Analyse rétrospective des troubles lipidiques dans 106 cas d'hypothyroïdie primaire

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Analyse r6trospective des troubles lipidiques dans 106 cas d'hypothyroTdie primaire. . C. CLAVERIES*, L. RISSE*, V. LIZEAUX*, F. ARCHAMBEAUD-MOUVEROUX*, M.P. TEISSIER*, M.C. HUC*, B. LAUBIE*, S. NADALON*

Among 106 patients with hypothyroidism, 52 % had hyperlipidaemia ;the LDL cholesterol level was generally high whereas the H DL cholesterol level was fairly. Patients with hyperlipidaemia had a much higher TSH level than those with normal blood lipid values. Dans la population g6n~rale, la fr6quence des hyperlipoprot~in~mies est de I'ordre de 2,5 % ,~ partir de 20 ans et 4 % & partir de 30 ans. Nous avons analys~ les troubles lipidiques darts 106 cas d'hypothyro'fdies primaires : 1) 54 patients (52 %) ont une hyperlipid6mie dont 47 % une hypercholest6rol~mie (type Ila), 37 % une hyperlipid~mie mixte (type lib) et 16 % une hypertriglyc~rid6mie (type IV). II n'existe pas de correlation entre I'intensit6 des signes cliniques d'hypothyroTdie et I'existence d'une hyperlipid6mie. Par contre, rimportance de 1'61~vation de la TSH semble significative puisque les hypothyro'fdies hyperlipid~miques ont pour la plupart une TSH augment6e (> 50 uu/ml) avec une T4 libre effondr6e (< 2,5 pg/ml) alors que les hypothyro'fdies non hyperlipid6miques ont une TSH I~g~rement augment6e (entre 4 et 20 uu/ml) et une T4 libre moins abaiss~e (entre 2,5 et 7 pg/ml). L'anciennet~ de I'hypothyro'fdie n'a pu ~tre ~tudi6e. 2) L'analyse des lipoprot6ines a ~t~ effectu~e chez 10 patients. La plupart ont un HDL cholesterol tr~s bas (< 0,91 mmol/I chez 3 patients) ou bas (entre 0,91 et 1,68 mmol/ I chez 2 patients), et un LDL cholesterol tr~s augment~ (> 4,9 mmol/I chez 4 patients) ou augment6 (entre 3,9 et 4,9 mmol/I chez 2 patients). 3) Sous substitution : 7 patients initialement en hyperlipid~mie ont eu un nouveau contrSle en euthyro'fdie depuis au moins 3 mois. Seule une hypertdglyc6rid~mie s'est normalis~e Par contre, sur 6 sujets pr~sentant un type Ila ou lib, seulement 2 ont retrouv6 des valeurs normales. Selon les auteurs, les hypothyroTdiens pr~sentent des anomalies lipidiques dans 50 ~. 100 % des cas, parmi ces troubles on retrouve le plus souvent une hyperlipid~mie mixte de type lib (50 %), fr~quemment une hypercholest6rol~mie pure de type Ila (40 %), et rarement une hypertriglyc~rid~mie isol~e de type IV (5 %). L'analyse des lipoprot6ines montre le plus souvent une augmentation des LDL seule ou associ6e ~. une augmentation des VLDL ; cette ~l~vation est en rapport avec une d~pression de I'activit~ lipoprot~ine lipase. Les variations des HDL sont controversies.

* Service de M~decine Interne B ; HSpital Cluzeau ; 87042 LIMOGES C~dex.

1990 - Tome X I Bulletin de la S N F M I N ~ 2 4

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