les ope´rateurs be´ne´ficiaires et leur responsable, a propose´ puis re´alise´ des actions autour d’un objectif commun : la pre´vention durable des troubles musculo-squelettiques. La pre´vention durable des troubles musculo-squelettiques passe par la mise en place d’indicateurs adapte´s, formalise´s et reproductibles, permettant ainsi une e´valuation objective des actions ainsi que le suivi de leur efficacite´. Ce projet retrac¸e la me´thode applique´e par l’infirmie`re de sante´ au travail pour confirmer cette hypothe`se et permet d’y observer le travail en pluridisciplinarite´. L’objectif des e´quipes de sante´ au travail e´tant d’e´viter l’alte´ration de la sante´ des salarie´s du fait de leur travail, ce projet permet d’engager un re´el suivi et s’inte`gre comple`tement dans un processus d’ame´lioration continue et de pre´vention globale. doi: 10.1016/j.admp.2012.03.616
T8-P244
Contribution du service de sante´ au travail a` l’information sur les risques professionnels : mise en œuvre au ministe`re de la De´fense F. Michielsa,*, B. Bouarda, S. Daneta, P. Vianceb a
Service de me´decine de pre´vention du ministe`re de la De´fense, service de sante´ des arme´es, Brest, France b Service de me´decine de pre´vention du ministe`re de la De´fense, direction centrale du service de sante´ des arme´es, Vincennes, France Depuis la loi du 31 de´cembre 1991 transposant la directive cadre europe´enne de juin 1989, la de´marche de pre´vention a place´ l’Homme au cœur de l’organisation du travail et de la gestion des risques professionnels. Parmi les principaux leviers de pre´vention, la formation des salarie´s sur les situations professionnelles ge´ne´rant des expositions a` risque et les mesures de pre´vention et leur information sur les conse´quences sanitaires e´ventuelles tiennent une place majeure. Si elle peut apporter son concours a` l’employeur dans le cadre de la formation, l’e´quipe de sante´ au travail a surtout un roˆle dans l’information me´dicale des salarie´s. Celle-ci comporte deux objectifs : le principal est de fournir au salarie´ le socle de connaissances suffisant pour percevoir l’inte´reˆt des mesures pre´ventives, afin d’ame´liorer l’observance de ces recommandations, et de lui indiquer les outils et les acteurs sur lesquels il peut s’appuyer. Le second, accessoire mais qu’il n’est plus possible de ne´gliger dans l’environnement social et juridique actuel, est de re´pondre a` l’obligation re´glementaire a` laquelle le me´decin ne peut se sentir e´tranger, ce qui sous-entend de pouvoir tracer la de´livrance effective de cette information. Nous pre´sentons ici l’expe´rience, simple et pragmatique, de´veloppe´e au centre de me´decine de pre´vention de Brest et adopte´e par le service de me´decine de pre´vention du ministe`re de la de´fense, pour re´pondre a` ces deux objectifs. Pour eˆtre adapte´e, l’information doit s’inscrire dans une de´marche globale d’e´valuation des risques. Dans le cadre du risque chimique, ce processus conduit notamment a` identifier les mole´cules cance´roge`nes, mutage`nes ou toxiques pour le reproduction (CMR). L’information est alors de´livre´e pour chaque mole´cule CMR, au moyen d’une fiche spe´cifique, remise lors de sa visite me´dicale a` chaque personnel expose´. Cette action est trace´e dans le dossier me´dical au moyen d’un formulaire de suivi signe´ de l’inte´resse´. Chaque fiche est re´dige´e par une e´quipe pluridisciplinaire, et valide´e a` l’e´chelle nationale par un comite´ de coordination me´dico-technique. Cette proce´dure apporte a priori une garantie qualitative. Le document final porte mention de l’auteur ayant pilote´ sa re´daction, gage de reconnaissance interne. Il est parfois utile de fournir, paralle`lement a` la fiche destine´e au salarie´, une notice a` l’intention du me´decin ou de
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l’infirmier, indiquant quelques donne´es susceptibles d’eˆtre e´nonce´es de manie`re comple´mentaire lors de la remise de la fiche, ainsi que quelques e´le´ments de langage. Bien que s’inscrivant dans une de´marche re´glementaire, la fiche d’information sur les risques pour la sante´ conserve ainsi son caracte`re avant tout me´dical. doi: 10.1016/j.admp.2012.03.617
T8-P245
Aider a` changer avec l’entretien motivationnel J.-F. Delbart Sras, Castres, France L’entretien motivationnel est une me´thode de communication directive, centre´e sur l’interlocuteur, visant au changement de comportement par l’exploration et la re´solution de l’ambivalence. Cette ambivalence est conside´re´e comme une proble´matique naturelle devant toute perspective de changement. L’entretien motivationnel s’ave`re ainsi particulie`rement utile dans les situations ou` les interlocuteurs sont en difficulte´ pour reconnaıˆtre la gravite´ d’un proble`me. L’instauration d’une relation de collaboration permet alors de faire face a` une faible motivation initiale ; ces entretiens ont fait la preuve de leur efficacite´ dans les troubles addictifs, mais e´galement dans la gestion individuelle des facteurs de risque. L’apprentissage des principes fondamentaux de l’EM est tout a` fait compatible avec des mode`les the´oriques de re´fe´rences classiques. Son style privile´gie la collaboration entre l’intervenant et l’interlocuteur en direction d’un objectif re´aliste. On renonce ainsi a` la prescription du changement qui induit chez l’autre des re´actions de re´sistances fortement pre´dictives du maintien du comportement proble´matique. L’objectif sera de pre´senter les bases cognitives de cette approche (dissonance, re´actance) et les principes la re´gissant. doi: 10.1016/j.admp.2012.03.618
T8-P246
E´valuation des risques professionnels et de l’e´tat de sante´ des boulangers a` Dakar M.C. Gaye E´pouse Fall*, R. Nouctadie Kembou Universite´ Cheikh Anta Diop, Dakar, Se´ne´gal Il s’agit d’une e´tude prospective portant sur 20 boulangeries de Dakar et banlieue dont les travailleurs ont accepte´ de participer a` l’enqueˆte. Objectifs.– E´valuer les conditions de travail et l’e´tat de sante´ des travailleurs afin de proposer des mesures de pre´vention. Me´thodologie.– Cette enqueˆte est re´alise´e sur la base de l’observation des locaux base´e sur un check-list et d’un questionnaire a` plusieurs volets administre´ par l’enqueˆteur portant sur les aspects sociode´mographiques, conditions de travail, e´valuation des risques et me´thodes de pre´vention. Analyse des donne´es.– Les donne´es recueillies ont e´te´ analyse´es par Epi data version 3.1. Re´sultats.– Cent soixante et onze boulangers dont 7 femmes (4,09 %) travaillant dans 20 boulangeries de Dakar et banlieue ont e´te´ interroge´s. Soixante-dix pour cent des travailleurs sont des jeunes aˆge´s de 20 a` 39 ans, marie´s pour la plupart, n’ayant exerce´ que cette profession, a` des postes polyvalents. Ces travailleurs sont tous soumis au travail de nuit et travaillent 10H par jour avec des pauses hebdomadaires de 24H ; mais ne disposent pas de la me´decine du travail. 20,47 % ont affirme´ leur tabagisme et 39,7 % souffrent de toux chronique, 38,01 % de carie dentaire, 46,78 % de troubles musculosquelettiques dont 15,2 % de lombalgies. Aucun cas d’asthme n’a pu eˆtre affirme´. 24 cas d’accidents du travail ont e´te´ note´s consistant en
L’information sur les dangers et le risque en milieu professionnel coupures (46 %), bruˆlures (33 %), chutes (21 %). Diffe´rents risques ont e´te´ re´pertorie´s : physiques lie´s au travail a` la chaleur, aux installations e´lectriques anarchiques, chimiques (poussie`res de farine et levure), ergonomiques (a` la manutention manuelle de charges), incendie, environnementaux causes par les rigoles d’eaux use´es mal couvertes. Discussion.– Les accidents du travail sont plus fre´quents chez les jeunes travailleurs inexpe´rimente´s et chez les travailleurs aˆge´s. L’e´tude de Laraqui au Maroc retrouve des re´sultats similaires avec de longues dure´es de travail avec poste de nuit et des conditions de travail pre´caires. L’absence d’asthme dans notre se´rie peut eˆtre due a` la me´connaissance de la maladie par les travailleurs dont 38,1 % souffrent de toux chronique et ne be´ne´ficient pas de la me´decine du travail. Aussi des recommandations ont e´te´ faites visant a` ame´liorer les conditions de travail. Conclusion.– Le secteur de la boulangerie est un secteur a` risques multiples ne´cessitant un plan d’action national de pre´vention des risques professionnels. doi: 10.1016/j.admp.2012.03.619
T8-P247
Le risque radiologique en milieu de soins H. Kamoun*, C. Chouchane, A. Hammou Centre national de radioprotection, Tunis, Tunisie Introduction.– Les travailleurs du secteur me´dical repre´sentent la majorite´ du groupe de travailleurs expose´s aux rayonnements ionisants (RI). Cette exposition provient essentiellement de la radiologie interventionnelle et diagnostique mais aussi de la radiothe´rapie et de la me´decine nucle´aire. Ces RI quoique ayant plusieurs avantages, restent dangereux pour la sante´ des travailleurs et ne´cessitent le respect des normes de radioprotection pour assurer un travail se´curitaire. Objectif.– Faire l’e´tat des lieux de l’exposition radiologique en milieu de soins en Tunisie et informer les personnes concerne´es sur le risque radiologique et les principes de radioprotection. Mate´riels et me´thodes.– Nous avons fait le recensement et l’inventaire de toutes les sources de RI ainsi que tous les appareils e´metteurs de RI en milieu de soins en Tunisie en 2009. Nous avons utilise´ les archives du CNRP et aussi nous avons contacte´ certains services afin de collecter les donne´es manquantes. Re´sultats.– Nous avons releve´ 1113 installations de radio diagnostiques fixes et mobiles, 39 oste´odensitome`tres, 132 mammographes, 1340 appareils de radiographie dentaire conventionnelle, 146 tomodensitome`tres, 107 appareils de panoramiques dentaires, 4 acce´le´rateurs line´aires et 9 installations de cobaltothe´rapie. Conclusion.– Le risque radiologique en milieu de soins demeure un sujet d’actualite´ de part le monde et beaucoup de travailleurs en sont concerne´s. Cette cate´gorie de travailleurs est expose´e a` de faibles doses. Cependant les effets de ces faibles doses a` savoir les cancers et les effets he´re´ditaires apparaissent tardivement et n’ont pas de seuil pre´cis d’apparition. La radioprotection recommande donc d’adopter le principe de pre´caution « ALARA » pour pre´venir de ces faibles doses de RI. doi: 10.1016/j.admp.2012.03.620
T8-P248
Pre´vention du risque radiologique en orthope´die dans la re´gion du centre de la Tunisie H. Kamouna,*, H. Thabetb, C. Chouchanea, F. Tabkac, A. Hammoua
a
Centre national de radioprotection, Tunis, Tunisie Groupement de me´decine du travail, Sousse, Tunisie c Service de me´decine du travail, CHU de Farhat Hached, Sousse, Tunisie b
Introduction.– Le personnel du bloc ope´ratoire d’orthope´die manipulant les amplificateurs de brillance, est expose´ aux rayonnements ionisants e´manant de l’amplificateur de brillance. Buts.– Identifier les connaissances du personnel du bloc vis-a`-vis des effets des rayonnements ionisants sur la sante´, connaıˆtre la disponibilite´ et le port des moyens de radioprotection et proposer des mesures correctives approprie´es. Mate´riel et me´thode.– Il s’agit d’une e´tude transversale et descriptive, re´alise´e aupre`s du personnel du bloc d’orthope´die de 3 CHU du centre de la Tunisie. Cette e´tude qui a de´bute´ le mois de juin 2010, a e´te´ re´alise´e en collaboration entre me´decins du travail hospitalo-universitaires et me´decin du travail du groupement de Sousse. Nous avons effectue´ une e´tude du poste de travail dans les blocs ope´ratoires d’orthope´die de 3 CHU de la re´gion du centre et nous avons distribue´ un questionnaire pre´e´tabli portant sur les connaissances sur les rayonnements ionisants et les moyens de s’en prote´ger et nous avons e´tabli un score global des connaissances « SGC » pour l’ensemble du personnel du bloc ope´ratoire. Re´sultats.– Notre e´chantillon d’e´tude e´tait de 51. Soixante-seize pour cent e´taient de sexe masculin et le sexe ratio de 0,3. L’aˆge me´dian e´tait de 36 ans (26–58). Le « SGC » me´dian e´tait de 11,25/20. Trente pour cent du personnel du bloc ne connaissaient pas la nature des rayonnements auxquels ils e´taient expose´s. Quarante-neuf pour cent du personnel ne savaient pas qu’a` partir de 2 m l’exposition e´tait similaire a` celle du public. Conclusions.– Les connaissances du personnel du bloc concernant les rayonnements ionisants ainsi que les moyens de radioprotection sont insuffisants. La mise en place d’une culture en radioprotection est indispensable pour re´duire l’exposition aux rayonnements ionisants aussi faible que possible. Ce qui ne´cessite un travail en re´seau entre diffe´rents partenaires avec comme objectif commun assurer des conditions de travail se´curitaires conforme´ment aux normes et principes de radioprotection. doi: 10.1016/j.admp.2012.03.621
T8-P249
Blessure pe´ne´trante par un liquide sous haute pression G. Leverya,*, E. Dabereb a b
Me´decin du travail, AIMT37, Tours, France Infirmie`re de Sante´ Travail, AIMT37, Tours, France
L’introduction sous-cutane´e d’un fluide est un accident rare d’apparence be´nigne : le point d’injection est le plus souvent punctiforme, anodin, avec un doigt qui est peu douloureux, mais cette effraction peut provoquer une ne´crose des parties molles. L’injection accidentelle par un pistolet d’eau sous pression a` travers la peau provoque une distension physique des tissus avec une ische´mie, des phe´nome`nes de spasmes arte´riels et un risque infectieux. Ces ne´croses e´tendues peuvent entraıˆner des se´quelles graves et irre´versibles et peuvent ne´cessiter l’amputation secondaire du doigt. L’urgence du traitement chirurgical a pour but d’e´vacuer le plus rapidement possible et de la fac¸on la plus comple`te le produit injecte´ par un de´bridement chirurgical et d’effectuer un nettoyage complet avec antibiothe´rapie par voie ge´ne´rale imme´diate pour e´viter l’infection. Suite a` un accident de ce type, il est apparu indispensable a` l’e´quipe me´decin et infirmie`re du Service de Sante´ au Travail, en lien avec une entreprise de la re´gion Centre, d’ame´liorer la pre´vention et la prise en
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Contribution du service de sante´ au travail a` l’information sur les risques professionnels : mise en œuvre au ministe`re de la De´fense F. Michielsa,*, B. Bouarda, S. Daneta, P. Vianceb a
Service de me´decine de pre´vention du ministe`re de la De´fense, service de sante´ des arme´es, Brest, France b Service de me´decine de pre´vention du ministe`re de la De´fense, direction centrale du service de sante´ des arme´es, Vincennes, France Depuis la loi du 31 de´cembre 1991 transposant la directive cadre europe´enne de juin 1989, la de´marche de pre´vention a place´ l’Homme au cœur de l’organisation du travail et de la gestion des risques professionnels. Parmi les principaux leviers de pre´vention, la formation des salarie´s sur les situations professionnelles ge´ne´rant des expositions a` risque et les mesures de pre´vention et leur information sur les conse´quences sanitaires e´ventuelles tiennent une place majeure. Si elle peut apporter son concours a` l’employeur dans le cadre de la formation, l’e´quipe de sante´ au travail a surtout un roˆle dans l’information me´dicale des salarie´s. Celle-ci comporte deux objectifs : le principal est de fournir au salarie´ le socle de connaissances suffisant pour percevoir l’inte´reˆt des mesures pre´ventives, afin d’ame´liorer l’observance de ces recommandations, et de lui indiquer les outils et les acteurs sur lesquels il peut s’appuyer. Le second, accessoire mais qu’il n’est plus possible de ne´gliger dans l’environnement social et juridique actuel, est de re´pondre a` l’obligation re´glementaire a` laquelle le me´decin ne peut se sentir e´tranger, ce qui sous-entend de pouvoir tracer la de´livrance effective de cette information. Nous pre´sentons ici l’expe´rience, simple et pragmatique, de´veloppe´e au centre de me´decine de pre´vention de Brest et adopte´e par le service de me´decine de pre´vention du ministe`re de la de´fense, pour re´pondre a` ces deux objectifs. Pour eˆtre adapte´e, l’information doit s’inscrire dans une de´marche globale d’e´valuation des risques. Dans le cadre du risque chimique, ce processus conduit notamment a` identifier les mole´cules cance´roge`nes, mutage`nes ou toxiques pour le reproduction (CMR). L’information est alors de´livre´e pour chaque mole´cule CMR, au moyen d’une fiche spe´cifique, remise lors de sa visite me´dicale a` chaque personnel expose´. Cette action est trace´e dans le dossier me´dical au moyen d’un formulaire de suivi signe´ de l’inte´resse´. Chaque fiche est re´dige´e par une e´quipe pluridisciplinaire, et valide´e a` l’e´chelle nationale par un comite´ de coordination me´dico-technique. Cette proce´dure apporte a priori une garantie qualitative. Le document final porte mention de l’auteur ayant pilote´ sa re´daction, gage de reconnaissance interne. Il est parfois utile de fournir, paralle`lement a` la fiche destine´e au salarie´, une notice a` l’intention du me´decin ou de
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l’infirmier, indiquant quelques donne´es susceptibles d’eˆtre e´nonce´es de manie`re comple´mentaire lors de la remise de la fiche, ainsi que quelques e´le´ments de langage. Bien que s’inscrivant dans une de´marche re´glementaire, la fiche d’information sur les risques pour la sante´ conserve ainsi son caracte`re avant tout me´dical. doi: 10.1016/j.admp.2012.03.617
T8-P245
Aider a` changer avec l’entretien motivationnel J.-F. Delbart Sras, Castres, France L’entretien motivationnel est une me´thode de communication directive, centre´e sur l’interlocuteur, visant au changement de comportement par l’exploration et la re´solution de l’ambivalence. Cette ambivalence est conside´re´e comme une proble´matique naturelle devant toute perspective de changement. L’entretien motivationnel s’ave`re ainsi particulie`rement utile dans les situations ou` les interlocuteurs sont en difficulte´ pour reconnaıˆtre la gravite´ d’un proble`me. L’instauration d’une relation de collaboration permet alors de faire face a` une faible motivation initiale ; ces entretiens ont fait la preuve de leur efficacite´ dans les troubles addictifs, mais e´galement dans la gestion individuelle des facteurs de risque. L’apprentissage des principes fondamentaux de l’EM est tout a` fait compatible avec des mode`les the´oriques de re´fe´rences classiques. Son style privile´gie la collaboration entre l’intervenant et l’interlocuteur en direction d’un objectif re´aliste. On renonce ainsi a` la prescription du changement qui induit chez l’autre des re´actions de re´sistances fortement pre´dictives du maintien du comportement proble´matique. L’objectif sera de pre´senter les bases cognitives de cette approche (dissonance, re´actance) et les principes la re´gissant. doi: 10.1016/j.admp.2012.03.618
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E´valuation des risques professionnels et de l’e´tat de sante´ des boulangers a` Dakar M.C. Gaye E´pouse Fall*, R. Nouctadie Kembou Universite´ Cheikh Anta Diop, Dakar, Se´ne´gal Il s’agit d’une e´tude prospective portant sur 20 boulangeries de Dakar et banlieue dont les travailleurs ont accepte´ de participer a` l’enqueˆte. Objectifs.– E´valuer les conditions de travail et l’e´tat de sante´ des travailleurs afin de proposer des mesures de pre´vention. Me´thodologie.– Cette enqueˆte est re´alise´e sur la base de l’observation des locaux base´e sur un check-list et d’un questionnaire a` plusieurs volets administre´ par l’enqueˆteur portant sur les aspects sociode´mographiques, conditions de travail, e´valuation des risques et me´thodes de pre´vention. Analyse des donne´es.– Les donne´es recueillies ont e´te´ analyse´es par Epi data version 3.1. Re´sultats.– Cent soixante et onze boulangers dont 7 femmes (4,09 %) travaillant dans 20 boulangeries de Dakar et banlieue ont e´te´ interroge´s. Soixante-dix pour cent des travailleurs sont des jeunes aˆge´s de 20 a` 39 ans, marie´s pour la plupart, n’ayant exerce´ que cette profession, a` des postes polyvalents. Ces travailleurs sont tous soumis au travail de nuit et travaillent 10H par jour avec des pauses hebdomadaires de 24H ; mais ne disposent pas de la me´decine du travail. 20,47 % ont affirme´ leur tabagisme et 39,7 % souffrent de toux chronique, 38,01 % de carie dentaire, 46,78 % de troubles musculosquelettiques dont 15,2 % de lombalgies. Aucun cas d’asthme n’a pu eˆtre affirme´. 24 cas d’accidents du travail ont e´te´ note´s consistant en
L’information sur les dangers et le risque en milieu professionnel coupures (46 %), bruˆlures (33 %), chutes (21 %). Diffe´rents risques ont e´te´ re´pertorie´s : physiques lie´s au travail a` la chaleur, aux installations e´lectriques anarchiques, chimiques (poussie`res de farine et levure), ergonomiques (a` la manutention manuelle de charges), incendie, environnementaux causes par les rigoles d’eaux use´es mal couvertes. Discussion.– Les accidents du travail sont plus fre´quents chez les jeunes travailleurs inexpe´rimente´s et chez les travailleurs aˆge´s. L’e´tude de Laraqui au Maroc retrouve des re´sultats similaires avec de longues dure´es de travail avec poste de nuit et des conditions de travail pre´caires. L’absence d’asthme dans notre se´rie peut eˆtre due a` la me´connaissance de la maladie par les travailleurs dont 38,1 % souffrent de toux chronique et ne be´ne´ficient pas de la me´decine du travail. Aussi des recommandations ont e´te´ faites visant a` ame´liorer les conditions de travail. Conclusion.– Le secteur de la boulangerie est un secteur a` risques multiples ne´cessitant un plan d’action national de pre´vention des risques professionnels. doi: 10.1016/j.admp.2012.03.619
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Le risque radiologique en milieu de soins H. Kamoun*, C. Chouchane, A. Hammou Centre national de radioprotection, Tunis, Tunisie Introduction.– Les travailleurs du secteur me´dical repre´sentent la majorite´ du groupe de travailleurs expose´s aux rayonnements ionisants (RI). Cette exposition provient essentiellement de la radiologie interventionnelle et diagnostique mais aussi de la radiothe´rapie et de la me´decine nucle´aire. Ces RI quoique ayant plusieurs avantages, restent dangereux pour la sante´ des travailleurs et ne´cessitent le respect des normes de radioprotection pour assurer un travail se´curitaire. Objectif.– Faire l’e´tat des lieux de l’exposition radiologique en milieu de soins en Tunisie et informer les personnes concerne´es sur le risque radiologique et les principes de radioprotection. Mate´riels et me´thodes.– Nous avons fait le recensement et l’inventaire de toutes les sources de RI ainsi que tous les appareils e´metteurs de RI en milieu de soins en Tunisie en 2009. Nous avons utilise´ les archives du CNRP et aussi nous avons contacte´ certains services afin de collecter les donne´es manquantes. Re´sultats.– Nous avons releve´ 1113 installations de radio diagnostiques fixes et mobiles, 39 oste´odensitome`tres, 132 mammographes, 1340 appareils de radiographie dentaire conventionnelle, 146 tomodensitome`tres, 107 appareils de panoramiques dentaires, 4 acce´le´rateurs line´aires et 9 installations de cobaltothe´rapie. Conclusion.– Le risque radiologique en milieu de soins demeure un sujet d’actualite´ de part le monde et beaucoup de travailleurs en sont concerne´s. Cette cate´gorie de travailleurs est expose´e a` de faibles doses. Cependant les effets de ces faibles doses a` savoir les cancers et les effets he´re´ditaires apparaissent tardivement et n’ont pas de seuil pre´cis d’apparition. La radioprotection recommande donc d’adopter le principe de pre´caution « ALARA » pour pre´venir de ces faibles doses de RI. doi: 10.1016/j.admp.2012.03.620
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Pre´vention du risque radiologique en orthope´die dans la re´gion du centre de la Tunisie H. Kamouna,*, H. Thabetb, C. Chouchanea, F. Tabkac, A. Hammoua
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Centre national de radioprotection, Tunis, Tunisie Groupement de me´decine du travail, Sousse, Tunisie c Service de me´decine du travail, CHU de Farhat Hached, Sousse, Tunisie b
Introduction.– Le personnel du bloc ope´ratoire d’orthope´die manipulant les amplificateurs de brillance, est expose´ aux rayonnements ionisants e´manant de l’amplificateur de brillance. Buts.– Identifier les connaissances du personnel du bloc vis-a`-vis des effets des rayonnements ionisants sur la sante´, connaıˆtre la disponibilite´ et le port des moyens de radioprotection et proposer des mesures correctives approprie´es. Mate´riel et me´thode.– Il s’agit d’une e´tude transversale et descriptive, re´alise´e aupre`s du personnel du bloc d’orthope´die de 3 CHU du centre de la Tunisie. Cette e´tude qui a de´bute´ le mois de juin 2010, a e´te´ re´alise´e en collaboration entre me´decins du travail hospitalo-universitaires et me´decin du travail du groupement de Sousse. Nous avons effectue´ une e´tude du poste de travail dans les blocs ope´ratoires d’orthope´die de 3 CHU de la re´gion du centre et nous avons distribue´ un questionnaire pre´e´tabli portant sur les connaissances sur les rayonnements ionisants et les moyens de s’en prote´ger et nous avons e´tabli un score global des connaissances « SGC » pour l’ensemble du personnel du bloc ope´ratoire. Re´sultats.– Notre e´chantillon d’e´tude e´tait de 51. Soixante-seize pour cent e´taient de sexe masculin et le sexe ratio de 0,3. L’aˆge me´dian e´tait de 36 ans (26–58). Le « SGC » me´dian e´tait de 11,25/20. Trente pour cent du personnel du bloc ne connaissaient pas la nature des rayonnements auxquels ils e´taient expose´s. Quarante-neuf pour cent du personnel ne savaient pas qu’a` partir de 2 m l’exposition e´tait similaire a` celle du public. Conclusions.– Les connaissances du personnel du bloc concernant les rayonnements ionisants ainsi que les moyens de radioprotection sont insuffisants. La mise en place d’une culture en radioprotection est indispensable pour re´duire l’exposition aux rayonnements ionisants aussi faible que possible. Ce qui ne´cessite un travail en re´seau entre diffe´rents partenaires avec comme objectif commun assurer des conditions de travail se´curitaires conforme´ment aux normes et principes de radioprotection. doi: 10.1016/j.admp.2012.03.621
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Blessure pe´ne´trante par un liquide sous haute pression G. Leverya,*, E. Dabereb a b
Me´decin du travail, AIMT37, Tours, France Infirmie`re de Sante´ Travail, AIMT37, Tours, France
L’introduction sous-cutane´e d’un fluide est un accident rare d’apparence be´nigne : le point d’injection est le plus souvent punctiforme, anodin, avec un doigt qui est peu douloureux, mais cette effraction peut provoquer une ne´crose des parties molles. L’injection accidentelle par un pistolet d’eau sous pression a` travers la peau provoque une distension physique des tissus avec une ische´mie, des phe´nome`nes de spasmes arte´riels et un risque infectieux. Ces ne´croses e´tendues peuvent entraıˆner des se´quelles graves et irre´versibles et peuvent ne´cessiter l’amputation secondaire du doigt. L’urgence du traitement chirurgical a pour but d’e´vacuer le plus rapidement possible et de la fac¸on la plus comple`te le produit injecte´ par un de´bridement chirurgical et d’effectuer un nettoyage complet avec antibiothe´rapie par voie ge´ne´rale imme´diate pour e´viter l’infection. Suite a` un accident de ce type, il est apparu indispensable a` l’e´quipe me´decin et infirmie`re du Service de Sante´ au Travail, en lien avec une entreprise de la re´gion Centre, d’ame´liorer la pre´vention et la prise en
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