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Piquage échoguidés des fistules difficiles pour la séance d’hémodialyse
Néphrologie & Thérapeutique 12 (2016) 288–332
Disponible en ligne sur
ScienceDirect www.sciencedirect.com
Posters : dialyse
Posters mercredi Dialyse abord vasculaire PMD.01
Piquage échoguidés des fistules difficiles pour la séance d’hémodialyse
M.A. Rahil ∗ , S. Boudis , B. Chenag Néphrologie interventionnelle et de dialyse, hôpital Bachir Ben Nacer, Biskra, Algérie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (M.A. Rahil) Introduction Apres la confection d’une fistule et l’attente de sa maturité, le piquage de cette dernière devrait être facile pour les infirmières mais parfois la cannulation de ces fistules devient un véritable parcours du combattant. Cela est de même pour les anciennes fistules, elles peuvent être simple à piquer pendant des années et devenir difficiles car il y a une couche de fibrose néointimale qui gêne le bon fonctionnement de la séance. Dans ces cas la cannulation de la fistule sera possible après plusieurs tentatives avec parfois la formation d’un hématome ou d’un pseudoanévrsysme retardant l’utilisation de la fistule ou l’ablation du cathéter. Dans cette expérience nous avons utilisé le piquage échoguidé des fistules difficiles trois a quatre fois par les néphrologues suivi par le piquage des infirmières seules sans échographie lors des séances suivantes. Nous avons exclu de cette expérience les fistules immatures et les grafts. Matériels et méthodes Durant une période de 4 mois, nous avons procédé au piquage échoguidé de 12 fistules artérioveineuses difficiles à piquer par les infirmières, 8 nouvelles fistules et 4 anciennes fistules. La sonde utilisée était une sonde superficielle de 8 mHz, après une rapide cartographie de la fistule pour reconnaître les variations anatomiques, le piquage était fait sur une coupe transversale de la veine avec une aiguille de 16 gauge pour hémodialyse. Résultats Succès du premier coup de la cannulation pour les infirmières pour 7 nouvelles fistules (3 radiocéphaliques et 4 brachiocéphaliques). Succès des infirmières pour les 4 anciennes fistules (2 brachiobasiliques, 1 radiocéphalique et 1 brachiocéphalique) après leur avoir montré le nouveau site de ponction pour éviter les couches de fibrose néointimale. Un échec a été observé pour une fistule brachiobasilique. Discussion Certaines fistules AV restent difficiles à piquer malgré l’expérience des infirmières. Le piquage à l’aide de l’échographie nous a permis un soulagement considérable d’un côté pour le malade et sa fistule et de l’autre côté pour les infirmières et une
1769-7255/
diminution des complications secondaires au tentatives répétées de cannulation. Conclusion Le piquage échoguidé nous a permis de diminuer le stress et les tentatives de ponction pour les nouvelles fistules et d’augmenter la longévité des anciennes fistules. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. Pour en savoir plus Rahil MA, Chenag B, Almi L, Benzamamouche K, Benaicha S, Merzoug R. Piquage échoguidés des fistules difficiles pour la séance d’hémodialyse. SFAV Meeting Montpellier 2015. Rahil MA, Chenag B, Almi L, Benzamamouche K, Benaicha S, Merzoug R. Real time ultrasound guided to help difficult arteriovenous fistulas cannulation for hemodialysis session. VAS Meeting Barcelona 2015. http://dx.doi.org/10.1016/j.nephro.2016.07.003 PMD.02
Le rôle de l’infirmier dans la préservation du capital veineux chez l’hémodialysé chronique
A. El Abdi ∗ , I. Houem , S. Hamaz , M.A. Amar , H. Rhou , N. Ouzeddoun , R. Bayahia , L. Benamar Néphrologie, hôpital Ibn Sina, Rabat, Maroc ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (A. El Abdi) Introduction La protection du réseau veineux chez l’hémodialysé chronique doit s’intégrer dans une politique de gestion, de fac¸on à le maintenir le plus intègre possible et le plus longtemps possible, aussi bien dans sa quantité que dans sa qualité. Le but du travail était de déterminer le rôle de l’infirmier dans la protection du réseau veineux chez l’hémodialysé. Matériels et méthodes Étude transversale réalisée au mois de mars 2016 à l’hôpital, intéressant les infirmiers exerc¸ant dans les services de néphrologie, d’hémodialyse, de chirurgie vasculaire et des urgences, qui sont souvent en contact avec les hémodialysés chroniques. Résultats Parmi les infirmiers sollicités, 40 ont accepté de répondre à notre questionnaire, avec un âge moyen de 40 ± 18 ans et un sex-ratio de 0,6. L’ancienneté moyenne aux soins était de 18,5 ± 16,6 ans. Cinquante-huit pour cent de ces infirmiers étaient informés sur l’importance de la préservation du capital veineux chez l’hémodialysé. Le membre supérieur gauche était plus ponctionné que le droit dans 55,6 % des cas, alors que le dos de la main
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Piquage échoguidés des fistules difficiles pour la séance d’hémodialyse
M.A. Rahil ∗ , S. Boudis , B. Chenag Néphrologie interventionnelle et de dialyse, hôpital Bachir Ben Nacer, Biskra, Algérie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (M.A. Rahil) Introduction Apres la confection d’une fistule et l’attente de sa maturité, le piquage de cette dernière devrait être facile pour les infirmières mais parfois la cannulation de ces fistules devient un véritable parcours du combattant. Cela est de même pour les anciennes fistules, elles peuvent être simple à piquer pendant des années et devenir difficiles car il y a une couche de fibrose néointimale qui gêne le bon fonctionnement de la séance. Dans ces cas la cannulation de la fistule sera possible après plusieurs tentatives avec parfois la formation d’un hématome ou d’un pseudoanévrsysme retardant l’utilisation de la fistule ou l’ablation du cathéter. Dans cette expérience nous avons utilisé le piquage échoguidé des fistules difficiles trois a quatre fois par les néphrologues suivi par le piquage des infirmières seules sans échographie lors des séances suivantes. Nous avons exclu de cette expérience les fistules immatures et les grafts. Matériels et méthodes Durant une période de 4 mois, nous avons procédé au piquage échoguidé de 12 fistules artérioveineuses difficiles à piquer par les infirmières, 8 nouvelles fistules et 4 anciennes fistules. La sonde utilisée était une sonde superficielle de 8 mHz, après une rapide cartographie de la fistule pour reconnaître les variations anatomiques, le piquage était fait sur une coupe transversale de la veine avec une aiguille de 16 gauge pour hémodialyse. Résultats Succès du premier coup de la cannulation pour les infirmières pour 7 nouvelles fistules (3 radiocéphaliques et 4 brachiocéphaliques). Succès des infirmières pour les 4 anciennes fistules (2 brachiobasiliques, 1 radiocéphalique et 1 brachiocéphalique) après leur avoir montré le nouveau site de ponction pour éviter les couches de fibrose néointimale. Un échec a été observé pour une fistule brachiobasilique. Discussion Certaines fistules AV restent difficiles à piquer malgré l’expérience des infirmières. Le piquage à l’aide de l’échographie nous a permis un soulagement considérable d’un côté pour le malade et sa fistule et de l’autre côté pour les infirmières et une
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diminution des complications secondaires au tentatives répétées de cannulation. Conclusion Le piquage échoguidé nous a permis de diminuer le stress et les tentatives de ponction pour les nouvelles fistules et d’augmenter la longévité des anciennes fistules. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. Pour en savoir plus Rahil MA, Chenag B, Almi L, Benzamamouche K, Benaicha S, Merzoug R. Piquage échoguidés des fistules difficiles pour la séance d’hémodialyse. SFAV Meeting Montpellier 2015. Rahil MA, Chenag B, Almi L, Benzamamouche K, Benaicha S, Merzoug R. Real time ultrasound guided to help difficult arteriovenous fistulas cannulation for hemodialysis session. VAS Meeting Barcelona 2015. http://dx.doi.org/10.1016/j.nephro.2016.07.003 PMD.02
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A. El Abdi ∗ , I. Houem , S. Hamaz , M.A. Amar , H. Rhou , N. Ouzeddoun , R. Bayahia , L. Benamar Néphrologie, hôpital Ibn Sina, Rabat, Maroc ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (A. El Abdi) Introduction La protection du réseau veineux chez l’hémodialysé chronique doit s’intégrer dans une politique de gestion, de fac¸on à le maintenir le plus intègre possible et le plus longtemps possible, aussi bien dans sa quantité que dans sa qualité. Le but du travail était de déterminer le rôle de l’infirmier dans la protection du réseau veineux chez l’hémodialysé. Matériels et méthodes Étude transversale réalisée au mois de mars 2016 à l’hôpital, intéressant les infirmiers exerc¸ant dans les services de néphrologie, d’hémodialyse, de chirurgie vasculaire et des urgences, qui sont souvent en contact avec les hémodialysés chroniques. Résultats Parmi les infirmiers sollicités, 40 ont accepté de répondre à notre questionnaire, avec un âge moyen de 40 ± 18 ans et un sex-ratio de 0,6. L’ancienneté moyenne aux soins était de 18,5 ± 16,6 ans. Cinquante-huit pour cent de ces infirmiers étaient informés sur l’importance de la préservation du capital veineux chez l’hémodialysé. Le membre supérieur gauche était plus ponctionné que le droit dans 55,6 % des cas, alors que le dos de la main