Facteurs de risque d’osteoporose, de fracture, outil FRAX

11 h 10

Durée: 20 minutes

ECHOGRAPHIE DU NOURRISSON VOMISSEUR N Belarbi Paris - France

Ostéopathies fragilisantes: le rôle du radiologue

Correspondance: nadia,belarbi@rdb,aphp,fr

Objectifs: Connaître la sémiologie échographique digestive. Choix des sondes. Reconnaître l'urgence chirurgicale. Orienter le traitement. Messages à retenir : Imagerie des causes organiques des vomissements. Choix de sondes de haute fréquence. Diagnostic en urgence des volvulus aigus. Importance du caractère bilieux ou alimentaire des vomissements. Résumé : L'imagerie couplant la radiographie standard et l'échographie a une place privilégiée dans l'exploration des vomissements; seules les causes organiques seront traitées. Le contexte clinique périnatal, le caractère bilieux ou alimentaire des vomissements, la notion d'intervalle libre sont d'autant d'éléments d'orientation étiologique qui doivent guider la stratégie des examens complémentaires sans retarder le traitement. Les vomissements aigus bilieux chez le nouveau-né font évoquer un obstacle sous vaterien: l'atrésie duodénale et le volvulus du grêle par défaut d'accolement du mésentère qui sont des urgences chirurgicales. Les vomissements chroniques alimentaires sont dominés par le RGO (non traité dans ce cours) et la sténose hypertrophique du pylore. Mots clés : Tube digestif - Echographie - Pédiatrie

11 h 30

Durée: 20 minutes

ECHOGRAPHIE DE HANCHE DU NOUVEAU-NE A Couture Montpellier - France Correspondance: [email protected]

Objectifs: Connaître les indications de l'échographie de hanche du nouveau-né. Préciser le moment de sa réalisation. Utiliser une technique précise. Apprécier la morphologie normale, les variantes de la normale et les aspects pathologiques. Connaître les éléments clés du compte rendu. Messages à retenir: Des facteurs de risque et/ou une anomalie clinique imposent une échographie en période néonatale. Technique rigoureuse avec sonde de haute fréquence: hanche en posture luxante de flexion adduction, os iliaque parallèle au plan cutané, visualisation du pubis, cotyle bien déroulé. Savoir apprécier les variantes de la normale: critères de maturation, laxité ligamentaire. Connaître les données pathologiques qui vont d'un minime élargissement de l'interligne jusqu'à la luxation irréductible. Importance du suivi évolutif sous traitement orthopédique. Résumé: La période néonatale est le moment privilégié du dépistage clinique et l'échographie, si elle est justifiée, est l'examen complémentaire le mieux adapté pour pouvoir analyser les structures cartilagineuses, l'interligne articulaire et les parties molles. Elle apporte au clinicien un support morphodynamique fiable (sphéricité du cotyle cartilagineux et armature osseuse de qualité dans la hanche normale) et devient un outil indispensable en améliorant la précision diagnostique (hanche laxe, subluxable, luxable, luxée et luxation irréductible) et en guidant le traitement orthopédique. Mots clés : Hanche - Echographie - Pédiatrie

11 h 50

Durée: 10 minutes

DISCUSSION GENERALE: ECHOGRAPHIE DU NOUVEAU-NE ET DU NOURRISSON: L'INDISPENSABLE

Séance organisée par la SIMS, le CRIa et l'lOF

Responsables: Valérie Bousson, Thierry Thomas

Objectifs pédagogiques Connaître les facteurs de risque d'ostéoporose. Connaître les facteurs de risque de fracture ostéoporotique. Connaître l'intérêt de l'outil FRAX et ses limites. Savoir évoquer l'ostéoporose chez l'homme. Connaître la démarche diagnostique devant une ostéoporose chez l'homme. Connaître les signes radiologiques de l'ostéomalacie. Connaître les principes de la morphométrie vertébrale par densitométrie, les résultats et leurs conséquences pratiques.

Modérateurs: Valérie Bousson, Claude-Laurent Benhamou 10 h 30

Durée: 20 minutes

FACTEURS DE RISQUE D'OSTEOPOROSE, DE FRACTURE, OUTIL FRAX P Oreel Paris - France Correspondance: philippe,orcel@lrb,aphp.fr

Objectifs: Connaître les principaux facteurs de risque de fracture ostéoporotique. Savoir que certains facteurs de risque peuvent faire l'objet de conseils pour les supprimer. Connaître les principaux intérêts de l'outil FRAX. Connaître les principales limites de l'outil FRAX. Savoir que les seuils d'intervention thérapeutique à partir de l'outil FRAX ne sont pas encore validés en France. Messages à retenir: Âge, antécédents personnels de fracture (s) par fragilité et DMO basse sont les trois facteurs de rique majeurs de fractures à venir. L'outil FRAX est utile pour affiner l'évaluation du risque de fracture des patientes ostéopéniques. L'outil FRAX n'est pas utile chez les patientes ayant déjà eu des antécédents de fractures, ayant un DMO très abaissée, ou recevant des dérivés cortisoniques à forte dose. Résumé: Les facteurs de risque sont associés, par les épidémiologistes, à une augmentation du risque de fracture. Les 3 principaux sont: âge, antécédents personnels de fracture (s) par fragilité, DMO basse. Viennent ensuite: antécédent parental de fracture du col fémoral, indice de masse corporel < 19 kg/m2 , ménopause avant 40 ans, prise de traitements cortisoniques systémiques au long cours, tabagisme, facteurs de risque de chute. L'outil FRAX® a été développé pour optimiser l'évaluation individuelle du risque de fracture. Il permet d'identifier et de renseigner rapidement 12 facteurs de risque et de calculer la probabilité à 10 ans de fracture ostéoporotique majeure (poignet, vertébrale clinique, humérus et col fémoral) ou du col fémoral. Il est simple et d'accès libre sur Internet, validé pour la population française. Mais il ne prend pas en compte les fractures multiples, les doses variables de corticoïdes et ne permet pas d'évaluer le risque de patients déjà traités. Enfin, les seuils d'indication thérapeutique ne sont pas encore déterminés en France. L'outil FRAX® paraît peu utile dans les situations évidentes (multiples antécédents de fractures, corticothérapie à forte dose, DMO très basse) et pourrait voir sa principale utilité dans l'évaluation du risque chez les femmes ostéopéniques. Mots clés: Ostéoporose, fracture

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